Anda di halaman 1dari 2

KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Serang

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 51000982192214063
No. Identitas KTP : 3604122912890001

KTP IJAZAH
Nama : EVANS MAULUDDIN EVANS MAULUDDIN

Tempat / Tanggal Lahir : SERANG / 29-12-1989 SERANG / 29-12-1989

Jenis Kelamin : Pria


Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS SULTAN AGENG TIRTAYASA

Akreditasi :A Program Studi: A

Kualifikasi Pendidikan : S-1 MANAJEMEN


No. Ijazah / Tahun Lulus : UN43.001-003858 / 2013
Formasi Jabatan : ANALIS RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN (BUPATI SERANG , SEKRETARIS DAERAH) [
]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 19-11-2019 / 10:42:52

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainnya: Kartu Keluarga, Surat Keterangan Akreditasi bagi peserta yang ijazahnya tidak
1 [ ]
mencantumkan status akreditasi, Surat Keterangan Dokter yang menerangkan tingkat/jenis disabilitas bagi Pelamar
Disabilitas
Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) untuk pelamar jabatan tenaga
2 [ ]
kesehatan atau Sertifikat Pendidik yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI / KEMENAG untuk
pelamar jabatan Guru (dalam satu file PDF)

3 Pas Foto (4 x 6) dengan latar belakang merah [ ]

4 Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik [ ]

5 Surat Lamaran ditulis tangan yang ditujukkan ke Bupati Serang [ ]

6 Transkrip Nilai [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,


........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Serang

Nomor Registrasi 51000982192214063


Nama EVANS MAULUDDIN
Jabatan ANALIS RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN (BUPATI SERANG , SEKRETARIS DAERAH) [ ]

Anda mungkin juga menyukai