PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS MAUK
Jl. R. Mahmud No. 2 Kelurahan Mauk Timur Kecamatan Mauk
Kabupaten Tangerang – 15530
Telp / Fax. (021) 59330159, Email : puskesmasmauk@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MAUK
NOMOR: / /SK/IX/UKP/PKM-MAUK/2019

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS DI PUSKESMAS MAUK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS MAUK,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan

Puskesmas terhadap tuntutan masyarakat akan
pelayanan kesehatan yang lebih bermutu,
perlu disusun tentang Penetapan Prioritas Indikator
b. Mutu Klinis di Puskesmas Mauk;
bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas
ditetapkan Prioritas Indikator Mutu Klinis di Puskesmas
MAUK;
Mengingat `: 1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah;
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);
3. Keputusan menteri kesehatan RI No
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang standar pelayanan
4. minimal bidang kesehatan di Kabupaten/Kota;
Peraturan Menteri Kesehatan nomor 11 Tahun 2017
tentang keselamatan pasien;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MAUK

TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS
DI PUSKESMAS MAUK
Kesatu : Penetapan Prioritas Indikator Mutu Klinis di
Puskesmas Mauk seperti tertera dalam lampiran
Kedua : surat keputusan ini.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di : MAUK
Pada tanggal : 1 Juni 2019
KEPALA PUSKESMAS MAUK

MUHAMMAD FARIDZI FIKRI

LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MAUK

 NOMOR : / /SK/IX/UKP/PKM-MAUK/2019
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN
KLINIS PUSKESMAS MAUK

PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Jenis Indikator Indikator Mutu Standar

Pelayanan Keselamatan
Pasien
1. Loket Tidak terjadi Kelengkapan ≥70 %
Pendaftaran kesalahan penulisan identitas
identifikasi pasien rekam medis
2. UGD Tidak terjadi Kepatuhan 100%
penularan infeksi penggunaan APD
petugas UGD
3. Ruang Tidak terjadi Kelengkapan ≥70 %
Pelayanan kesalahan prosedur penulisan isi rekam
Umum medis rawat jalan
4. Ruang Tidak terjadi Tindakan medis gigi 100%
Pelayanan kesalahan menggunakan inform
Gigi komunikasi concern
5. Ruang Tidak terjadi Kelengkapan ≥70 %
Pelayanan kesalahan prosedur pengisian isi rekam
Ibu medis dan buku ibu
6. Ruang Tidak terjadi Pasien KB mendapat 100%
Pelayanan kesalahan prosedur kontrasepsi sesuai
KB standar
7. Laboratorium Tidak terjadi Tindakan 100%
kesalahan pemeriksaan
komunikasi laboraturium
menggunakan inform
concern
8. Ruang Tidak terjadi Pasien TB minum 100 %
Pelayanan kesalahan prosedur obat sesuai standar
TB Paru
9. Ruang Tidak terjadi Kepatuhan 100%
Pelayanan penularan infeksi penggunaan APD
Persalinan bidan penolong
persalinan
10. Ruang Tidak terjadi Petugas 100%
Pelayanan kesalahan prosedur menggunakan APD
Imunisasi saat melakukan
tindakan
penyuntikan vaksin
11. Rekam Medis Tidak terjadi Kecepatan pemberian ≥70 %
kesalahan prosedur rekam medis keruang
pelayanan < 15 menit
12. Ruang Tidak terjadi Kelengkapan ≥80 %
Pelayanan kesalahan prosedur pengisian isi rekam
Gizi medis rawat jalan
pasien konsultasi gizi
13. Ruang Tidak terjadi Kelengkapan ≥80 %
Pelayanan kesalahan prosedur pengisian isi rekam
Lansia medis rawat jalan
pasien lansia
14. Ruang Tidak terjadi Kelengkapan ≥70 %
Pelayanan kesalahan prosedur penulisan rekam
Anak medis rawat jalan
pasien anak
15. Ruang Tidak terjadi Pasien mendapatkan 100%
Pelayanan kesalahan prosedur informasi mengenai
Farmasi penggunaan obat,
efek samping obat
dan penyimpanan
obat dirumah
16. Ruang Tidak terjadi Pasien HIV Positif 100%
Pelayanan kesalahan prosedur minum ARV
IMS
17. Ruang Tidak terjadi Tindakan medis di 100%
Pelayanan kesalahan rawat inap
Rawat Inap komunikasi menggunakan inform
concern
18. Ruang Tidak terjadi Tertib pengangkutan ≥80 %
Pelayanan kesalahan prosedur sampah di tempat
Kesling sampah pada
masing-masing
ruangan ke TPS
 Kepala Puskesmas Mauk

MUHAMMAD FARIDZI FIKRI

 LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
NOMOR : / /SK/IX/UKP/PKM-MAUK/2019
TENTANG: DEFINISI OPERASIONAL
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DEFINISI OPERASIONAL INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Jenis Indikator Mutu DO
Pelayanan
1. Loket Kelengkapan penulisan Identitas didalam rekam
Pendaftaran identitas rekam medis medis diisi lengkap oleh
petugas dengan lengkap,
yaitu terdiri dari Nama
Pasien, Umur, Jenis
kelamin, Alamat, Nomor
Jaminan, No RM,
Pekerjaan.
2. UGD Kepatuhan Petugas menggunakan APD,
penggunaan APD berupa masker dan
petugas UGD handscoon saat melakukan
pemeriksaan kepada pasien
3. Ruang Kelengkapan penulisan Rekam medis rawat jalan
Pelayanan isi rekam medis rawat diisi dengan lengkap, terdiri
Umum jalan dari Identitas, pemeriksaan
subjektif (anamnesa),
pemeriksaan objektif
(klinis), diagnosa, terapi,
tanda tangan pemeriksa,
tanda tangan pasien dan
KIE
4. Ruang Tindakan medis gigi Setiap tindakan medik gigi
Pelayanan menggunakan inform menggunakan inform
Gigi concern concern dan dilampirkan
dalam rekam medis
5. Ruang Kelengkapan pengisian Rekam medis rawat jalan
Pelayanan isi rekam medis dan diisi dengan lengkap, terdiri
Ibu buku ibu dari Identitas, pemeriksaan
 subjektif (anamnesa),
pemeriksaan objektif
(klinis), diagnosa, terapi,
tanda tangan pemeriksa,
tanda tangan pasien dan
KIE
Serta buku ibu diisi
lengkap yang terdiri dari
identitas, HPHT, riwayat
obstetri, riwayat penyakit,
rencana persalinan, deteksi
resti dan hasil pemeriksaan
6. Ruang Pasien KB mendapat Pasien KB mendapatkan
Pelayanan kontrasepsi sesuai konstrasepsi sesuai dengan
KB standar kebutuhannya
7. Laboratorium Tindakan pemeriksaan Setiap tindakan
laboraturium pemeriksaan laboratorium
menggunakan inform menggunakan inform
concern concern dan disimpan di
laboratorium.
8. Ruang Pasien TB minum obat Setiap pasien TB, yaitu TB
Pelayanan sesuai prosedur Positif, TB Negatif dan TB
TB Paru kelenjar tidak mangkir
minum obat
9. Ruang Kepatuhan Petugas menggunakan APD,
Pelayanan penggunaan APD bidan berupa sepatu booth,
Persalinan penolong persalinan scoot/celemek persalinan,
masker, kacamata google,
penutup kepala dan
handscoon panjang saat
melakukan pemeriksaan
kepada pasien
10. Ruang Petugas menggunakan Petugas menggunakan APD,
Pelayanan APD saat melakukan berupa masker dan
Imunisasi tindakan penyuntikan handscoon saat melakukan
vaksin tindakan penyuntikan
vaksin kepada pasien
11. Rekam Medis Kecepatan pemberian Rekam medis tersedia < 15
 rekam medis keruang menit terhitung dari
pelayanan < 15 menit petugas pendaftaran
menyerahkan nomor rekam
medik sampai rekam medik
diantarkan ke masing-
masing ruang pelayanan
12. Ruang Kelengkapan pengisian Rekam medis rawat jalan
Pelayanan isi rekam medis rawat diisi dengan lengkap, terdiri
Gizi jalan pasien konsultasi dari Identitas, pemeriksaan
gizi subjektif (anamnesa),
pemeriksaan objektif
(klinis), diagnosa, terapi,
tanda tangan pemeriksa,
tanda tangan pasien dan
KIE
13. Ruang Kelengkapan pengisian Rekam medis rawat jalan
Pelayanan isi rekam medis rawat diisi dengan lengkap, terdiri
Lansia jalan pasien lansia dari Identitas, pemeriksaan
subjektif (anamnesa),
pemeriksaan objektif
(klinis), diagnosa, terapi,
tanda tangan pemeriksa,
tanda tangan pasien dan
KIE
14. Ruang Kelengkapan penulisan Rekam medis rawat jalan
Pelayanan rekam medis rawat diisi dengan lengkap, terdiri
Anak jalan pasien anak dari Identitas, pemeriksaan
subjektif (anamnesa),
pemeriksaan objektif
(klinis), diagnosa, terapi,
tanda tangan pemeriksa,
tanda tangan pasien dan
KIE
15. Ruang Pasien mendapatkan Setiap pasien mendapat
Pelayanan informasi mengenai informasi mengenai
Farmasi penggunaan obat, efek penggunaan obat, efek
samping obat dan samping obat dan
 penyimpanan obat penyimpanan obat dirumah
dirumah
16. Ruang Pasien HIV Positif Setiap pasien HIV positif
Pelayanan minum ARV yang terdeteksi di klinik
IMS IMS dipastikan minum ARV
17. Ruang Tindakan medis di Setiap tindakan medis
Pelayanan rawat inap menggunakan inform
Rawat Inap menggunakan inform concern dan dilampirkan
concern dalam rekam medis
18. Kesling Tertib pengangkutan Pengangkutan sampah
sampah di tempat pada masing-masing
sampah pada masing- ruangan dilakukan setiap
masing ruangan ke hari pada saat selesai jam
TPS pelayanan

Kepala Puskesmas Mauk

MUHAMMAD FARIDZI FIKRI

LAMPIRAN III KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MAUK

NOMOR : / /SK/IX/UKP/PKM-MAUK/2019
TENTANG : INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN
KLINIS

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

 INDIKATOR PERILAKU TARGET
1. Menggunakan Seragam, atribut 100%
dan tanda pengenal sesuai
ketentuan.
2. Perilaku petugas klinis
a. Senyum 90%
b. Salam 90%
c. Sapa 90%
d. Sopan 90%
e. Santun 90%
3. Kebersihan ditiap unit layanan 90%
4. Tidak meninggalkan tempat 90%
kerja tanpa izin kepala
Puskesmas

Kepala Puskesmas Mauk,

MUHAMMAD FARIDZI FIKRI