KEPERAWATAN KELUARGA

EVALUASI KEPERAWATAN
(Asuhan Keperawatan, Laporan Pendahuluan, Naskah Role Play)

Disusun Oleh :

1. Alfian 132141031
2. Iman Farida 132141023
3. Oktavia Fitriani 132141010
4. Rahayu Setio Ningsih 132141041
5. Sopia Ranti 132141033

PROGRAM STUDI NERS UNIVERSITAS MH THAMRIN

JAKARTA
2018
 PENGKAJIAN

A. IDENTITAS KELUARGA
1. Kepala Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Tn. A
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur/tanggal lahir : 29 th/6-1-1997
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jl. Sikasik RT 13/RW 07 No. 61 Jatisari, Kota Bekasi.
No.Telepon : 081218299712
.
2. Susunan Anggota Keluarga

Hub.dgn
N
Nama Umur Gender Agama KK Pendidikan Pekerjaan Ket
o

1 Ny. I 25 th Perempuan Islam Istri SMP IRT

2 An. R 1 bln Laki-Laki Islam Anak Tidak ada Tidak ada

3. Genogram

Ny.I Tn.A

An.R

Ket:

Perempuan: Tinggal Serumah

Laki-laki Hubungan Keluarga:

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA
1. Tahap Perkembangan keluarga saat ini
Tn A saat ini baru saja mempunyai anak pertama, sedang anak pertama yang berumur 1 bulan,
sehingga keluarga ini termasuk dalam taraf perkembangan keluarga dengan child bearing

2. Tugas keluarga yang belum terpenuhi/terlaksana pada tahap perkembangan

Tn A dan Ny. I baru pertama kali mempunyai anak, sehingga tahap perkembangan keluarga
dengan child bearing belum terpenuhi semua, terutama dalam memberikan ASI sebagai
kebutuhan utama bayi (minimal 6 bulan). Karena Ny. I masih belum memberikan ASI dengan
benar

3. Riwayat keluarga Inti

Tn. A saat ini dalam keadaan sehat, dan tidak ada keluhan. Tn. A mengatakan selama ini tidak
pernah mengalami sakit sehingga harus rawat inap di RS.
Ny. I mengatakan bahwa kondisi kesehatannya saat ini baik. Hanya kadang kurang tidur karena
harus menyusui An. R pada malam hari. Ny. I mengatakan, “ASI saya kurang lancar Mbak,
saya jadi bingung.” Ny. I juga mengatakan, “saya juga kurang paham ngasih ASI yang bener
tuh gimana”.
An. R sedang tidur. Ny. I mengatakan bahwa Bayi R sehat, tidak sedang menderita sakit. Berat
badan sekarang 5,3 kg, dan BBL adalah 3 kg. Imunisasi yang sudah diberikan kepada Bayi R
adalah BCG, polio, Hepatitis

4. Tipe keluarga
( x ) Keluarga Inti ( ) Keluarga Besar ( ) Lain-lain ......

C. STRUKTUR KELUARGA
1. Komunikasi dalam Keluarga
1.1 Pola Interaksi
1.1.1 Kapan paling sering terjadi interaksi dalam keluarga?
( x ) Pagi hari ( x ) Siang hari
( x ) Malam hari ( ) Tidak tentu

1.1.2 Dalam siatuasi apa interaksi terjadi ?

( x ) Makan bersama ( x ) nonton TV
( ) Rekreasi ( ) Lain-lain, sebutkan...

1.1.3 Gambaran pola interaksi keluarga

( x ) Antara ayah dengan ibu : Komunikasi antara Tn. A dan Ny. I baik dan berlangsung
setiap hari
( x ) Antara ibu dengan anak : Komunikasi baik, karena Ny. I sangat menyayangi
anaknya
 ( x ) Antara ayah dengan anak : Komunikasi baik, karena Tn. A sangat menyayangi
anaknya
( ) Antara anak dengan anak

1.1.4 Apa yang dirasakan sebagai masalah keluarga dalam berinteraksi ?

( ) Bahasa ( ) Budaya
( ) Lain-lain, sebutkan : Tidak ada

1.1.5 Sejauh mana interaksi tersebut berlangsung ?

( ) Hanya sekedar ( x ) Diskusi, berbagi perasaan
( ) Lain- lain, sebutkan...

1.1.6 Adakah konflik dalam keluarga tentang pola interaksi ?

( x ) Tidak ada
( ) Ada, jelaskan

1.1.7 Siapakah anggota keluarga yang palig dominan berbicara

( x ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak
( ) Mertua ( ) Lain-lain,sebutkan...

1.2 Cara berkomunikasi dalam keluarga

1.2.1 Cara berkomunikasi yang sering diterapkan dalam keluarga
( x ) Langsung ( ) Tidak langsung

1.2.2 Sifat komunikasi yang sering diterapkan dalam keluarga

( ) Tertutup ( x ) Terbuka

1.2.3 Siapakah anggota yang paling dominan berbicara ?

( x ) Ayah ( ) Ibu ( x ) Anak
( ) Mertua ( ) Lain-lain,sebutkan...

1.2.4 Bahasa yang sering digunakan oleh anggota keluarga

( ) Bahasa Ibu ( x ) Bahasa Indonesia
( ) Lain-lain, sebutkan...

2. Struktur Keluarga
2.1 Pengambilan keputusan
2.1.1 Cara / metode pengabilan keputusan dikeluarga
( ) Suara terbanyak ( x ) Musyawarah
( ) Penawaran ( ) Otoriter
( ) Sendiri-sendiri ( ) Lain-lain, sebutkan...

2.1.2 Siapakan pengambilan keputusan dalam keluarga ?

( x ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak laki tertua
 2.1.3 Apakah perlu bantuan orang lain untuk memecahkan masalah kesehatan keluarga ?
( ) Ya ( x) Tidak
Bila Ya, sebutkan…

2.1.4 Siapakah anggota keluarga yang paling dipercaya kepala keluarga untuk membantu
masalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga ?
( x ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anak laki tertua
( ) Anak perempuan tertua ( ) Mertua ( ) Lain-lain, sebutkan...

2.2. Hubungan dalam keluarga

2.2.1. Bagaimana hubungan antara anggota keluarga ?
( x ) Harmonis ( ) Kurang harmonis
( ) Tidak saling percaya ( ) Lain-lain, sebutkan...

3. Struktur nilai/values
3.1. Sistem nilai
3.1.1. Suku ayah : Jawa . suku ibu : Jawa
Budaya yang dominan dalam keluarga : Tidak ada

3.1.2. Adakah nilai-nilai tertentu yang dianut keluarga yang bertentangan dengan kesehatan ?
( x ) Tidak
( ) Ya, sebutkan...

3.1.3. Adakah kegiatan / nilai agama yang menurut keluarga bertentangan dengan kesehatan ?
( x ) Tidak
( ) Ya, sebutkan...

3.1.4. Bagaimana persepsi keluarga terhadap kesehatan ?

( x ) Merupakan hal yang penting
( ) Tidak merupakan prioritas dalam keluarga
( ) Merupakan hal yang tidak penting
( ) Tidak tahu
( ) Lain-lain, sebutkan...

4. Struktur peran
4.1. Sebutkan pembagian peran dalam anggota keluarga
4.1.1. Ayah : Kepala keluarga dan pencari nafkah
4.1.2. Ibu : Ibu rumah tangga
4.1.3. Anak : Sebagai anak
4.1.4. Kakek/nenek : Sebagai mertua dan pembimbing dalam keluarga
4.1.5. Lain-lain : Tidak ada
 4.2. Adakah perubahan peran/konflik ketidak sesuaian peran dalam keluarga ?
( x ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan...

D. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
1.1. Bagaimama respon keluarga jika ada salah satu anggota keluarga yang berhasil ?
( x ) Bangga ( ) Biasa saja ( ) Acuh tak acuh
( ) Lain-lain, sebutkan…

1.2. Bagaimana respon keluarga terhadap kehilangan ? (Jelaskan)

Keluarga merasa sedih dan merasa kehilangan.

2. Fungsi Sosialisasi
2.1. Apakah anggota keluarga ikut dalam anggota organisasi masyarakat, khususnya dalam
bidang kesehatan ?
( ) Ya, Sebutkan
( x) Tidak, alasannya : Tidak mempunyai waktu

2.2. Adakah penghargaan yang diterima dari masyarakat karena keikut sertaan dalam kegiatan
kesehatan dimasyarakat ?
( ) Ada ( x) Tidak ada

2.3. Apakah ada anggota keluarga yang cukup berpengaruh dimasyarakat ?

( x) Tidak ( ) Ya, sebutkan…

2.4. Adakah konflik keluarga di masyarakat ?

( x) Tidak ( ) Ada, sebutkan…

2.5. Apakah keluarga menggunakan faktor-faktor penunjang yang ada dilingkungan untuk
memecahkan masalah kesehatannya ?
( x) Ya, sebutkan : Puskesmas ( ) Tidak , alasan…

2.6. Adakah ada anggota keluarga yang mempunyai keterampilan khusus ?

( ) Tidak ( x) Ada, Ny. I keterampilan menjahit

2.7. Adakah anggota keluarga yang tidak biasa membaca atau menulis ?
( ) Tidak ( x ) Ada, An. R alasan : Masih berumur 1 bulan

3. Fungsi Reproduksi
3.1. Apakah Bapak/Ibu atau anggota keluarga saat ini ikut keluarga berencana?
( x ) Ya ( ) Tidak
 3.2. Bila Ya, menggunakan apa?
( x ) IUD ( ) MOW/MOP ( ) Suntik ( ) Kondom
( ) Pil ( ) Susuk ( ) Sistem Kalender ( ) Lain-lain, sebutkan...

3.3. Bila Ya, apa alasan Bapak/Ibu memilih cara KB tersebut ?

Lebih praktis dan disarankan oleh mertua

3.4. Bila Ibu KB, dimana memperoleh pelayanannya?

( x ) Puskesmas ( ) Dokter Praktek
( ) Rumah Sakit ( ) Bidan Praktek
( ) Posyandu ( ) BKIA

3.5. Apakah Bapak/Ibu selama menggunakan alat kontrasepsi ada keluhan?

( ) Ya ( x) Tidak

3.6. Jika Ya, seperti apa keluhannya : Tidak ada

Bagaimana cara menanggulanginya : Tidak ada

3.7. Bila tidak ikut KB, alasan :

( ) Takut ( ) Tidak takut ( ) Alasan Medis
( ) Tidak diizinkan suami ( ) Ingin punyaanak ( ) Alasan Agama

3.8. Apakah Bapak/Ibu pernah mendapat informasi tentang KB ?

( x ) Ya ( ) Tidak

4. Fungsi Ekonomi
4.1. Apakah setiap anggota keluarga sudah mempunyai penghasilan sendiri?
( ) Ya ( x) Tidak
Bila Ya, siapa saja : Tn. A

4.2. Bila digabungkan pendapatan keluarga sebulan:

() Di bawah Rp. 920.000,-
( x) Rp. 920.000 s/d. Rp. 1.500.000,-
( ) Rp. 1.500.000 s/d. Rp.2.000.000,-
( ) Di atas Rp. 2.000.000,-

4.3. Apa saja jenis pengeluaran rutin setiap bulan dalam keluarga ?
( x ) Kebutuhan harian ( x ) Bayar pajak/rekening
( x ) Kebutuhan bulanan ( ) Biaya sekolah
( x ) Kebutuhan makan ( x ) Biaya transportasi
( x ) Kebutuhan pakaian ( ) Kebutuhan sewa...
( ) Dana kesehatan ( ) Lain-lain, sebutkan…
 4.4. Apakah penghasilan keluarga mencukupi pemenuhan kebutuhan tersebut ?
( x ) Ya ( ) Tidak

4.5. Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai tabungan ?

( ) Tidak ( x) Bila Ya, siapa : Tn. A

4.6. Siapakah pengelola keuangan dalam keluarga ?

( ) Ayah ( x) Ibu ( ) Lain-lain, sebutkan…

5. Fungsi pemeliharaan kesehatan

5.1. Perilaku keluarga dalam penanggulangan sakit
5.1.1. Bagaimana kebiasaan berobat jika ada anggota keluarga yang sakit ?
( ) Tidak berobat ( x) Beli obat sendiri
( ) Ke dukun ( ) Tenaga Kesehatan

5.1.2. Terkait dengan pertanyaan no.21 apabila beli obat sendiri alasannya ?
( ) Diberitahu tentangga atau teman ( x) Sudah tahu obatnya
( ) Lain-lain, sebutkan…

5.2. Pemenuhan kebutuhan makan

5.2.1. Pengadaan makanan sehari-hari
( x ) Memasak sendiri ( ) Membeli ( ) Lain-lain, sebutkan...

5.2.2. Komposisi jenis makanan sehari-hari

Ketersediaan
Komposisi Selalu ada kadang-kadang Tidak pernah
a. Makanan pokok Ya
b. Lauk-pauk Ya
- protein hewani
- protein nabati Ya
c. Sayuran Ya
d. Buah-buahan Ya
e. Susu Ya

5.2.3. Cara menyajikan makanan dalam keluarga

( x ) Tertutup ( ) Terbuka ( )Kadang tertutup

5.2.4. Pantangan terhadap makanan dalam keluarga :

( x ) Tidak ada
( ) Ada, sebutkan jenis makanannya...
Alasannya…

5.2.5. Kebiasaan keluarga dalam mengelola air minum

( x ) Dimasak ( ) Kadang-kadang dimasak ( ) tidak dimasak
 5.2.6. Kebiasaan keluarga dalam mengelola makanan:
( x ) Dipotongan dulu baru dicuci ( ) Tidak dicuci
( ) Dicuci baru dipotong-potong

5.2.7. Kebiasaan makan dalam keluarga

( x ) Bersama ( ) Sendiri-sendiri ( ) Lain-lain, sebutkan…

5.3. Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur

5.3.1. Apakah setiap anggota keluarga mempunyai kebiasaan tidur pada siang hari?
( ) Ya ( x) Tidak

5.3.2. Apakah setiap anggota keluarga memiliki kamar tidur masing-masing ?

( x ) Ya ( ) Tidak
Bila tidak bagaimana dengan pembagian kamarnya...

5.3.3. Bila ada anggota keluarga yang sulit tidur bagaimana mengatasinya ?
Memutar musik

5.4. Pemenuhan kebutuhan rekreasi dan Latihan

5.4.1. Apakah keluarga mempunyai kebiasaan rekreasi yang teratur ?
( ) Ya, frekuensinya sebulan...
( x ) Tidak, alasannya : tidak ada waktu

5.4.2. Apakah sebagian besar anggota keluarga menggunakan waktu senggangnya

dengan kegiatan yang bermanfaat ?
( x ) Ya, sebutkan : Kegiatannya olahraga ringan
( ) Tidak, sebutkan alasannya...

5.4.3. Apakah sebagaian besar anggota keluarga melakukan aktifitas olahraga secara
teratur?
( ) Ya ( x ) Tidak, sebutkan alasannya : Tergantung waktu

5.5. Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri

5.5.1. Bagaimana kebiasaan anggota keluarga dalam pemeliharaan kebersihan diri ?
a. Mandi : 2 x/hari
b. Sikat gigi : 3 x/hari
c. Cuci rambut : 1 x/hari

5.5.2. Apakah semua anggota keluarga menggunakan bahan berikut ini untuk
pemeliharaan kebersihan diri ?
( x ) Sabun ( x ) Pasta gigi
( x ) Shampoo ( ) Lain-lain,sebutkan...
E. STRESSOR DAN KOPING
1. Stressor yang dihadapi keluarga saat ini (aktual atau resiko)
Keluarga khawatir tidak bisa melakukan tugas dan peran dalam mengurus anak pertamanya.
Terutama Ny. I yang masih ragu untuk memberikan ASI.Sehingga keluarga mengkhawatirkan
perkembangan anaknya.Ny. I terkadang merasa frustasi dalam mengasuh bayinya

2. Koping keluarga
Mekanisme penanggulangan masalah kesehatan dalam keluarga di atas secara
( ) Mandiri ( x ) Bersama-sama ( ) Meminta bantuan orang lain
( ) Lain-lain, sebutkan...

Bagaimana respon keluarga jika salah satu anggota keluarga bermasalah dengan pola
pertahanannya ?
( x ) Membantu mencari jalan keluar ( ) Acuh tak acuh
( ) Pasrah ( ) Mencari jalan keluar
() Lain-lain, sebutkan...

F. KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Perumahan
1.1. Jenis rumah
( ) Tersendiri ( ) Paviliun
( x ) Petak ( ) Lain-lain, sebutkan…

1.2. Jenis bangunan

( x ) Permanen ( ) Semi permanent ( )Non permanen

1.3. Luas bangunan : 36 M2

1.4. Luas perkarangan : 4 M2

1.5. Status rumah :

( x ) Milik pribadi ( ) Kontarakan
( ) Sewa/bulan ( ) Lain-lain, sebutkan...

1.6. Atap rumah

( x ) Genteng ( ) Sirap ( ) Seng/asbes ( ) Lain-lain, sebutkan…

1.7. Ventilasi
( x ) Ada ( ) Tidak
Bila ada, berapa luasnya ?
( ) > 10% luas lantai ( x) < 10% luas lantai

1.8. Adakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari?

 ( x ) Ada ( ) Tidak ada

1.9. Penerangan
( x )Listrik ( ) Petromak
( ) Lampu tempel ( ) Lain-lain, sebutkan…

1.10. Lantai
( ) Ubin ( x ) Plester ( ) Papan ( ) Tanah

1.11. Bagaimana kondisi kebersihan secara keseluruhan ?

( x ) Bersih ( ) Berdebu ( ) Sampah bertebaran
( ) Banyak lalat ( ) Banyak lawa-lawa ( ) Lain-lain, sebutkan...

1.12. Keadaan bagian rumah

Keadaan rumah
Bagian Rumah Tidak ada Kotor Bersih
a. Halaman Ya
b.. Ruang tamu Ya
c. Ruang tidur Ya
d. Ruang makan Ya
e. Dapur Ya
f. Kamar mandi Ya
g. WC Ya

Catatan : (faktor-faktor resiko bahaya fisik)

Tidak ada
1.13. Denah rumah (dengan ukurannya dan mata angin)
2. Pengolahan sampah
2.1. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah?
( x ) Ya, tertutup ( ) Ya, terbuka
( ) Tidak ( ) Lain-lain, sebutkan...

2.2. Bila Ya, bagaimana kondisi tempat pembuangan tersebut ?

( x ) Memenuhi syarat ( ) Kurang memenuhi syarat ( ) Tidak memenuhi

2.3. Bila tidak, bagaimana pengolahan tempat sampah rumah tangga ?

( ) Dibuang ke kali ( ) Dimobil petugas
( ) Dbakar ( ) Ditimbun

3. Sumber air
3.1. Apakah keluarga mempunyai sumber air ?
( x ) Ya, jenisnya : Air bersih
( ) Tidak
Bila tidak dari mana sumbernya, jelaskan...

3.2. Jika ya, apa jenis sumber airnya ?

( x ) PAM ( ) Pompa listrik ( ) SPT
( ) Sumur gali ( ) Sungai ( ) Membeli
( ) Lain-lain, sebutkan...

3.3. Apakah untuk keperluan air minum diambil air sumber tersebut ?
( ) Ya ( x ) Tidak
Bila tidak, bagaimana memperolehnya : Melalui air galon yang dibeli

3.4. Bagaimana keadaan fisik airnya ? (Perlu observasi)

( ) Berasa ( x ) Tidak terasa ( ) Berbau
( x ) Tidak berbau ( ) Berwarna ( ) Ada pengendapan
( x) Tidak ada pengendapan ( ) Lain-lain, sebutkan...

4. Jamban Keluarga
4.1. Apakah keluarga mempunyai WC sendiri?
( x ) Ya ( ) Tidak
Bila Tidak, dimana tempat BAB Keluarga...

4.2. Bila Ya, apa jenis jambannya?

( ) Leher angsa ( x ) Cemplung ( ) Lain-lain, sebutkan...
 4.3. Berapa jarak tempat penampungannya dengan sumber air?
( ) <10 meter ( x) >10 meter

5. Pembuangan air limbah

5.1. Apakah mempunyai saluran pembuangan air kotor ? (Perlu observasi)
( x ) Ya, bagaimana kondisinya : Saluran melalui dalam tanah
Kemana pembuangannya : Kali
( ) Tidak, dimana pembuangannya…

G. FASILITAS SOSIAL DAN FASILITAS KESEHATAN

1. Adakah perkumpulan kegiatan kemasayarakatan/sosial di wilayah ini?
( x ) Tidak ( ) Ya, jenisnya…

2. Adakah fasilitas pelayanan kesehatan diwilayah ini :

( x) Ya ( ) Tidak, alasannya…

3. Apakah fasilitas pelayanan kesehatan tersebut dapat dijangkau dengan kendaraan umum
dari rumah?
( x ) Bila ya, dengan kendaraan apa : Motor
( ) Bila tidak, bagaimana cara menanggulanginya…

H. PEMERIKSAAN FISIK ANGGOTA KELUARGA

Pemeriksaaan
No An. R Ny. S Tn. M
Fisik
1 Keadaan Baik Baik Baik
Umum
2 Kepala Rambut tipis Rambut Rambut
berwarna hitam Hitam Hitam
Tidak ada Tidak ada Tidak ada benjolan
benjolan dan luka benjolan dan luka dan luka distribusi
distribusi rambut rambut
merata,rambut merata,rambut tidak
tidak rontok. rontok.
3 Tanda-tanda N : 82 x / menit N : 70 x / menit N : 82 x / menit
Vital RR: 23 x / menit RR: 24 x / menit RR: 22 x / menit
S : 36,7 º C S : 36,0 º c S : 37 º c
TD : 110 / 70 TD : 120 / 80
mmHg mmHg
4 B, TB / PB BB : 5,3 kg BB : 52 kg BB : 71kg
TB :150 cm TB :157 cm TB :160 cm
 5 Mata Konjungtiva tidak Konjungtiva Konjungtiva
anemis seklera anemis, sklera anemis, sklera
anikterik, tidak anikterik, tidak anikterik, tidak
ada ganguan menggunakan alat menggunakan alat
penglihatan, tidak Bantu mata. Bantu mata.
menggunakan
alat Bantu mata.
6 Hidung Tidak Tidak Tidak
Bersekret Bersekret Bersekret
7 Mulut Mukosa lembab, Mukosa lembab, Mukosa lembab,
tidak ada tidak ada tidak ada kesulitan
kesulitan menelan kesulitan menelan menelan
8 Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada benjolan
benjolan/ benjolan/ / pembesaran limfe
pembesaran limfe pembesaran limfe
9 Dada Bunyi jantung Bunyi jantung Bunyi jantung dan
dan paru normal dan paru normal paru normal
10 Abdomen Tidak ada Tidak ada Tidak ada keluhan
keluhan keluhan
11 Tangan Tidak ada Tidak ada Tidak ada keluhan
pembekakan, keluhan
turgor baik
12 Kaki Tidak ada Tidak ada Tidak ada keluhan
keluhan keluhan

I. DATA KESEHATAN TERKAIT ANGGOTA KELUARGA DENGAN MASALAH

KESEHATAN KHUSUS (Tidak Dikaji)
1. Ibu hamil
Usia Ibu …Tahun
Status kehamilan
Kehamilan keberapa? G...P...A...
Berapa usia kehamilan Ibu ?
Apakah kehamilan diinginkan/direncanakan :
( ) Ya ( ) Tidak

Pemeriksaan kehamilan
Apakah ibu memeriksakan kehamilan?
( ) Ya ( ) Tidak
Bila tidak memeriksakan kehamilan, alasannya…
Bila ya, sudah berapa kali memeriksakan kehamilan : ... kali

Apakah ibu mendapatkan imunisasi TT ?

( ) Ya ( ) Tidak
Bila Ya, sudah berapa kali…
( ) 1 kali ( ) 2 kali
Bila Tidak, apa alasannya...

Apakah ibu mendapat tablet penambah darah ?

( ) Ya, berapa butir ?
( ) Tidak, alasannya...

Apakah ibu pernah memperoleh informasi/penyuluhan kesehatan tentang kehamilan ?

( ) Ya, materi : ( ) ASI/Lak ( ) Proses persalinan
( ) Perawatan payudara ( ) Perawat bayi ( ) Senam bayi
( ) Media Massa ( ) Tidak, sebutkan alasannya…

Bila ya, dari mana ibu memperoleh informasi ?

( ) Puskesmas ( ) Dokter Praktek ( ) Bidan Praktek
( ) Posyandu ( ) Kader ( ) Media Massa

Pemeriksaan status kehamilan

Pengukuran :
BB/TB: …………….kg,…………….cm
Kenaikan berat badan dari sejak hamil …………….Kg
Tekanan darah …………mmHg
Haemoglobine …………gr%

Observasi / Inspeksi
Konjugtiva : ( ) Anemia ( ) Tidak anemis
Muka : ( ) Edema ( ) Tidak edema
Abdomen : ( ) Membuncit ( ) Striae
Payudara : ( ) Puting Menonjol ( ) Puting datar
( ) Colesterum
Tungkai : ( ) Bengkak ( ) Tidak bengkak
( ) Varises

Auskultasi
Jantung :...........
Paru :...........
Bunyi jantung janin :...........

Palpasi
Leopold I :........................................................................
Leopold II :........................................................................
Leopold III :........................................................................
Leopold IV :........................................................................
2. Ibu Post Partum
Apakah ibu melaksanakan kunjungan ulang post partum?
( ) Ya ( ) Tidak
Jika Ya, kapan ?
( ) Minggu I ( ) Minggu II ( ) Minggu III
( ) Minggu IV ( ) Minggu V ( ) Minggu VI
( ) Sewaktu-waktu jika ada keluhan
Jika Tidak, alasannya...

Dimana ibu melakukan kunjungan ?

( ) Puskesmas ( ) Rumah Sakit ( ) Posyandu
( ) Dokter ( ) Bidan ( ) Dukun

Pemeriksaan fisik
Berat Badan : ...........................Kg
Tinggi Badan : ............................cm
Karakteristik mammae : ................................
Pengeluaran ASI : ....................

3.Ibu Menyusui
Apakah ibu menyusui bayi ?
( x ) Ya ( ) Tidak
Jika ya berapa usia bayi/anak yang sedang disusui : 1 bulan
Sampai anak usia berapa tahun rencana ibu menyusui : 6 bulan
Jika tidak menyusui, apa alasannya...

Apakah ibu tahu cara menyusui yang benar ?

( ) Ya ( x ) Tidak

Kapan Ibu memberi ASI pada bayi/anaknya :

( x) Setiap anak menangis ( ) Setiap 2 jam ( ) Setiap 3 jam
() Malam hari saja ( ) Lain-lain, sebutkan...

Bagaimana pola ibu memberi ASI (Jelaskan frekeunsi dan waktunya)

Ny. I hanya memberikan ASI saat bayinya menangis, dalam sehari bayi diberi ASI kurang lebih
7x sehari

Apakah porsi makanan ibu lebih banyak dari porsi makan sebelum menyusui ?
( ) Ya ( x) Tidak
Jika ya, besar porsinya : ( ) 1 ½ Porsi biasa ( ) 2x Porsi biasa
( ) 3x Porsi biasa ( ) >3x Porsi biasa
4. Bayi dan Balita
Berapa usia bayi dan balita ibu/bapak?
( x) 0-3 Bulan ( ) > 3-6 Tahun ( ) > 6-9 Tahun
( ) > 9 - 12 Tahun ( ) 1 Tahun - 5 Tahun

Adakah bayi atau balita yang meninggal dalam satu tahun ini ?
( ) Ya ( x ) Tidak

Jika Ya, apakah penyebabnya?

( ) Infeksi tali pusat ( ) Mencret/diare ( ) ISPA
( ) Lain-lain, sebutkan...

Pernahkah ibu meperoleh informasi kesehatan mengenai perawatan tali pusat bayi ?
( x) Ya ( ) Tidak

Jika ya, apa prinsip perawatan tali pusat?

( ) Menggunakan cairan antiseptik
( x) Ditutup dengan kasa steril
( x) Diganti setiap hari setelah mandi

Apakah bayi bapak/ibu sudah mendapat immunisasi dasar?

( x ) Sudah ( ) Belum

Jika sudah, immunisasi apa saja yang telah diberikan ?

( x ) BCG ( ) DPT I ( ) DPT II ( ) DPT III
( x) Polio I ( ) Polio II ( ) Polio III ( x ) Hepatitis I
( ) Hepatitis II ( ) Hepatitis III ( ) Campak

Jika sudah, dimana mendapatkan pelayanan immuniasi tersebut ?

( x ) Puskesmas ( ) Dokter Praktek ( ) Rumah Sakit ( ) Bidan Praktek
( ) Posyandu

Jika belum, alasannya…

( ) Tidak tahu tentang immunisasi ( ) Takut efek samping ( ) Tidak ada waktu

Pemeriksaan fisik bayi

Berat badan : 5,3 Kg
Tinggi badan : 52 cm
Lingkar Lengan Atas : 11 cm

Apakah bayi/balita Ibu/Bapak memeiliki KMS ?

( x ) Ya ( ) Tidak
 Jika ya, apakah ibu mengerti cara membaca KMS ?
( x ) Ya ( ) Tidak

Bagaimana kesimpulan grafik BB dalam KMS ?

( x ) Meningkat setiap bulan ( ) Menurun setiap bulan
( ) Datar setiap bulan ( ) Turun naik setiap bulan

Dalam grafik KMB BB bayi/balita Ibu berada pada ?

( ) Garis Merah ( ) Garis Kuning ( x ) Garis Hijau

Berapa kali bayi/balita Ibu/Bapak makan dalam satu hari ?

( ) 1 kali ( ) 2 kali ( ) 3 kali ( x ) Tidak tentu

Bagaimana pengadaan bahan makanan bayi/balita Ibu/Bapak?

( x ) Memasak sendiri ( ) Membeli ( ) Lain-lain

Apakah jenis makanan yang dikonsumsi bayi/balita Ibu/Bapak ?

( ) Makan pokok saja
( ) Makanan pokok dan protein hewani/nabati
( ) Makanan pokok dan protein ditambah sayuran/buah
( ) Semua lengkap ditambah Susu

Apakah bayi /balita ibu mendapat vitamin A setiap 6 bulan?

( x) Ya ( ) Tidak
Jika tidak, alasannya...

5. Kesehatan Usia Lanjut

Apakah ada anggota keluarga yang berusia > 60 tahun ?
( ) Ya ( ) Tidak

Apakah anggota keluarga tersebut dalam kondisi sehat ?

( ) Ya ( ) Tidak

Bila tidak, apakah keluhan yang dialami ?

( ) Hipertensi ( ) Kencing manis ( ) Jantung Koroner
( ) Lain-lain, sebutkan...

Apakah usia lanjut dibantu keluarga dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari ?

( ) Ya ( ) Tidak
Bila ya,sebetkan dalam hal…

Apakah usila mengikuti program pembinaan usia lanjut Di Puskesmas ?

( ) Ya ( ) Tidak
 Jika ya, sebutkan program yang diikuti…
Jika tidak, alasannya…

Apakah Usia lanjut mengikuti kegiatan sosial dilingkungannya?

.......................................................................................................

Apakah ada penyakit degeneratif yang dialami oleh Usia lanjut saat ini ?
( ) Ya ( ) Tidak
Bila ya,sebutkan…

PEDOMAN PENJAJAKAN II

1. Masalah kesehatan keluarga : Ibu menyusui

2. Apa yang Bapak/Ibu ketahui tentang masalah tanda dan gejala pendukung masalah ?
Tn. A dan Ny. I Belum memahami secara benar mengenai pemberian ASI ekslusif dan bagaimana
teknik yang benar, sehingga Ny. I terkadang merasa frustasi dalam mengasuh bayinya

Penyebab :
Tn. A dan Ny. I jarang mengikuti penyuluhan kesehatan

Akibat :
Pemberian ASI ekslusif pada An. R menjadi tidak seimbang

3. Apa yang Bapak/Ibu lakukan dengan adanya masalah tersebut agar tidak bertambah parah?
Tn. A dan Ny. I tetap konsisten memberikan ASI kepada bayinya. Tn. A dan Ny. I juga terkadang
meminta saran dari tetangga

4. Apa keuntungan dan kerugian tindakan tersebut ?

Tn. A dan Ny. I merasa keuntungannya bayinya bisa terus diberi ASI. Namun mereka masih
kurang yakin dengan informasi yang didapat
Tindakan apa yang bapak/ibu ambil untuk dilakukan perawat saat ini
Mendapatkan informasi terkait ASI dan teknik memberikannya dengan benar

5. Bagaimana cara Bapak/Ibu memberikan perawatan terhadap anggota keluarga dengan masalah
diatas atau apa upaya penanggulangan yang dilakukan keluarga?
Tn A dan Ny. I tidak melakukan apapun, hanya tetap memberi ASI seperti biasanya

6. Bagaimana cara Bapak/Ibu menata lingkungan yang dapat meningkatkan keberhasilan

penyelesaian masalah ?
Tn. A dan Ny. I selalu berada di dekat bayinya, sehingga membuat tempat tidur bayi di kamar
mereka. Jadi bisa langsung diberi ASI jika bayi menangis
Hasil observasi pengkajian terhadap lingkungan keluarga :
Tidak ditemukan masalah yang mengganggu kesehatan
7. Apakah Bapak/Ibu memanfaatkan sarana/fasilitas kesehatan yang ada dimasyarakat untuk
mengatasi masalah tersebut diatas?
( x ) Ya ( ) Tidak
Jika ya, jelaskan bantuan apa yang Bapak/Ibu peroleh :
Tn A dan Ny. Iman kadang ke puskesmas untu mendapatkan imunisasi dan cek kesehatan

Jakarta, 28 Maret 2018

Mahasiswa,

( )
 FORMAT ANALISA DATA DAN
PERUMUSAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Keluarga Tn. A

No Data Fokus Masalah

1
DS :

 Ny. I mengatakan ingin tahu cara

pemberian ASI yang benar
 Ny. I mengatakan ingin
meningkatkan kemampuan
memberi ASI eksklusif
 Ny. I mengatakan masih belum Kesiapan untuk meningkatkan ASI
memberikan ASI dengan benar

DO :

 Saat diobservasi teknik

pemberian ASI masih belum
benar
 Keluarga ingin tahu teknik
pemberian ASI yang benar

2 DS :

 Keluarga Tn. A mengatakan

khawatir tidak bisa melakukan
tugas dan peran dalam mengurus
anak pertamanya
 Ny. I mengatakan terkadang
merasa frustasi dalam mengasuh
bayinya Resiko Ketegangan Peran Pemberi Asuhan

DO :

 Keluarga Tn. A terlihat khawatir

saat membicarakan perannya
dalam merawat bayinya
 Keluarga Tn. A terlihat sedikit
bingung saat mengurus bayinya
 PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA

Diagnosa Keperawatan: Kesiapan untuk meningkatkan ASI

No Kriteria Perhitungan Skor Justifikasi
1 Sifat Masalah : 3/3 x 1 1 Ny. I baru pertama kali menyusui
*). Aktual pada anaknya yang pertama jadi
*). Resiko Ny. I belum mempunyai
*). Potensial pengalam menyusui dengan
benar. Ny. I belum menerapkan
teknik pemberian ASI dengan
benar. Keluarga Tn. A juga masih
jarang memanfaatkan fasilitas
kesehatan yang ada.
2. Kemungkinan masalah 2/2 x 2 2  Pengetahuan keluarga tentang
untuk diubah perawatan ibu menyusui ada,
*). Mudah tetapi minim.
*). Sebagian  Sumber daya keluarga : dana,
*). Sulit waktu, fasilitas ada.
 Sumber daya perawat:
referensi, fasilitas ada, jarak
Puskesmas dekat.
 Sumber daya masyarakat:
peduli dengan memberikan
saran-saran, tapi tidak dapat
berbuat banyak.
3. Potensi pencegahan 2/3 x 1 2/3  Kondisi Ny I sehat.
masalah  Masalah tidak rumit.
*). Tinggi  Tindakan yang sudah
*). Sedang dilakukan sekarang sangat
*). Rendah mendukung.
 Anggota keluarga berperan
terhadap perawatan Ny. I dan
bayinya di rumah, sebatas
kemampuan dan pengetahuan
mereka.
4. Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1 Keluarga merasa membutuhkan
*). Masalah dirasakan informasi-informasi tentang
dengan ada upaya pemberian ASI yang benar
*). Masalah dirasakan
dengan tidak ada upaya
*). Masalah tidak dirasakan
Total Skor 3 3/5
Diagnosa Keperawatan: Resiko Ketegangan Peran Pemberi Asuhan

No Kriteria Perhitungan Skor Justifikasi

1 Sifat Masalah : 2/3 x 1 2/3 Keluarga Tn. A baru pertama kali
*). Aktual mempunyai anak, sehingga
*). Resiko khawatir tidak bisa menjalankan
*). Potensial tugas dan perannya dengan baik
Keluarga Tn A. juga masih jarang
memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada dan jarang mengikuti
penyuluhan
2. Kemungkinan masalah 1/2 x 2 1  pengetahuan keluarga tentang
untuk diubah mengasuh bayi ada, tetapi
*). Mudah minim.
*). Sebagian  Sumber daya keluarga : dana,
*). Sulit waktu, fasilitas ada.
 Sumber daya perawat:
referensi, fasilitas ada, jarak
Puskesmas dekat.
 Sumber daya masyarakat:
peduli dengan memberikan
saran-saran, tapi tidak dapat
berbuat banyak.
3. Potensi pencegahan 2/3 x 1 2/3 Kondisi keluarga Tn. A tidak
masalah memiliki masalah yang rumit.
*). Tinggi Keluarga Tn. A saling
*). Sedang mendukung satu sama lain
*). Rendah Anggota keluarga berperan
terhadap perawatan bayinya di
rumah, sebatas kemampuan dan
pengetahuan mereka sehingga
masih menimbulkan
kekhawatiran.
4. Menonjolnya masalah 1/2 x 1 1/2 Keluarga Tn. A merasakan
*). Masalah dirasakan masalah tapi tetap menjalankan
dengan ada upaya perannya.
*). Masalah dirasakan
dengan tidak ada upaya
*). Masalah tidak dirasakan
Total Skor 2 4/5
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TN/NY : Tn. A
Data Diagnosis keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
DS : 00106 Kesiapan untuk Keluarga mampu mengenal Keluarga mampu mengenal
 Ny. I mengatakan ingin meningkatkan masalah tentang penegtahuan masalah:
tahu cara pemberian ASI ASI kesehatan dan perilaku sehat 5606 Pengajaran Individu
yang benar 5640 Pengajaran : Nutrisi Bayi 0-3
 Ny. I mengatakan ingin 1800 Pengetahuan : Menyusui 5244 bulan
meningkatkan Konseling Laktasi
kemampuan memberi
ASI eksklusif Keluarga mampu Keluarga mampu memutuskan
 Ny. I mengatakan masih memutuskan untuk merawat, untuk merawat anggota
belum memberikan ASI meningkakan atau keluarga yang sakit, membantu
dengan benar memperbaiki kesehatan diri sendiri membangun
1402 Kontrol diri terhadap kekuaan, berparisipasi dengan
DO : kecemasan perubahan fungsi, atau
 Saat diobservasi teknik mencapai fungsi yang lebih
pemberian ASI masih 1504 Dukungan social tinggi:
belum benar 5250 Dukungan membuat keputusan
 keluarga ingin tahu 5430 Dukungan kelompok
teknik pemberian ASI 7040 Dukungan Caregiver
yang benar 5310 Membangun harapan
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
anggota keluarga untuk anggota keluarga yang sakit dan
meningkatkan atau memberikan dukungan dalam
memperbaiki kesehatan meningkakan status kesehaan
1100 Manajemen nurisi yang tepat
1000 Keberhasilan menyusui : Bayi 7040 Dukungan pemberian perawatan
7130 Proses pemeliharaan keluarga
1002 Mempertahankan pemberian 7140 Dukungan keluarga
ASI 7110 Peningkaan keterlibaan
keluarga
1003 Penyapihan Menyusui
 Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan:
kontrol resiko dan keamanan
0118 Adaptasi bayi baru lahir
2094 Kinerja pengasuhan bayi
Keluarga mampu memodifikasi
lingkungannya dalam hal:
7180 Bantuan pemeliharaan rumah
5440 Peningkatan support sistem
6480 Manajemen lingkungan

1910 Menyiapkan lingkungan

rumah yang aman

Keluarga mampu Keluarga mampu

memanfaatkan fasilias memanfaatkan fasilias
1806 kesehatan: 7400 kesehatan:
Pengeahuan tentang sumber 7560 Panduan pelayanan kesehatan
1603 kesehatan Mengunjungi fasilitas kesehatan
Perilaku mencari pelayanan
2605 kesehatan

Partisipasi keluarga dalam

perawatan keluarga
 PELAKSANAAN/IMPLEMENTASI
No. Pelaksanaan Implementasi
1 Tanggal 23 Maret 2018 Melakukan Pendidikan kesehatan:
10.00-10.40 Menjelaskan tentang proses menyusi : Teknik Pemberian ASI
Respon hasil
 Respon : Keluarga menyatakan mengerti dengan yang perawat jelaskan dan akan
menerapkannya.
 Hasil : Keluarga memperhatian yang perawat jelaskan dan bisa menjelaskan secara garis
besar serta mempraktikan apa yang telah perawat sampaikan.

2 Tanggal 25 Maret 2018 Menjelaskan mengenai pentingnya dukungan keluarga dalam membuat keputusan dan Membangun
10.00-10.40 harapan.
Respon Hasil
 Respon : Keluarga menyatakan mulai sekarang akan saling memberi dukungan dan
mengambil keputusan bersama.
 Hasil: Keluarga memperhatikan penjelasan yang perawat jelaskan.
Menjelaskan mengenai keluarga harus mampu merawat anggota keluarga yang sakit dan
memberikan dukungan dalam meningkatkan status kesehatan.
Respon Hasil
 Respon : Keluarga menyatakan jika ada keluarga yang sakit akan segera di bawa ke fasilitas
kesehatan, merawat dan membantu agar cepat sembuh
 Hasil: Keluarga telah paham dengan penjelasan perawat

3 Tanggal 26 Maret 2018 Menjelaskan agar keluarga mampu memodifikasi lingkungan dalam hal peningkatan support sistem
15.00-15.40 Respon Hasil
 Respon : Keluarga mengatakan akan mulai mencoba meningkatkan support masing-masing
untuk memberikan lingkungan yang nyaman
 Hasil: Keluarga mengerti yang perwat ajarkan.

Menjelaskan fasilitas kesehatan yang dapat dimanfaatkan

Respon hasil
 Respon : keluarga mengatakan akan membawa anggota keluarga yang sakit ke fasilitas
 Hasil: Keluarga memperhatikan penjelasan yang perawat berikan
 EVALUASI KEPERAWATAN
No. Tanggal dan Waktu Evaluasi SOAP
1 Tanggal 27 Maret 2018 Subyektif:
15.00-15.40  Keluarga mengatakan telah paham tentang
pengertian ASI, Keuntungan ASI, Manfaat ASI
bagi Ibu dan Bayi, Cara pemberian ASI dengan
bahasa yang sederhana
 Keluarga mengatakan telah paham teknik
menyusui dengan benar
 Keluarga mengatakan telah menguasai teknik
menyusui dengan benar
 Keluarga megatakan akan saling mendukung
untuk meningkatkan kesehatan bersama
 Keluarga mengatakan akan mulai mencoba
meningkatkan support masing-masing untuk
memberikan lingkungan yang nyaman
 Keluarga mengatakan akan memanfaatkan
fasilitas kesehatan jika ada anggota yang sakit

Obyektif:
 Keluarga dan Ny. R memperhatikan penjelasan
yang disampaikan dan menanyakan penjelasan
yang belum jelas.
 Keluarga mampu menjelaskan kembali
pengertian ASI, Keuntungan ASI, Manfaat ASI
bagi Ibu dan Bayi, Cara pemberian ASI dengan
bahasa yang sederhana
 Keluarga dapat menjelaskan teknik menyusui
dengan benar
 Keluarga dapat mempraktekan teknik menyusui
dengan benar
 Keluarga telah mengetahui dan melaksanakan
tugas keluarga dengan baik

Analisa:
Masalah Kesiapan meningkatkan ASI telah teratasi

Perencanaan :
Hentikan Intervensi
 LAPORAN PENDAHULUAN
(Kunjungan ke-4 : Evaluasi)
1. Latar Belakang
Pada kunjungan pertama pada keluarga Tn. A yaitu pada tanggal 21 maret 2018,
dilakukan pengkajianpada keluarga Tn. A, didapatkan data bahwa keluarga Tn. A
memiliki masalah dalam pemberian ASI pada anak pertamanya. Sehingga ketika data
tersebut diolah diagnosa keperawatan yang menjadi prioritas yaitu kesiapan untuk
meningkatkan ASI. Lalu pada kunjungan kedua yaitu tanggl 22 maret 2018,
dilakukan perencanaan bersama keluarga Tn. A untuk mengatasi masalah yang
dialami keluarga tersebut, sehinggal dilakukanlah implementasi pada kunjungan
ketiga pada tanggal 23 maret 2018 yaitu penyuluhan kesehatan mengenai teknik
pemberian ASI, lalu kunjungan ke empat pada tanggal 24 maret 2018 dilakukan
implementasi untuk menjelaskan mengenai pentingnya dukungan keluarga dalam
membuat keputusan dan membangun harapan serta menjelaskan mengenai keluarga
harus mampu merawat anggota keluarga yang sakit dan memberikan dukungan dalam
meningkatkan status kesehatan. Lalu dilakukan kembali implementasi untuk
memenuhi tugas keluarga pada kunjungan kelima yaitu pada tanggal 25 maret 2018
mengenai memodifikasi lingkungan dalam hal peningkatan support system dan
memanfaatkan fasilitas kesehatan.

Setelah dilakukannya implementasi keada keluarga Tn. A, maka kunjungan

selanjutnya yaitu akan dilakukan evaluasi akhir untuk menilai efektivitas proses
keperawatan mulai dari tahap pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan pada
keluarga Tn. A yang telah dilakukan pada kunjungan sebelumnnya

2. Masalah Keperawatan
Kesiapan untuk meningkatkan ASI
3. Rencana Keperawatan
A. Diagnosa Keperawatan :
Kesiapan untuk meningkatkan ASI

B. Tujuan Umum

Mengevaluasi kemampuan perubahan keluarga dengan mengerti, memahami dan

mampu mempraktikan secara mandiri tentang tugas kesehatan keluarga yang telah
dijelaskan

C. Tujuan Khusus
 Keluarga Tn.A mampu mengenal tentang pengetahuan kesehatan : proses
menyusi (Teknik Pemberian ASI)
 Keluarga Tn. A mampu Menjelaskan mengenai pentingnya dukungan keluarga
dalam membuat keputusan dan Membangun harapan.
 Keluarga Tn.A mampu merawat anggota keluarga untuk meningkatkan atau
memperbaiki kesehatan
 Keluarga Tn.A mampu memodifikasi lingkungan : peningkatan support sistem
 Keluarga Tn.A mampu mengenal dan memanfaatkan fasilitas kesehatan

4. Rancangan Kegiatan
A. Topik : Evaluasi
B. Metode : Wawancara dan observasi
C. Media : Format evaluasi dan alat tulis
D. Waktu : Hari selasa, 27 maret 2018 jam 15.00 – 15.40 wib
E. Tempat : Jl. sikasik RT 13/RW 07 No. 61 Jatisari, Kota Bekasi.
F. Strategi Pelaksanaan :
a) Orientasi :
 Mengucapkan salam
 Memperkenalkan diri
 Mengingatkan kembali perjanjian kontrak diawal pertemuan dan menjelaskan
tujuan kunjungan

b) Kerja
 Mengidentifikasi Perubahan pengetahuan keluarga dengan cara wawancara
 Mengidentifikasi perubahan keterampilan keluarga tentang dengan cara observasi
 Mendiskusikan dengan keluarga apabila ada masalah lainnya

c) Terminasi
 Menanyakan dan mengobservasi perasaan keluarga setelah dilakukan evaluasi
 Mengakhiri pertemuan
 Mengucapkan salam

G. Kriteria Evaluasi
a) Struktur
 Laporan pendahuluan dan format evaluasi sudah disiapkan
 Kontrak pertemuan dengan keluarga sudah dilakukan pada pertemuan
sebelumnya
b) Proses
 Pelaksanaan sesuai dengan waktu dan strategi pelaksanaan
 Keluarga aktif dalam kegiatan
c) Hasil
 Keluarga telah memahami semua tugas kesehatan keluarga
 Keluarga telah mempraktikan semua tugas kesehatan keluarga
 NASKAH ROLE PLAY

Kelompok 7

1. Sopia ranti - perawat 1

2. Oktavia fitriani - perawat 2
3. Alfian Sebagai Tn. Alfian
4. Iman farida sebagai Ny. Iman
5. Rahayu sebagai narator

Pada suatu hari, di sebuah rumah di Jalan Jl. sikasik RT 13/RW 07 No. 61 Jatisari,
Kota Bekasi. Terdapat sebuah keluarga yang baru saja memiliki seorang anak.tampak
seorang wanita bernama Ny. Iman yang terlihat begitu bahagia sedang menggendong
bayinya. Dia adalah seorang Ibu muda dengan umur 26 tahun yang baru melahirkan
tiga minggu yang lalu dan sudah mendapatkan kunjungan sebelumnya dari tim
kesehatan Puskesmas suka asik kecamatan jatisari. Ini adalah kunjungan keempat
kalinya kepada keluarga Ibu Iman dan juga bayinya.

Pada kunjungan pertama didapatkan data bahwa keluarga Tn. Alfian dan Ny. Iman
merupakan keluarga yang baru saja memiliki seorang bayi, dan yang menjadi
masalah adalah kurangnya pengetahuan keluarga dalam menerapkan teknik
pemberian ASI dengan benar. Kemudian pada kunjungan ke 2 dan 3 telah dilakukan
perencanaan dan implementasi keperawatan mengenai pendidikan kesehatan terkait
teknik pemberian ASI.

Pada kunjungan ke 4, yaitu hari ini adalah tahap untuk mengevaluasi bagaimana
keberhasilan intervensi dan perkembangan status kesehatan keluarga tersebut sesuai
dengan konttak yang dibuat sebelumnya. Dengan didampingi suami yang sangat
siaga yaitu Tn. Alfian, di siang hari itu mereka sangat senang ketika melihat
kedatangan perawat dari puskesmas setempat yaitu Perawat sopia dan perawat okta.

Perawat Sopia & Okta : Assalamualaikum wr wb.

Tn. Alfian &Ny. Iman: Waalaikumsalam wr wb.

Perawat Okta : Selamat pagi Pak, Bu. Masih ingat dengan kami?

Tn. Alfian : Oh iya dong, mba Sopia dan mba Okta

Perawat Okta : Iya benar sekali, Bagaimana kabarnya Pak ?Bu?

Tn. Alfian : Baik, kita berdua juga lagi santa.

Perawat Sopia : Baik, pak sesuai dengan janji kita kemarin, kami hari ini
ingin melihat kondisi keluarga bapak setelah dilakukan
penyuluhan tentang teknik pemberian ASI.

Perawat Okta : Kami memerlukan waktu sekitar 40 menit kedepan untuk

berbincang-bincang dengan Bapak dan Ibu, apakah bersedia?

Ny. Iman : Iya mba, saya sangat bersedia dengan adanya tim kesehatan
yang sangat peduli dengan kesehatan saya dan bayi saya.
Kebetulan saya dan suami sedang santai di rumah. Jadi kami
tidak keberatan dengan kunjungan mba-mba ini

Perawat Okta : Baik, bagaimana perasaannya hari ini?

Tn.Alfian : Kami akhir-akhir ini begitu bahagia Pak. Kami sangat

menikmati menjadi orang tua baru bagi putri kecil kami.

Perawat Okta : Baik Ibu, sekarang saya mau menanyakan beberapa hal
kepada Ibu. Sebelumnya Ibu mengatakan tidak mengetahui
posisi yang nyaman dan benar untuk menyusui. Dan
apakahsekarang ibu bisa mengulangi kepada saya tentang
cara menyusui yang baik untuk bayi Ibu??

Ny.Iman : Bisa, Pertama, saya melekatkan bayi ke dada dengan cara

yang tepat. Kemudian saya duduk dengan posisi yang enak
atau santai, kalau bisa menggunakan kursi yang ada sandaran
punggung.Bisa juga gunakan bantal untuk mengganjal bayi
agar bayi tidak terlalu jauh dari payudara saya.

Kemudian posisi menyusui dengan menggendong bayi posisi

kepalanya berada di siku.Selain itu kesejajaran tubuh bayi
harus diperhatikan, lihat apakah bayi menempel dengan
baik.Pastikan bagian yang berwarna hitam sudah masuk
sepenuhnya ke mulut bayi.Penempatan lidah bayi yang tepat
juga sangat mendukung.Pantau reflek menghisap bayi,
menyusui minimal 5-10 menit per payudara. Apabila
 bayisudah kenyang, sendawakan bayi dengan meletakkan
bayi tegak lurus di bahu untuk menghindari bayi gumoh, dan
untuk frekuensi minimal menyusui adalah 8 kali sehari.

Perawat Okta : Bisa Ibu jelaskan secara spesifik bagaimana teknik yang
benar memasukkan puting susu Ibu ke mulut bayi?

Ny. Iman : Pertama apabila dimulai dengan payudara kanan, letakkan

kepala bayi pada siku bagian dalam lengan kanan, badan bayi
menghadap ke badan saya. Lengan kiri bayi diletakkan di
seputar pinggang saya, tangan kanan saya memegang pantat
atau paha kanan bayi.Kemudian sangga payudara kanan saya
dengan empat jari tangan kiri, ibu jari di atasnya tetapi tidak
menutupi bagian yang berwarna hitam.Sentuh mulut bayi
dengan puting payudara saya, tunggu sampai bayi membuka
mulutnya lebar.Terakhir masukkanputing payudara
secepatnya ke dalam mulut bayi sampai bagian yang
berwarna hitam.

Perawat Okta : Waahh, beberapa pertanyaan saya semua sudah bisa Ibu
jawab dengan tepat. apakah Ibu masih mengingat bagaimana
teknik melepaskan hisapan bayi dan cara menyendawakan
bayi setelah minum ASI?

Ny.Iman : Ingat mba, kalau mau melepaskan hisapan bayi, pertama

saya masukkan jari kelingking yang bersih ke sudut mulut
bayi, kemudian tekan dagu bayi ke bawah. Lepaskan
perlahan puting dari mulut bayi, dan jangan sampai menarik
puting dengan paksaan untuk melepaskan.

Sedangkan cara untuk menyendawakan bayi setelah minum

ASI adalah dengan menyandarkan bayi di pundak saya, tepuk
punggung bayi dengan pelan sampai bayi bersendawa.
Kemudian bayi ditelungkupkan dipangkuan saya sambil
digosok punggungnya.

Perawat Okta : Alhamdulillah semua penyuluhan kesehatan yang diberikandi

minggu sebelumnya ternyata bisa dipahami dan dpraktekan
 dengan baik. Saya melihat ada semangat yang kuat dalam diri
ibu dan bapak untuk menjadi orang tua baru.

Tn.Alfian : Iyalah mbaa, saya kan suaminya jadi saya juga harus terlibat
dong dalam mengurus bayi kami. Saya juga kasihan sama dia
karena pasti capek mengurus bayi kami. Jadi saya juga ikut
meringankan beban dia, misalnya saya ingatkan lagi cara
menyusui yang benar. Saya juga bantu mengganti popok loh
mba. Pokoknya kami bergantian dalam mengurus bayi kami.

Perawat Sopia : Ooh bagus sekali pak, semoga tetap saling bekerja sama ya
pak, bu. Sekarang saya ingin menanyakan, apakah ada kendala
atauhambatan selama proses menyusui bayi Ibu?

Ny. Iman : Ini mba, kalau anak saya sedang lapar, dia mengisap sangat
kuat, dan sering bagian puting saya menjadi lecet dan berdarah.

Perawat Sopia : Oh begitu, untuk itu Ibu dapat memberikan kompres hangat
pada payudara Ibu, kemudian mengoleskan minyak kelapa atau
minyak baby oil di sekitar puting susu yang lecet.

Ny. Iman : Baik Pak. Jadi setiap bayi saya selesai menyusui, saya
akanmengompres dengan air hangat bagian payudara saya, dan
kemudian memberikan minyak baby oil disekitar area puting
susu saya. Begitu ya ?

Perawat Sopia : Betul sekali Ibu Iman. Saya sangat senang melihat pasangan
suami istri seperti bapak dan Ibu.Apa yang saya jelaskan di
kunjungan sebelumnya dapat dilaksanakan ke dalam kegiatan
sehari-hari terutama dalam hal bagaimana cara menyusui bayi
yang baik. Apalagi Bapak dan Ibu saling berbagi tugas,
memahami, dan melengkapi satu sama lain. Jadi pengalaman
dan pengetahuan bapak dan Ibu pun bertambah seiring waktu.

Tn.Alfian : Iya mba, saya sangat bahagia atas kehadiran buah hati kami
sekarang. Kebahagiaan kami lengkap dengan
hadirnyaseorang anak. Saya akan menjaga titipan Allah SWT
ini dengan sebaik-baiknya, baik dalam hal perawatan sehari-
hari, membawa ke posyandu, memberikan imunisasi dan
memantau tumbuh kembangnya. Apabila ada hal yang masih
 belum kami ketahui, saya bersama istri pasti akan untuk
membawa langsung bayi kami ke puskesmas terdekat agar
mendapatkan perawatan kesehatan yang tepat untuk kami
sebagai keluarga baru. Bukan hanya bayi kami, tapi kami juga
akan memanfaatkan fasilitas kesehatan itu jika merasa mulai
sakit

Perawat Okta : Bagus sekali Pak. Baik Pak. Ibu, sepertinya kunjungan hari
ini saya cukupkan sampai di sini. Saya senang bisa berkunjung
ke rumah BapakAlfian dan Ibu Iman yang sangat ramah dalam
menjamu saya.Saya berharap semua penyuluhan kesehatan
yang telah kami berikan dapat berguna bagi Bapak dan Ibu
selaku orang tua baru.

Ny.Iman : Terima kasih atas kunjungannya selama ini. Kami sangat

tertolong dengan penyuluhan kesehatan seperti ini yang
langsung menemui kami.Semoga kebaikan mba-mbaakan
mendapatkan balasan yang baik dari Allah SWT. Amien.

Perawat Okta : Amin. Sama-sama. Baik pak, bu. Mungkin saya akan jarang
datang kesini. Tapi bapak dan ibu harus selalu ingat
penyuluhan yang kami jelaskan dan jika bapak dan ibu punya
masalah atau keluhan segera langsung ke fasilitas kesehatan
seperti ke puskesmas, agar bisa mengetahui penyelesaian dari
masalah kesehatan keluarga bapak.Tn. Ibu.

Tn.Alfian : Iya mba, terima kasih sekali lagi, kami akan ingat dan selalu
mngingat sarannya

Perawat Sopia : Baik pak, karena waktu sudah siang, dan sepertinya bayi Ibu
sudah mulai rewel, saya pamit dulu ya. Terima kasih atas
waktu dan kerja samanya.Wassalamualaikum wr wb.

Tn.Alfian&Ny.Iman: Waalaikumsalam wr wb.