Anda di halaman 1dari 5

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Endah Normayanti, S.Pd


NIP : 198208262009022004
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Unit Kerja : SMA N 1 Airnaningan Kab. Tanggamus

Menyatakan bahwa saya belum pernah melaksanakan pendidikan strata 2 (S2) sejak lulus
strata 1 (S1) pada tahun 2007 dari Universitas Lampung (UNILA) Program Studi
Pendidikan fisika.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Airnaningan, 30 Oktober 2018


Yang Membuat Pernyataan

ENDAH NORMAYANTI, S.Pd


NIP 198208262009022004
Hal : Permohonan Izin Belajar Air Naningan, 30 Oktober 2018

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Lampung
Di tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ENDAH NORMAYANTI, S.Pd.


NIP : 198208262009022004
Pangkat/Gol : Penata / IIIc
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Pendidikan Fisika
Unit Kerja : SMA N 1 Airnaningan Kab. Tanggamus

Memohon kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Lampung untuk
memberi izin melanjutkan pendidikan strata 2 di Program Studi Magister Pendidikan Fisika
pada Universitas Lampung dan memberikan rekomendasi penerbitan surat izin belajar.

Demikian permohonan ini saya sampaikan, besar harapan sekiranya Bapak mengabulkan
permohonan ini. Atas perhatian dan dikabulkannya permohonan ini, saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,

ENDAH NORMAYANTI, S.Pd


NIP 198208262009022004
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 AIR NANINGAN

Alamat : Jalan Raya Air Naningan Pekon Air Kubang Kecamatan Air Naningan Kab. Tanggamus 35379

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 420/106/0 /26/2018

Kepala SMA Negeri 1 Airnaningan Kabupaten Tanggamus dengan ini memberikan


rekomendasi kepada:

Nama : Endah Normayanti, S.Pd


NIP : 198208262009022004
Pangkat/Gol : Penata/IIIc
Jabatan : Guru Mata Pelajaran Fisika
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Airnaningan

Untuk melanjutkan studi pada Program Studi Magister Pendidikan Fisika di Universitas
Lampung dengan persyaratan sebagai berikut:
1. Biaya perkuliahan ditanggung sendiri.
2. Selama mengikuti perkuliahan tidak mengganggu aktivitas kedinasan.

Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Air Naningan,30 Oktober 2018


Kepala SMAN 1 Air Naningan

Agus Gunadi, S. Pd., M.M


NIP 19680801 199203 1 005
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 AIR NANINGAN
Alamat : Jalan Raya Air Naningan Pekon Air Kubang Kecamatan Air Naningan Kab. Tanggamus 35379

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 420/107/0 /26/2018

Kepala SMAN 1 Airnaningan Kabupaten Tanggamus dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : Endah Normayanti, S.Pd


NIP : 198208262009022004
Pangkat/Gol : Penata/ III.c
Jabatan : Guru Mata Pendidikan Fisika
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Airnaningan

Yang tersebut di atas:


1. Tidak sedang menjalani hukuman disiplin Pegawai Negeri Sipil.
2. Tidak pernah melanggar kode etik Pegawai Negeri Sipil.
3. Tidak sedang menjalani pemberhentian sementara sebagai Pegawai Negeri Sipil.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Air Naningan, 30 Oktober 2018


Kepala SMA N 1 Airnaningan

Agus Gunadi, S. Pd., M.M


NIP 19680801 199203 1 005
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 AIR NANINGAN
Alamat : Jalan Raya Air Naningan Pekon Air Kubang Kecamatan Air Naningan Kab. Tanggamus 35379

Kepada Yth.
Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Provinsi Lampung
Di tempat

SURAT PENGANTAR
Nomor: 420/108/ /26/2018

Bersama ini kami sampaikan:

No Berkas yang dikirim Banyak Keterangan


1 Berkas permohonan penerbitan surat ijin 1 Berkas Mohon untuk
belajar pada Program Studi Magister diterbitkan surat
Pendidikan Agama Fisika Universitas izin belajar a.n
Lampung atas nama: ybs.
Endah Normayanti, S.Pd

Air Naningan, 30 Oktober 2018


Kepala SMA N 1 Air Naningan

Agus Gunadi, S. Pd., M.M


NIP 19680801 199203 1 005

Anda mungkin juga menyukai