PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PEMBERIAN SENAM KAKI UNTUK

MEMPERLANCAR PEREDARAN DARAH PADA PASIEN DM

TAHUN 2020

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk
menyelesaikan mata kuliah KTI pada Program Studi Diploma III (D.III) Keperawatan
Mataram Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
Tahun Akademik 2019/2020

OLEH :

AMIRA MANSUR
NIM.P07120117051

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III (D.III) KEPERAWATAN MATARAM
TAHUN 2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh AMIRA MANSUR NIM. P07120117051 dengan

Judul “Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian Senam Kaki Dapat Memperlancar

Peredaran Darah Pada Paien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas

Selaparang, Mataram ” telah diperiksa dan mendapatkan persetujuan untuk diujikan

di depan tim penguji Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram Jurusan Keperawatan

Program Studi D.III Keperawatan Mataram Tahun Akademik 2019/2020.

Mataram,10Februari 2020

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Drs.H.Zulkifli,S.Kep.,MM.Kes.,MM Desty emilyani, M.Kep

NIP.195906291981031005 NIP.197412061998032001

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal Karya Tulis Ilmiah oleh amira mansur NIM. P07120117051 dengan judul

“Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian Kaki Dapat Memperlancar Peredaran

Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Selaparang,

Mataram” telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal :

Dewan Penguji

Penguji Ketua Penguji Anggota I Penguji Anggota II

H. Jubair, SKM,M.Kes Drs.H.Zulkifli,S.Kep.,MM.Kes.,MM Desty emilyani, M.Kep

NIP.197010161989032001 NIP.195906291981031005 NIP.197412061998032001

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan,

RUSMINI, S.Kep.Ns., MM
NIP. 197010161989032001

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan

Rahmat Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Proposal Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian Senam Kaki Dapat

Memperlancar Peredaran Darah Pada Paien Diabetes Melitus Di Wilayah Kerja

Puskesmas Selaparang, Mataram” dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Pada

kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:

1. Bapak H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes. selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Mataram.

2. Ibu Rusmini, S.Kep. Ns.,MM. selaku Ketua Jurusan Keperawatan di Politeknik

Kesehatan Kemenkes Mataram.

3. Bapak H. Moh. Arip, S.Kp.,M.Kes. selaku Ketua Program Studi D.III

Keperawatan Mataram di Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram.

4. Bapak Drs.H.Zulkifli,S.Kep.,MM.Kes.,MM sebagai pembimbing utama yang

telah memberikan bimbingan, pengarahan dengan penuh kesabaran, dan

memberikan motivasi serta saran-saran yang bermanfaat dalam penyusunan

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

iii
5. Ibu Desty emilyani, M.Kep selaku pembimbing pendamping yang telah

memberikan saran dan bimbingannya demi kesempurnaan Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini.

6. Dosen-dosen Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram

yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan dan bimbingan kepada penulis.

7. Kedua orang tua Ibu dan Bapak tersayang, kakak dan semua keluarga terima

kasih atas kasih sayang, do’a, dorongan dan pengorbanannya, sehingga penulis

bisa tetap semangat dan terus maju dalam penyusunan Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini.

8. Semua teman-teman seperjuangan D.III Keperawatan Mataram angkatan

2019/2020 kelas B Reguler D.III, terima kasih atas support dan dukungan dalam

penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahawa Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak

kekurangannya, oleh karena itu saran dan kritik yang bersifat membangun sangat

penulis harapkan untuk perbaikan selanjutnya.

Demikian, semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini bisa bermanfaat dan

menambah wawasan bagi penulis dan para pembaca pada umumnya.

Mataram, Februari2020

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Contents
HALAMAN JUDUL ..................................................................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..............................................................................................................iii
DAFTAR ISI............................................................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................... viii
BAB 1 ....................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................... 1
A. Latar Belakang .............................................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................................... 4
C. Tujuan penelitian .......................................................................................................... 5
D. Manfaat studi kasus....................................................................................................... 5
BAB II....................................................................................................................................... 6
TINJAUAN TEORITIS ............................................................................................................ 6
A. Konsep Asuhan Keperawatan ....................................................................................... 6
1. Pengkajian ................................................................................................................. 6
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................................... 10
3. Intervensi Keperawatan........................................................................................... 12
B. Terapi Senam Kaki ..................................................................................................... 18
1. Pengertian ............................................................................................................... 18
2. Persiapan alat .......................................................................................................... 21
3. Persiapan klien ........................................................................................................ 21
4. Tehnik prosedur terapi senam kaki ......................................................................... 22
C. Konsep Dasar Penyakit DM ........................................................................................ 27
1. Pengertian ............................................................................................................... 27
2. Tipe Diabetes Melitus ............................................................................................. 27
3. Anatomi Fisiologi Pankreas .................................................................................... 29

v
 4. Kriteria Diagnosa DM............................................................................................ 31
BAB III ................................................................................................................................... 34
METODOLOGI PENULISAN ............................................................................................... 34
A. Rancangan Studi Kasus............................................................................................... 34
B. Subyek Studi Kasus .................................................................................................... 34
C. Fokus Studi Kasus....................................................................................................... 34
D. Definisi Operasional ................................................................................................... 35
E. Tempat dan Waktu ...................................................................................................... 35
F. Pengumpulan Data ...................................................................................................... 35
G. Penyajian Data ............................................................................................................ 35
H. Etika Studi Kasus ........................................................................................................ 36
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 37
LAMPIRAN................................................................................Error! Bookmark not defined.

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 posisi duduk tegak lurus ......................................................................... 22

Gambar 2. 2 tumit diletakan dilantai .......................................................................... 22

Gambar 2. 3 angkat telapak kaki ke atas .................................................................... 22

Gambar 2. 4 ujung kaki diangkat ................................................................................ 23

Gambar 2. 5 tumit diangkat,buat gerakan memutar ................................................. 23

Gambar 2. 6 angkat salah satu lutut kaki.................................................................... 23

Gambar 2. 7 luruskan salah satu kaki ......................................................................... 24

Gambar 2. 8 angkat kedua kaki secara bergantian..................................................... 24

Gambar 2. 9 luruskan kaki .......................................................................................... 24

Gambar 2. 10 letakan sehelai koran ........................................................................... 25

Gambar 2. 11 robek Koran menggunakan kaki .......................................................... 25

Gambar 2. 12 sebagian Koran di robek ...................................................................... 25

Gambar 2. 13 pindahkan robekan Koran .................................................................... 26

Gambar 2. 14 bungkus Koran seperti bentuk bola ...................................................... 26

Gambar 2. 15 anatomi pankreas ................................................................................. 29

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Penjelasan untuk mengikuti penelitian

Lampiran 2 Informed Consent

Lampiran 3 Format pengkajian KMB

Lampiran 4 Prosedur Senam Kaki

viii
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Senam kaki merupakan latihan yang dilakukan bagi penderita DM

atau bukan penderita untuk mencegah terjadinya luka dan membantu

melancarkan peredaran darah bagian kaki. Pengobatan diabetes melitus bisa

dilakukan dengan cara non farmakologis. Salah satunya adalah terapi senam

kaki. Teknik senam kaki adalah melatih kepekaan system syaraf. Senam kaki

sangat diperlukan untuk meningkatkan kelancaran peredaran darah ,Gerakan

senam kaki ini dapat memperlancar peredaran darah di kaki, karena saat

melakukan senam bagian kaki di gerakan secara menyeluruh dengan keadaan

pasien yang rileks (Indarti, 2018).

Senam kaki menjadikan tubuh menjadi rileks dan melancarkan

peredaran darah. Peredaran darah yang lancar akibat digerakkan,

menstimulasi darah mengantar oksigen dan gizi lebih banyak ke sel-sel

tubuh, selain itu membantu membawa racun lebih banyak untuk dikeluarkan

(Indarti, 2018).

1
 2

Kadar gula darah tinggi akan menjadikan viskositas atau kekentalan

darah tinggi, sehingga akan menghambat sirkulasi darah dan persyarafan

terutama daerah atau ujung kaki sebagai tumpuan tubuh utama. Viskositas

yang tinggi ini juga akan meningkatkan kemampuan bakteri untuk merusak

sel-sel tubuh, sehingga kalau terjadi luka cenderung sulit atau lama proses

penyembuhannya. Salah satu upaya yang dapat membantu meningkatkan

sirkulasi darah yaitu melakukan aktivitas atau latihan terutama

menggerakkan kaki. (Indarti, 2018)

Gerakan senam kaki juga terdapat peregangan kaki (stretching).

Stretching kaki dianggap efektif melancarkan sirkulasi darah ke daerah kaki,

meningkatkan kerja insulin dan melebarkan pembuluh darah yang diakui

berperan serta meningkatkan tekanan sistolik pada kaki. Maka dari itu

dianjurkan untuk penderita diabetes (Indarti, 2018).

Diabetes berasal dari istilah yunani yang artinya pancuran atau

curahan,sedangkan melitus atau mellitus artinya gula atau madu. Dengan

demikian secara bahasa, diabetes mellitus adalah curahan cairan dari tubuh

yang banyak mengandung gula, yang dimaksud dalam hal ini adalah air

kencing . Diabetes mellitus dikenal juga dengan penyakit kencing manis atau

kencing gula adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang

mengalami peningkatan kadar gula (Glukosa) darah akibat kekurangan

hormone insulin (Tholib, 2016)

 3

Insulin yaitu suatu hormon yang diproduksi oleh pankreas,

mengendalikan kadar glukosa dalam darah dengan mengatur produksi dan

penyimpanannya. diabetes melitus secara umum adalah suatu keadaan yakni

tubuh tidak dapat menghasilkan hormon insulin sesuai kebutuhan atau tubuh

tidak dapat memanfaatkan secara optimal insulin yang dihasilkan (Tholib,

2016) .

Gejala klasik DM disertai dengan hasil kadar glukosa darah sewaktu ≥

200 mg/dl (11,1 mmol/L). Glukosa darah sewaktu merupakan hasil

pemeriksaan sesaat pada suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan

terakhir. Gejala klasik DM disertai dengan hasil kadar glukosa darah puasa ≥

126 mg/dl (7,0 mmol/L). Glukosa darah puasa adalah hasil pemeriksaan

glukosa pada pasien yang tidak medapat kalori sedikitnya delapan jam. Kadar

glukosa darah dua jam pp ≥ 200 mg/dl (11,1 mm0l/L).

Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dilakukan dengan standar WHO,

menggunakan beban glukosa yang setara dengan 75 gram glukosa nhidrat

yang dilarutkan ke dalam air. Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi

kriteria normal atau DM, maka dapat digolongkan kedalam kelompok

Toleransi Glukosa. Tergantung (TGT) atau Glukosa Darah Puasa Tergantung

(GDPT) bergantung paa hasil yang diproleh, sebagai berikut TGT:

menunjukan hasil glukosa darah puasa dua jam setelah beban antara 140-199
 4

mg/dl (7,8-11,0 mmol/L) GDPT ; menunjukan hasil glukosa darah puasa

antara rentang 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmlo/L), (Tholib, 2016).

Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (2018) menyebutkan angka

kejadian DM di Indonesia mengalami peningkatan dari 6,9% di tahun 2013

menjadi 8,5% di tahun 2018. Jumlah estimasi penyandang Diabetes di

Indonesia diperkirakan sebesar 10 juta. Bahkan jumlah pengidap diabetes

akan terus mengalami peningkatan dari tahun ke tahun dan diperkirakan

jumlah penderita diabetes melitus (DM) di Indonesia akan meningkat

signifikan hingga 21,3 juta jiwa pada 2030 mendatang. Jumlah penderita

diabetes ini membuat Indonesia menjadi Negara dengan populasi penderita

diabetes terbanyak ke-7 di dunia pada tahun 2013, setelah Cina, India,

Amerika Serikat, Brazil, Rusia, dan Meksiko (Riskesdas, 2013)

Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian mengenai “ Asuhan Keperawatan Pada Pasien Diabetes Militus

Dengan Tindakan Senam Kaki Untuk Memperlancar Peredaran Darah Pada

Pasien DM Di Wilayah Kerja Puskesmas Selaparang, Mataram”

B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan dengan pemberian senam kaki dapat

melancarkan peredaran darah pada pasien Diabetes Melitus?

 5

C. Tujuan penelitian
Menggambarkan asuhan keperawatan dengan pemberian senam kaki dapat

melancarkan peredaran darah ke jaringan perifer kaki pada paien Diabetes

Melitus.

D. Manfaat studi kasus

a. Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam meningkatkan

kemandirian pasien Diabetes Melitus melalui senam kaki.

b. Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan

Menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan

dalam meningkatkan kemandirian pasien Diabetes Melitus

c. Penulis

Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur terapi

senam kaki pada asuhan keperawatan Diabetes Melitus.

 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
a. Identitas

Nama, usia (DM Tipe 1 Usia < 30 tahun. DM Tipe 2 Usia > 30

tahun, cenderung meningkat pada usia > 65 tahun), kelompok etnik di

Amerika Serikat golongan Hispanik serta penduduk asli Amerika

tertentu memiliki kemungkinan yang lebih besar, jenis kelamin, status,

agama, alamat, tanggal MRS, diagnosa masuk. Pendidikan dan

pekerjaan, orang dengan pendapatan tinggi cenderung mempunyai pola

hidup dan pola makan yang salah. Cenderung untuk mengkonsumsi

makanan yang banyak mengandung gula dan lemak yang berlebihan.

Penyakit ini biasanya banyak dialami oleh orang yang pekerjaannya

dengan aktivitas fisik yang sedikit.

b. Keluhan utama

1) Kondisi hiperglikemi:

Penglihatan kabur, lemas, rasa haus dan banyak kencing, dehidrasi,

suhu tubuh meningkat, sakit kepala.

6
 7

2) Kondisi hipoglikemi

Tremor, perspirasi, takikardi, palpitasi, gelisah, rasa lapar, sakit

kepala, susah konsentrasi, vertigo, konfusi, penurunan daya ingat,

patirasa di daerah bibir, pelo, perubahan emosional, penurunan

kesadaran.

3) Riwayat penyakit sekarang

Dominan muncul adalah sering kencing, sering lapar dan haus,

berat badan berlebih. Biasanya penderita belum tahu kalau itu

penyakit DM, baru tahu setelah memeriksakan diri ke pelayanan

kesehatan.

4) Riwayat kesehatan dahulu

DM dapat terjadi saat kehamilan, penyakit pankreas, gangguan

penerimaan insulin, gangguan hormonal, konsumsi obat-obatan

seperti glukokortikoid, furosemid, thiazid, beta bloker, kontrasepsi

yang mengandung estrogen.

5) Riwayat kesehatan keluarga

Menurun menurut silsilah karena kelainan gen yang

mengakibatkan tubuhnya tidak dapat menghasilkan insulin dengan

baik.
 8

6) Pemeriksaan Fisik

a) Aktivitas dan Istirahat

Gejala: lemah, letih, sulit bergerak atau beijalan, kram otot,

tonus otot menurun, gangguan istirahat dan tidur.

Tanda: takikardia dan takipnea pada keadaan istirahat atau

dengan aktivitas, letargi, disorientasi, koma.

b) Sirkulasi

Gejala: adanya riwayat penyakit hipertensi, inpark miokard

akut, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus

pada kaki, penyembuhan yang lama.

Tanda: takikardia, perubahan TD postural, nadi menurun,

disritmia, krekels, kulit panas, kering dan kemerahan, bola

mata cekung.

c) Integritas ego

Gejala: stress, tergantung pada orang lain, masalah finansial

yang berhubungan dengan kondisi.

Tanda: ansietas, peka rangsang.

d) Eliminasi

Gejala: perubahan pola berkemih (poliuria), nokturia, rasa

nyeri terbakar, kesulitan berkemih, ISK, nyeri tekan abdomen,

diare.
 9

Tanda: urine encer, pucat, kuning, poliuri, bising usus lemah,

hiperaktif pada diare.

e) Makanan dan cairan

Gejala: hilang nafsu makan, mual muntah, tidak mengikuti

diet, peningkatan masukan glukosa atau karbohidrat,

penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik.

Tanda: kulit kering bersisik, turgor jelek, kekakuan, distensi

abdomen, muntah, pembesaran tiroid, napas bau aseton.

f) Neurosensori

Gejala: pusing, kesemutan, kebas, kelemahan pada otot,

parastesia, gangguan penglihatan.

Tanda: disorientasi, mengantuk, letargi, stupor/koma,

gangguan memori, refleks tendon menurun, kejang.

g) Pernapasan

Gejala: merasa kekurangan oksigen, batuk dengan atau tanpa

sputum.

Tanda: pernapsan cepat dan dalam, frekuensi meningkat.

h) Seksualitas

Gejala: rabas vagina, impoten pada pria, kesulitan orgasme

pada wanita

.
 10

i) Penyuluhan

Gejala: fakor resiko keluarga DM, PJK, HT, stroke,

penyembuhan yang lambat, penggunaan obat steroid, diuretik,

dilantin, fenobarbitol. Mungkin atau tidak memerlukan obat

diabetik

2. Diagnosa Keperawatan
a. Defisit volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotic

Tujuan: setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan

adanya keseimbangan volume cairan dan tidak teijadi syok

hipovlemik.

Kriteria hasil: TTV stabil (N.80-88 x/menit, TD: 100-140/80-90

mmHg, S: 36,5- 37°C, RR: 16-22 x/menit), nadi perifer teraba, turgor

kulit baik, CRT < 2 detik, haluaran urine >1500-1700 cc/hari, kadar

elektrolit urin dalam batas normal.

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

penurunan insulin.

Tujuan: setelahh diberikan tindakan 5x24 jam diharpakan nutrisi

terpenuhi. Kriteria hasil: peningkatan masa otot, nilai Hb normal,

dapat menghabiskan porsi makanan yang dihidangkan.

 11

c. Resiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori penglihatan

berhubungan dengan gangguan mikrovaskular.

Tujuan: setelah diberikan tindakan selama 5x24 jam diharapkan tidak

terjadi perubahan persepsi sensori penglihatan.

Kriteria hasil: pasien tidak mengeluh penglihatannya kabur atau

diplopia, visus 6/6, nilai laboratorium terkait eksitasi persarafan dalam

batas: natrium: 135-147 meq/l, kalsium: 9-11 mg/dl, kalium: 3,5-5,5

meq/l, klorida: 100-106 meq/l.

d. Keletihan berhubungan dengan penurunan masa otot.

Tujuan: setelah dilakukan tindakan 3x24 jam diharapkan adanya

peningkatan kemampuan dalam beraktivitas.

Kriteria hasil: pasien mengungkapkan badannya tidak letih atau

berkurang, skala kekuatan otot 5, menunjukkan perbaikan

kemampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas.

e. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan sirkulasi.

Tujuan: setelah dilakukan tindakan selama 5x24 jam diharapkan

integritas kulit membaik dan tidak teijadi perluasan kerusakan.

Kriteria hasil: teijadi perbaikan status metabolik yang dibuktikan oleh

gula darah dalam batas normal, bebas dari drainase purulen,

menunjukkan tanda-tanda penyembuhan dengan tepi luka bersih,

tidak terdapat pembengkakan pada luka.

 12

f. Perubahan pola nafas berhubungan dengan asidosis metabolik.

Tujuan: setelah dilakukan tindakan selama 5x24 jam diharapkan

peningkatan keefektifan pola nafas.

Kriteria hasil: RR: 18-24 x/menit, pernafasan reguler, tidak berbau

keton.

g. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurang

mengingat intervestasi informasi.

Tujuan: setelah dilakukan tindakan 1x24 jam diharapkan informasi

mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan.

Kriteria hasil: mengungkapkan pemahaman tentang penyakit misalnya

dapat menyebutkan penyakit, dapat mengidentifikasi hubungan tanda

dan gejala dengan proses penyakit.

3. Intervensi Keperawatan
a. Defisit volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotic

1) Pantau TTV, catat adanya perubahan TD.

R/ penurunan volume cairan darah akibat diuresis osmotik dapat

dimanifestasikan oleh hipotensi, takikardi, nadi teraba lemah.

2) Kaji suhu, warna, turgor kulit dan kelembaban, pengisian kapiler

dan membran mukosa.

RJ dehidrasi yang disertai demam akan teraba panas, kemerahan

dan kering di kulit sebagai indikasi penurunan volume pada sel.

 13

3) Pantau masukan dan pengeluaran, catat balance cairan.

R1 memberikan perkiraan kebutuhan cairan tubuh (60-70% BB

adalah air).

4) Berikan cairan 1500-2500 ml dalam batas yang dapat ditoleransi

jantung.

R/ mempertahankan komposisi cairan tubuh, volume sirkulasi

dan menghindari overload j antung.

5) Batasi intake cairan yang mengandung gula dan lemak misalnya

cairan dari buah yang manis.

R/ menghindari kelebihan ambang ginjal dan menurunkan

tekanan osmosis.

b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

penurunan masa otot.

1) Timbang berat badan.

R/ mengkaji indikasi terpenuhinya kebutuhan nutrisi dan

menentukan jumlah kalori yang harus dikonsumsi penderita DM.

2) Tentukan program diet dan pola makan pasien sesuai dengan

kadar gula.

R/ menyesuaikan antara kebutuhan kalori dan kemampuan sel

untuk • mengambil glukosa.

 14

3) Libatkan keluarga pasien dalam memantau waktu makan Jumlah

nutrisi. R/ meningkatkan partisipasi keluarga dan mengontrol

masukan nutrisi.

4) Kolaborasi pengobatan insulin secara teratur dan intermiten.

R/ insulin reguler memiliki awitan cepat dan karenanya dengan

cepat pula dapat membantu memindahkan ke dalam sel.

5) Kolaborasi dengan ahli diet.

Kebutuhan diet penderita harus disesuaikan dengan jumlah kalori

karena kalau tidak terkontrol akan beresiko hiperglikemia.

c. Resiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori penglihatan

berhubungan dengan perubahan kimia endogen.

1) Pantau TTV dan status mental.

R/ sebagai dasar untuk membandingkan temuan abnormal, seperti

suhu yang meningkat dapat mempengaruhi fungsi mental.

2) Kaji status persepsi penglihatan seperti menggunakan test visus

dengan snellen card (apabila memungkinkan).

R/ untuk mengkaji status persepsi pasien.

3) Pantau pemasukan elektrolit melalui makanan maupun minuman

seperti buah pisang dan makanan yang mengandung garam.

R/ meningkatkan eksitasi persarafan dan mencegah kelebihan

elektrolit seperti natrium berdampak pada peningkatan ikatan

cairan.
 15

d. Keletihan berhubungan dengan penurunan masa otot.

Buat perencanaan dengan pasien dan indikasi aktivitas yang

menimbulkan keletihan.

R/ aktivitas akan lebih terarah dan menghidari keletihan yang

berlebihan.

1) Berikan aktivitas alternatif dengan periode istirahat yang cukup.

R/ memberi kesempatan untuk mencukupkan produksi energi

untuk aktivitas.

2) Pantau nadi, pernafasan, TD, sebelum melakukan aktivitas.

R/ Mengindikasikan tingkat pemenuhan energi dengan tingkat

aktivitas.

3) Tekankan pentingnya mempertahankan pemeriksaan gula darah

setiap hari.

R/ membantu menciptakan gambaran nyata dari produksi energi

metabolik dan unsur glukosa.

e. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan sirkulasi.

1) Dapatkan kultur dari drainase luka saat masuk.

R/ mengidentifikasi patogen penyebab disintegrasi kulit dan

terapi pilihan.

2) Kaji area luka setiap kali merawat luka dan mengganti balutan.

R/ mengidentifikasi tingkat sirkulasi pada luka.

3) Balut luka dengan kasa steril

 16

R/ meminimalkan kontaminasi mikroorganisme.

4) Kolaborasi pemberian antibiotik.

R/ pengobatan infeksi dan pencegahan komplikasi.

f. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan asidosis metabolik.

1) Tinggikan bagian kepala tempat tidur untuk memudahkan

bernafas.

R/ mengurangi penekanan saat pengembangan paru oleh

diafragma.

2) Kaji frekuensi dan kedalaman pernafasan.

R/ peningkatan kedalaman pernafasan sebagai salah satu indikasi

peningkatan benda keton dalam tubuh.

3) Anjurkan pasien banyak istirahat, hindarkan dari rangsangan

psikologis yang berlebihan.

R/ mengurangi tingkat penggunaan energi yang tidak banyak

diperoleh dari glukosa melainkan dari benda keton.

g. Kurang pengetahuan mengenai penyakit berhubungan dengan kurang

mengingat intervestasi informasi.

1) Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit, prognosa, dan

pengobatannya

R/ untuk memberikan informasi yang tepat pada pasien dan

menghindari kejemuan informasi.

 17

2) Lakukan pemberian pendidikan kesehatan secara bertahap dan

sesuai rencana pada satuan acara pembelajaran (SAP).

R/ memberikan informasi yang akurat dan bermakna bagi pasien

dan bagi perawat dapat mengetahui perkembangan pengetahuan

pasien dengan pasti.

3) Diskusikan bersama pasien tentang penyakitnya.

R/ memberikan pengetahuan dasar dimana pasien cepat membuat

pertimbangan dalam memilih gaya hidup.

4) Tinjau ulang program pengobatan.

R/ pemahaman tentang semua aspek penggunaan obat

meningkatkan penggunaan yang tepat.

h. Ketidakpatuhan pada diet rendah kalori yang berhubungan dengan

ketidak sesuaian penyiapan makanan khusus dan kurangnya dukungan

keluarga.

1) Tentukan alasan tingkah laku yang mengganggu pengobatan.

R/: Berbagai faktor mungkinterlibat dalam tingkah laku yang

menggunggu rejimen pengobatan.

2) Bantu pasien dan keluarga memahami kebutuhan untuk

mengikuti penanganan sesuai program dan konsekuensi akibat

ketidakpatuhan.
 18

R/: Memberikan kesempatan untuk menjelaskan sudut pandang

kedalam konsep. Memastikan bahwa pasien/orang terdekat

memiliki informasi yang akurat/aktual untuk membuat pilihan-

pilihan.

3) Berikan instruksi tertulis tentang manfaat dan lokasi aktivitas

pelayanan kesehatan sesuai dengan keperluan.

R/: memudahkan pasien untuk melaksanakan diet dan

mengarahkan pasien kemana harusnya bertanya bila mengalami

kesulitan dalam menjalankan diet,

4) Konsultasikan dengan tim kesehatan lain tentang perubahan yang

mungkin dalam program pengobatan untuk mendukung

kepatuhan pasien.

R/: pasien yang setuju akan bertanggung jawab atas dirinya

sendiri dan akan lebih mampu bekerja sama.

B. Terapi Senam Kaki

1. Pengertian
Pengobatan diabetes melitus bisa dilakukan dengan cara non

farmakologis. Salah satunya adalah terapi senam kaki. Teknik senam kaki

adalah melatih kepekaan sistem syaraf. Senam kaki sangat diperlukan

untuk meningkatkan kelancaran peredaran darah ,Gerakan senam kaki ini

dapat memperlancar peredaran darah di kaki, karena saat melakukan

senam bagian kaki di gerakan secara menyeluruh (Indarti, 2018).

 19

Senam kaki merupakan latihan yang dilakukan bagi penderita

DM atau bukan penderita untuk mencegah terjadinya luka dan membantu

melancarkan peredaran darah bagian kaki (Indarti, 2018)

Gerakan senam kaki ini dapat memperlancar peredaran darah di

kaki, memperbaiki sirkulasi darah, memperkuat otot kaki dan

mempermudah gerakan sendi kaki. Jika kadar gula darah semakin tinggi,

maka kekentalan darah akan menjadi lebih tinggi (Indarti, 2018).

Kadar gula darah tinggi akan menjadikan viskositas atau

kekentalan darah tinggi, sehingga akan menghambat sirkulasi darah dan

persyarafan terutama daerah atau ujung kaki sebagai tumpuan tubuh

utama. Viskositas yang tinggi ini juga akan meningkatkan kemampuan

bakteri untuk merusak sel-sel tubuh, sehingga kalau terjadi luka cenderung

sulit atau lama proses penyembuhannya. Salah satu upaya yang dapat

membantu meningkatkan sirkulasi darah yaitu melakukan aktivitas atau

latihan terutama menggerakkan kaki. (Indarti, 2018)

Senam kaki diabetes juga digunakan sebagai latihan kaki.

Latihan atau gerakan-gerakan yang dilakukan oleh kedua kaki secara

bergantian atau bersamaan bermanfaat untuk memperkuat atau

melenturkan otot-otot di daerah tungkai bawah terutama pada kedua

pergelangan kaki dan jari-jari kaki. Pada prinsipnya, senam kaki dilakukan

dengan menggerakkan seluruh sendi kaki dan disesuaikan dengan

kemampuan pasien. Dalam melakukan senam kaki ini salah satu tujuan
 20

yang diharapkan adalah melancarkan peredaran darah pada daerah kaki

(Inartry Mangiwa, 2017)

Gerakan senam kaki juga terdapat peregangan kaki (stretching).

Stretching kaki dianggap efektif melancarkan sirkulasi darah ke daerah

kaki, meningkatkan kerja insulin dan melebarkan pembuluh darah yang

diakui berperan serta meningkatkan tekanan sistolik pada kaki. (Indarti,

2018).

Sirkulasi darah pada daerah kaki dapat diukur melalui

pemeriksaan non invasive, salah satunya adalah dengan pemeriksaan

monofilament test merupakan pemeriksaan non invasive pada pembuluh

darah yang berfungsi untuk mendeteksi tanda dan gejala klinis dari

iskhemia, penurunan perfusi perifer yang dapat mengakibatkan angiopati

dan neuropati diabetik. Pemeriksaan monofilamen dapat dilakukan untuk

mendeteksi dini penurunan sensasi pada kaki sehingga meminimalkan

risiko terjadinya ulkus kaki pada pasien DM. Pada penelitian ini,

pemeriksaan monofilamen dilakukan pada pasien DM tipe 1&2 yang

belum terdiagnosis neuropati diabetik dan memiliki ulkus. Hal ini

dikarenakan pemeriksaan monofilament pada penelitian ini dilakukan

untuk mendeteksi lebih dini bila terjadinya neuropati diabetik. (safitri,

2017)
 21

Selain itu, senam kaki diabetes ini dapat dilakukan dengan

mudah karena hanya menggunakan koran dan kursi, dapat dilakukan

kapan saja dan dimana saja tanpa mengganggu aktivitas yang lainnya,

tidak memerlukan biaya yang banyak, tidak menyebabkan kelelahan atau

membuang energi yang banyak, dan memiliki manfaat yang banyak bagi

penyandang DM (Inartry Mangiwa, 2017)

Senam kaki ini dapat diberikan kepada seluruh penderita

Diabetes Mellitus dengan tipe I maupun tipe II. Namun sebaiknya di

berikan sejak pasien didiagnosa menderita diabetes mellitus sebagai

tindakan pencegahan dini. Senam kaki ini tidak bisa dilakukan pada klien

yang mengalami perubahan fungsi fisiologis seperti dipsnue atau nyeri

dada, dan pada klien yang mengalami depresi, khawatir, atau cemas.

2. Persiapan alat
 Kertas Koran 1 lembar

 Kursi

 Handscoon

3. Persiapan klien
 Kontrak topik

 Kontrak waktu

 Kontak tempat terapi

 Menjelaskan tujuan senam kaki diabetes

 22

4. Tehnik prosedur terapi senam kaki

Posisikan klien duduk tegak di kursi dengan nyaman

serta kedua kaki menyentuh lantai, kemudian

lakukan gerakan senam kaki diabetik secara

berurutan (purwanto, 2014).

Gambar 2. 1 posisi duduk tegak lurus

1. Tumit

2. Ujung kaki / jari-jari kaki

Letakan tumit dilantai, kemudian jari-jari kedua kaki

diluruskan ke atas lalu dibengkokan kembali
kebawah seperti cakar ayam. Gerakan ini dilakukan
sebanyak (2 set 10 repetisi)

Gambar 2. 2 tumit diletakan dilantai

1. Tumit
2. Ujung kaki / jari-jari kaki
3. Telapak kaki
Letakan salah satu tumit dilantai, angkat telapak kaki
keatas. Pada kaki lainnya, jari-jari kaki diletakan di
lantai kemudian tumit dinaikan keatas. Cara ini
dilakukan bersamaan pada kaki kiri dan kanan secara
bergantian dan diulangi sebanyak (2 set 10 repetisi).

Gambar 2. 3 angkat telapak kaki ke atas

 23

1. Tumit
2. Ujung kaki / jari-jari kaki
3. Telapak kaki

Tumit kaki diletakan dilantai. Bagian ujung kaki

diangkat ke atas dan buat gerakan memutar dengan
pergerkan pada pergelangan kaki sebanyak (2 set 10
repetisi).
Gambar 2. 4 ujung kaki diangkat

1. Ujung kaki / jari-jari kaki

2. Tumit
3. Pergelangan kaki

Jari-jari kaki diletakan dilantai. Tumit diangkat dan

buat gerakan memutar dengan pergerakan pada
pergelangan kaki sebanyak (2 set 10 repetisi),

Gambar 2. 5 tumit diangkat,buat gerakan memutar

1. Lutut
2. Ujung kaki / jari-jari kaki

Angkat salah satu lutut kaki, dan luruskan. Gerakan jari-

jari telapak kedepan, turunkan kembali secara
bergantian kekiri dan kekanan. Ulangi gerakan tersebut
sebanyak (2 set 10 repetisi).

Gambar 2. 6 angkat salah satu lutut kaki

 24

1. Ujung kaki / jari-jari kaki

Luruskan salah satu kaki diatas lantai kemudian

angkat kaki tersebut kemudian gerakan ujung jari kaki
kearah wajah lalu turunkan kembali kelantai. Ulangi
gerakan tersebut sebanyak (2 set 10 repetisi)

Gambar 2. 7 luruskan salah satu kaki

1. Ujung kaki / jari-jari kaki

2. Pergelangan kaki

Angkat kedua kaki dan luruskan, pertahankan posisi

tersebut. Gerakan pergelangan kaki ke depan dan
kebelakang. Ulangi gerakan tersebut sebanyak (2 set
10 repetisi)

Gambar 2. 8 angkat kedua kaki secara bergantian

1. Pergelangan kaki
2. Ujung kaki / jari-jari kaki

Luruskan salah satu kaki dan angkat, putar kaki pada

pergelangan kaki, tuliskan pada udara dengan kaki
dari angka 0 hingga 9 lakukan secara bergantian.

Gambar 2. 9 luruskan kaki

 25

1. Koran
2. Kedua kaki

Letakan sehelai Koran dilantai. Bentuk kertas itu

menjadi seperti bola dengan kedua belah kaki

kemudian buka bola itu menjadi lembaran seperti

semula menggunakan kedua belah kaki. Cara ini

dilakukan hanya sekali saja.

Gambar 2. 10 letakan sehelai koran

Robek Koran menjadi dua bagian, pisahkan kedua

bagian korn tersebut.

Gambar 2. 11 robek Koran menggunakan kaki

Sebagian Koran disobek-sobek menjadi kecil-kecil

dengan kedua kaki

Gambar 2. 12 sebagian Koran di robek

 26

Pindahkan kumpulkan sobekan-sobekan tersebut

dengan kedua kaki lalu letakkan sobekan kertas pada
bagian kertas yang utuh

Gambar 2. 13 pindahkan robekan Koran

Bungkus semuanya dengan kedua kaki menjadi

bentuk bola

Gambar 2. 14 bungkus Koran seperti bentuk bola

 27

C. Konsep Dasar Penyakit DM

1. Pengertian
Diabetes berasal dari istilah yunani yaitu artinya pancuran atau

curahan,sedangkan melitus atau mellitus artinya gula atau madu. Dengan

demikian secara bahasa, diabetes mellitus adalah curahan cairan dari

tubuh yang banyak mengandung gula, yang dimaksud dalam hal ini

adalah air kencing. (tholib, 2016)

Diabetes mellitus dikenal juga dengan penyakit kencing manis

atau kencing gula adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang

yang mengalami peningkatan kadar gula (Glukosa) darah akibat

kekurangan hormone insulin (tholib, 2016)

Insulin yaitu suatu hormon yang diproduksi oleh pankreas,

mengendalikan kadar glukosa dalam darah dengan mengatur produksi dan

penyimpanannya. diabetes melitus secara umum adalah suatu keadaan

yakni tubuh tidak dapat menghasilkan hormon insulin sesuai kebutuhan

atau tubuh tidak dapat memanfaatkan secara optimal insulin yang

dihasilkan (tholib, 2016)

2. Tipe Diabetes Melitus

a. Tipe I Insulin-Dependent Diabetes Melitus (IDDM )

IDDM adalah penyakit hiperglikimia akibat ketidak absolutan insulin,

pengidap penyakit itu harus mendapat insulin pengganti. IDDM

 28

disebabkan oleh destruksi autoimun karena infeksi, biasanya virus

dan/ atau respons autoimun secara genetik pada orang yang terkena.

Faktor-Faktor Risiko DM Tipe I

1. Faktor genrtik

2. Faktor-faktor imunologi

3. Faktor lingkungan: virus/toksin

4. Penurunan sel beta: proses radang keganasan pancreas

pembedahan

5. Kehamilan

6. Infeksi lain yang tidak berhubungan langsung

b. Tipe II Non-insulin Dependent Diabetes Melitus (NIDDM)

NIDDM disebabkan oleh kegagalan relatif sel beta dan

resistansi insulin. Resistensi insulin adalah turunnya kemampuan

insulin untuk merangkum pengambilan glukosa oleh gangguan perifer

dan untuk menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel beta tidak

mampu mengibangi resistansi insulin sepenuhnya.

Faktor-Faktor Risiko DM Tipe II

1. Usia (resistansi insulincendrung meningkat padausia >65

tahun)

2. Obesitas

3. Riwayat keluarga

4. Gaya hidup
 29

c. Diabetes Melitus Gestasional (DMG)

Diabetes yang terjadi pada saat kehamilan ini adalah

intoleransi glukosa yang mulai timbul atau menular diketahui selama

keadaan hamil. Oleh karena terjadi peningkatan sekresi berbagai

hormoe disertai pengaruh metabolik terhadap glukosa, maka

kehamilan merupkan keadaan peningkatan metabolik tubuh dan hal

ini berdampak kurang baik bagi janin (tholib, 2016)

3. Anatomi Fisiologi Pankreas

1. Ujung pankreas

2. Deudenum

3. Bagian depan pankreas (lobus)

4. Saluran pankreas

Gambar 2. 15 anatomi pankreas

Pankreas erupakan sekumpulan kelenjar yang panjangnya kira-

kira 15 cm, lebar 5 cm, mulai dari duodenum sampai ke limpa dan

beratnya rata-rata 60-90 gram. Terbentang paa vertebrata lumablis 1

dan 2 di belakang lambung.

Pankreas terdiri atas dua jaringan utama, yaitu sebagai berikut.

 30

1. Sel Asini yang berfungsi menyekresi getah pencernaan ke dalam

duodenum.

2. Pulau langerhans yang tidak mengeluarkan sekretnya, tetapi

menyekresikan insulin dan glukagon langsung ke darah.

Pulau-pulau langerhans yang menjadi sistem

endokrinologis dari pankreas tersebar di seluruh pankreas dengan

berat hanya 1-3% dari berat total pankreas. Pulau langerhans

berbentuk ovoid dengan besar masing-masing pulau berbeda.

Besar pulau langerhans yang terkecil adalah 50µ, sedangkan yang

terbesar 300µ, terbanyak adalah yang besarnya 100-225µ. Jumlah

semua pulau langerhans di pankreas di perkirakan antara 1-2 juta.

Pulau langerhans manusia,mengandung tiga jenis se utama, yaitu

sebagai berikut.

a. Sel-sel A (alfa), jumlahnya sekitar 20-40%; memproduksi

likagon menjadi faktor hiperglikemia, suatu hormon yang

mempunyai anti-insulin like activity.

b. Sel-sel B (beta), jumlah sekitar 60-80%, membuat insulin.

c. Sel-sel D (delta), jumlahnya sekitar 5-15%, membuat

somatostatin (tholib, 2016)

 31

4. Kriteria Diagnosa DM

Gejala klasik DM disertai dengan hasil kadar glukosa darah

sewaktu ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/L). Glukosa darah sewaktu

merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu hari tanpa

memperhatikan waktu makan terakhir. Gejala klasik DM disertai

dengan hasil kadar glukosa darah puasa ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/L).

Glukosa darah puasa adalah hasil pemeriksaan glukosa pada pasien

yang tidak medapat kalori sedikitnya delapan jam. Kadar glukosa

darah dua jam pp ≥ 200 mg/dl (11,1 mm0l/L).

Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dilakukan dengan

standar WHO, menggunakan beban glukosa yang setara dengan 75

gram glukosa nhidrat yang dilarutkan ke dalam air. Apabila hasil

pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau DM, maka dapat

digolongkan kedalam kelompok Toleransi Glukosa. Tergantung

(TGT) atau Glukosa Darah Puasa Tergantung (GDPT) bergantung

paa hasil yang diproleh, sebagai berikut TGT: menunjukan hasil

glukosa darah puasa dua jam setelah beban antara 140-199 mg/dl

(7,8-11,0 mmol/L) GDPT ; menunjukan hasil glukosa darah puasa

antara rentang 100-125 mg/dl (5,6-6,9 mmlo/L)

 32

5. Komplikasi Diabetes Melitus

a. Kehilangan kesadaran baik karena hiper/hipoglikemia.

b. Hipertensi, infraksi kardiak, kerusakan ginjal, kelebihan

kolestrol, impoten.

c. Neuralgia reatik.

d. Infeksi bakteri, pneumonia, dan TBC paru-paru (tholib, 2016).

6. Penatalaksanaan

a. Penatalaksanaan non farmakologi

1) Penyuluhan

Tujuannya yaitu meningkatkan pengetahuan diabetes

mellitus tentang penyakit dan pengolaannya dengan tujuan

dapat merawat sendiri sehingga mampu mempertahankan

hidup dan mencegah komplikasi lebih lanjut. Penyuluhan

meliputi : Penyuluhan untuk pencegahan primer ditunjukan

untuk kelompok resiko tinggi. Penyuluhan untuk

pencegahan sekunder Ditunjukan pada diabetes terutama

pasien baru. Materi yang diberikan meliputi : pengertian

diabetes , gejala, pentalaksaan. Dibetes mellitus, mengenal

dan mencegah komplikasi akut dan kronik, perawatan

pemeliharaan kaki dll.

 33

2) Diet diabetes mellitus

Tujuan diet pada diabetes mellitus adalah mempertahankan

atau mencapai berat badan ideal, memperhatikan kadar

glukosa darah mendekati normal mencegah komplikasi akut

dan kronik serta meningkatkan kualitas hidup. Komposisi

makanan yang dianjurkan yaitu makanan dengan komposisi

seimbang yaitu dengan mengandung karbohidrat (45-60%),

protein (10-15%), lemak (20-25%), garam (< 25 gram/hari).

3) Latihan fisik (olahraga)

Tujuan olahraga adalah untuk meningkatkan kepekaan

insulin, mencegah kegemukan, memperbaiki aliran darah,

merangsang pembentukan glikogen baru dan mencegah

komplikasi lebih lanjut.

b. Pentalaksanaan farmakologi

Jika diabetes telah menerapkan pengaturan makanan

dan kegiatan jasmani yang teratur namun mengendalikan

kadar gula darah belum tercapi maka dipertimbangkan

pemberian obat. Obat hipoglikemia oral (OHO) dan insulin

(tholib, 2016).
 BAB III

METODOLOGI PENULISAN

A. Rancangan Studi Kasus

Karya tulis ini menggunakan studi kasus: prosedur tindakan
keperawatan.Desain studi kasus yang dilaksanakan adalah Asuhan
Keperawatan Dengan Pemberian Terapi Senam kaki dalam melancarkan
peredaran darah ke jaringan perifer kaki.

B. Subyek Studi Kasus

Subyek penelitian adalah sumber darimana data diperoleh. Pada studi
kasus yang akan dilakukan, peneliti mengambil satu pasien yang memiliki
penyakit Diabetes Melitus, kemudian peneliti akan berfokus pada pasien yang
mengalami Diabetes Melitus tesebut sebagai obyek penelitian yang sesuai
dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria inklusi:
1. Memiliki masalah Diabetes Melitus.
2. Mampu berkomunikasi secara kooperatif.
3. Bersedia sebagai subjek studi kasus dari awal sampai akhir penelitian.

Kriteria eksklusi:

1. Memiliki masalah Diabetes Melitus .

C. Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus ini yaitu penerapan prosedur terapi senam kaki pada
paien Diabetes Melitus.

34
 35

D. Definisi Operasional
1. senam kaki adalah kegiatan atau latihan yang dilakukan oleh pasien
diabetes mellitus untuk mencegah terjadinya luka dan membantu
memperlancarkan peredaran darah pada bagian kaki
2. pasien diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang ditandai
dengan hiperglikemi yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi
insulin atau penurunan sensivitas insulin atau keduanya dan menyebabkan
komplikasi kronis mikrovaskular, makrovaskular, dan neuropati (Nurarif,
2015).

E. Tempat dan Waktu

1. Tempat akan dilakukan penelitian di puskesmas selaparang Mataram
2. Penelitian akan dilaksanakan pada bulan maret 2020

F. Pengumpulan Data
Dalam studi kasus ini pengumpulan data menggunakan wawancara dan
observasi. Dengan melakukan wawancara peneliti mampu untuk menggali
informasi kepada pasien meliputi biodata, pengetahuan pasien terhadap
penyakit Diabetes Melitus. Dan dengan melakukan observasi peneliti mampu
menilai keterampilan pasien dalam melakukan terapi senam kaki.

G. Penyajian Data
Dalam studi kasus ini penyajian data disajikan dalam bentuk tekstural
yaitu penyajian data berupa tulisan atau narasi dan hanya dipakai untuk data
yang jumlahnya kecil dan hanya memerlukan kesimpulan yang sederhana
dapat juga disertai cuplikan ungkapan verbal dari subjek penelitian yang
merupakan data pendukung. Data yang disajikan secara narasi meliputi
biodata, kemampuan pasien dalam melakukan terapi senam kaki.
 36

H. Etika Studi Kasus

1. Kejujuran
Jujur dalam mengumpulkan bahan pustaka, pengumpulan data,
pelaksanaan, publikasi hasil. Jujur pada kekurangan atau kegagalan
metode yang dilakukan.
2. Integritas
Tepati selalu janji dan perjanjian yang telah dibuat, lakukan dengan tulus
dan mengupayakan selalu menjaga konsistensi pikiran dan perbuatan.
3. Ketelitian
Berlakulah teliti dan hindari kesalahan karena ketidakpedulian. Secara
teratur catat pekerjaan yang dilakukan bersama pasien seperti kapan
tindakan dilakukan dan dimana akan dilakukan.
4. Keterbukaan
Secara terbuka, saling berbagi data, hasil, ide, alat dan sumber penelitian.
Terbuka terhadap kritik dan ide-ide baru.
5. Tidak melakukan deskriminasi
Hindari melakukan perbedaan perlakuan pada rekan kerja karena alasan
perbedaan ras, suku, agama dan faktor-faktor yang lain yang sama sekali
tidak ada hubungannya dengan kompetensi dan integritas ilmiah.
 DAFTAR PUSTAKA
2013, h. u. (2013, DESEMBER 3). hasil RISKESDAS 2013. hasi riset data
kesehatan 2013 , 71.

Inartry Mangiwa, M. E. (2017). PENGARUH SENAM KAKI DIABETES

TERHADAP NILAI ANKLE. ejournal keperawatan (e-Kp) volume 5 nomor 1,
Februari 2017 , 2.

Indarti, E. T. (2018). Senam Kaki Lebih Efektif Meningkatkan Sirkulasi Peredaran

Darah. 5.

purwanto, b. (2014). SPA kaki diabetik. yogyakarta: penerbit gava media.

RISKESDAS. (2018). HASIL UTAMA RISKESDAS. KEMENKES RI. JAKARTA:

KEMENKES RI.

safitri, v. a. (2017). Gambaran Hasil Pemeriksaan Monofilamen pada Pasien

Diabetes. Diabetes Mellitus (DM), neuropathy, monofilament, diabetic ulcers,
monofilament examination , 5.

Tholib, A. M. (2016). buku pintar perawatan luka. jakarta selatan: penerbit salemba
medika.
 Lampiran 1

PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

(PSP)

1. Kami adalah Peneliti berasal dari Politeknik Kesehatan Mataram Jurusan

Keperawatan Program Studi Diploma III (D.III) Keperawatan Mataram dengan ini

meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang

berjudul Asuhan Keperawatan Dengan pemberian senam kaki untuk

meperlancar peredaran darah pada pasien DM .

2. Tujuan dari penelitian studi kasus ini adalah menggambarkan asuhan

keperawatan dengan pemberian senam kaki untuk memperlancar peredaran

darah, yang dapat memberi manfaat berupa meningkatkan pengetahuan

masyarakat dalam meningkatkan melancarkan peredaran darah pada pasien

DM, menambah keluasan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan dalam

meningkatkan melancarkan peredaran darah melalui metode senam kaki dan

memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur metode senam

kaki pada asuhan keperawatan pasien DM.

Penelitian ini akan berlangsung selama 5 x kunjungan .

3. Prosedur pengambilan bahan data dengan wawancara terpimpin dengan

menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung ± 15-20 menit. Cara

ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak perlu khawatir

karena penelitian ini untuk kepentingan pengembangan asuhan / pelayanan

keperawatan.
4. Keuntungan yang anda peroleh dalam keikutsertaan anda pada penelitian ini

adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan / tindakan yang

diberikan.

5. Nama dan jati diri anda beserta seluruh informasi yang saudara sampaikan akan

tetap dirahasiakan.

6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini,

silahkan menghubungi peneliti pada nomor Hp : 085239688512

PENELITI

AMIRA MANSUR
 Lampiran 2

INFORMED CONSENT

( Persetujuan menjadi Partisipan)

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa saya

telah mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai

penelitian yang akan dilakukan oleh AMIRA MANSUR dengan judul Asuhan

Keperawatan Dengan pemberian senam kaki untuk memperlancar

perederan darah pada pasien DM.

Saya memutuskan setuju untuk ikut berpartisipasi pada penelitian ini

secara sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya

menginginkan mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-

waktu tanpa sanksi apapun.

Mataram, Februari 2020

Saksi Yang memberikan

persetujuan

-----------------------------------

Mataram, Februari 2020

Peneliti

AMIRA MANSUR
 Lampiran 4

Senam kaki adalah kegiatan atau

DEFINISI latihan yang dilakukan oleh pasien
diabetes mellitus untuk mencegah
terjadinya luka dan membantu
memperlancarkan peredaran darah
bagian kaki.

a. Memperbaiki sirkulasi darah

TUJUAN b. Memperkuat otot-otot kecil
c. Mencegah terjadinya kelainan
bentuk kaki
d. Meningkatkan kekuatan otot
betis dan paha
e. Mengatasi keterbatasan gerak
sendi

INDIKASI DAN KONTRA a. Indikasi

INDIKASI Senam kaki ini dapat diberikan
kepada seluruh penderita
diabetes mellitus dengan tipe I
maupun tipe II. Namun
sebaiknya diberikan sejak
pasien didiagnosa menderita
diabtes mellitus sebagai
itndakan penceganahan dini.
b. Kontraindikasi
a) Klien mengalami perubahan
fungsi fisiologis seperti dispnue
atau nyeri dada
b) Orang yang depresi, khwatir
atau cemas

1. Persiapan alat : kertas Koran 2

PROSEDUR lembar, kursi (jika tindakan
dilakukan dalam posisi duduk),
hand scon.
2. Persiapan klien : kontrak topic,
 waktu, tempat dan tunjuan
dilaksanakan senam kaki
3. Persiapan lingkungan :
ciptakan lingkungan yang
nyaman bagi pasien, jaga
privacy pasien

PELAKSANAAN

Duduk secara tegak diatas kursi

(jangan bersandar) dengan meletakan
kaki dilantai

Dengan meletakan tumit di lantai, jari-

jari kedua belah kaki diluruskan ke atas
lalu bengkokan kembali ke bawah
seperti cakar. Lakukan sebanyak 10
kali.

Dengan meletakan tumit dilantai,

angkat telapak kaki ke atas.kemudian,
jari-jari kaki diletakan dilantai dengan
tumit kaki diangkatkan ke atas. Cara
ini diulangi sebanyak 10 kali
Tumit kaki diletakan dilantai. Bagian
dengan kaki diangkat keatas dan buat
putaran 360o dengan pergerakan pada
pergelangan kaki sebanyak 10 kali

Jari-jari kaki diletakan dilantai. Tumit

diangkat dan buat putaran 360o dengan
pergerakan pada pergelangan kaki
sebanyak 10 kali

Kaki diangkat keatas dengan

meluruskan lutut. Buat putaran 360o
dengan pergerakan pada pergelangan
kaki sebanyak 10 kali

Lutut diluruskan lalu dibengkokan

kembali kebawah sebanyak 10 kali.
Ulangi langkah ini untuk kaki yang
sebelahnya.
Seperti latihan sebelumnya, tetapi kali
ini dengan kedua kaki bersamaan.
Angkat kedua kakim luruskan dan
pertahankan posisi tersebut, lalu
gerakan kaki pada pergelangan kaki,
kedepan dan kebelakang
Luruskan salah satu kaki dan angkat.
Putar kaki pada pergelangan kaki.
Tuliskan di udara dengan kaki angka 0
sampai 9.

Letakan sehelai kertas surat kabar

dilantai. Robek kertas menjadi dua
bagian
Bentuk kertas itu menjadi seperti bola
dengan kedua belah kaki. Kemudian,
buka bola itu menjadi lembaran seperti
semula dengan menggunakan kedua
belah kaki. Cara ini dilakukan hanya
sekali saja.