Format Pengkajian Keperawatan Kelompok Khusus Ibu Hamil

Fasilitas Yankes Puskesmas No. Registrasi -

Nama Perawat yang - Atika Tussofiyati Tanggal Pengkajian 20 September 2019

Mengkaji - Dias Satrio Gumilang
- Ella Arifatul Kholida
- Nur Asiyah

Nama kelompok Kelompok Khusus Ibu Alamat Desa Pegaden Tengah,

Hamil Wonopringgo

1. Data Dasar Anggota Kelompok 2. Status Kesehatan Anggota Kelompok

Riw Alat K Analisis

Usia
Tanda Status yt Bant e Masalah
Status Gizi Kehamila Pola
Tanda Vital Obstetri Peny u/ t Kesehata
n
k Prot . n
U esa
N Na Aga
JK mu Pendd Pekj KU Lin
o ma ma
r gka
r Kon
T B H Olahr Tid
TD N P S Le jung Makan
B B B aga ur
nga tiva
n

1 Ny Pr 21 SMA IRT Isla Bai 10 80 18x 37° 1 4 24 1 Mer G1P0A 13 mg Tdk - Tdk No 3x/hari - Data :
. R th m k 0/7 x/ /m C 4 5 cm 1 ah 0 ada perna rm Ds :
0 mn nt 9 K mud h al -

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 1

t c g a Anggota
m kelompo
k
mengata
kan
pinggang
pegal-
pegal
-
Anggota
kelompo
k
mengata
kan
sering
kesemuta
n
DO :
TTV
TD
100/70
mmHg
N
80x/meni
t
Rr
18x/meni
t
S 37°C

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 2

 Masalah
:
Ganggua
n rasa
nyaman
2 Ny. Pr 26 SMP IRT Isla Bai 10 88 20x 36,6 1 3 24, 1 Mer G2P1A 9 mg Tdk - Tdk nor 1x/ Data :
. S th m k 0/7 x/ /m °C 4 9 5 2 ah 0 ada perna mal har DS :
0 mn nt 9 K cm mud h i -
t c g a ½ Anggota
m po kelompo
rsi k
mengatk
an tidak
nafsu
makan
-
Anggota
kelompo
k
mengata
kan mual
-
Anggota
kelompo
k
mengata
kan
makan
hanya

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 3

 1x/hari
DO :
-
Anggota
kelompo
k makan
½ porsi
- IMT =
17,57
(IMT
kategori
rendah/B
B
kurang)
Masalah
:
Ketidaks
eimbang
an nutrisi
kurang
dari
kebutuha
n tubuh

3 Ny. Pr 23 SMP IRT Isla Bai 90/ 90 18x 36,8 1 4 33 9 puc G2P1A 8 mg Tdk - Tdk Ke 3x/ Data :
. I th m k 60 x/ /m °C 5 9 cm at 0 ada perna suli har DS:
mn nt 0 K h tan i -Anggota
t c g tdr kelompo
m Bai k

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 4

 k mengata
pad kan sulit
a tidur
mal -
am Anggota
har kelompo
i k
ata mengata
u kn saat
sia siang
ng hari tidak
har bisa tidur
i -
Anggota
kelompo
k
mengata
kan saat
malam
hari
sering
terbangu
n
DO :
Konjungt
iva pucat
TTV
TD
90/60

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 5

 mmHg
N
90x/meni
t
P
18x/meni
t
S 36,8°
C
Masalah
:
Ganggua
n pola
tidur

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 6

3. Upaya Peningkatan Kesehatan
No Uraian Pengkajian
A Fasilitas pelayanan kesehatan
yang tersedia untuk kelompok
1. Posyandu
2. Tenaga kesehatan yang
berpraktik
3. Puskesmas dan Jaringannya
4. Klinik
Penilaian Gambaran Kondisi No Uraian Pengkajian Gambaran Kondisi
Penilaian
Ada Tidak Ada Tidak
E Status Ekonomi
v Biasanya bertempat di 1.Sumbangan (asal v Masing-masing ibu untuk kebutuhan
rumah ketua RT 04 sumber rumah tangga mendapatkan sumber enomi
Desa Pegaden Tengah, pendanaan) dari suami
Wonopringgo
v Tenaga kesehatan 2.Jenis pekerjaan v Dari ke 3 ibu tersebut sebagai IRT
yang berpraktik yaitu
bidan desa
v Puskesmas 3.Rata-rata v Pendapatan perbulan masing-masing suami
Wonopringgo, dimana pendapatan sekitar 1-2 juta
jarak dari rumah Perbulan
warga tidak terlalu 4.Tabungan keluarga v Untuk persiapan persalinan
jauh, mudah
dijangkau, dan
fasilitas yang ada
memadai
v Bidan Praktik, akses 5.Lainnya
mudah dijangkau, dan
pelayanan yang
diberikan baik
Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 7
 5. Rumah Sakit v

6. Balai Pengobatan v
7. Dll
B Pelayanan Kesehatan yang F Status sosial
dimanfaatkan oleh budaya spriritual
kelompoknya
1. Imunisasi dasar lengkap v 1.Sarana ibadah v Mushola
Masjid
2.Imunisasi ibu hamil v Imunisasi TT masing- 2.Kegiatan v Pengajian rutin tiap malam jumat
masing ibu sudah keagamaan
mendapatkan
imunisasi TT
sebanyak 3x
3.Makanan tambahan v Biasanya ibu 3.Kepercayaan yang v
mengkonsumsi bertentangan
makanan tambahan dengan
berupa biskuit/ penanggulangan
makanan cemilan masalah
lainnya sessuai yang kesehatan
diinginkan (ngidam)
4.Vitamin tambahan : (termasuk v Dari ke 3 ibu belum 4.Kegiatan sosial v Kegiatan arisan
Fe/zat besi) mendaptkan Fe/zat (kerja bakti,
besi karena belum cek arisan dll)
lab, untuk jadwal cek

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 8


5.Pelayanan kesehatan
6.Lainnya
C Fasilitas pendidikan
1.Fasilitas pendidikan yang
tersedia untuk kelompok
a.Playgroup
b.TK
c.SD
d.SMP
e.SMA
f.Perguruan Tinggi
g.Lainnya
2.Fasilitas Pendidikan yang
dimanfaatkan untuk kelompok
untuk kegiatan penyuluhan
kesehatan, pembelajaran di
kelompok dll
lab masing-masing
ibu di minggu depan
v Pelayanan Puskesmas
dan bidan desa, dari
ke 3 ibu tersebut lebih
senang memeriksakan
kesehatannya di bidan
desa
v Fasilitas pendidikan G Komunikasi
yang tersedia mulai
dari
playgrup,tk,sd,smp,tp
q
1. Alat komunikasi v Menggunakan Handphone
yang
digunakan
a.Telepon
b.Handphone
c.Faximile
v d. Lainnya
v
v Untuk kegiatan 2.Efektifitas proses v Efektif karena masing-masing ibu selalu
penyuluhan kesehatan komunikasi antar berinteraksi satu sama lain dengan baik
warga memnafaatkan anggota
TPQ/ Sekolah Dasar dalam kelompok
Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 9
D Lingkungan tempat tinggal H Fasilitas rekreasi v
anggota kelompok yang tersedia untuk
kelompok

1.Sumber air bersih v Untuk keperluan 1.Taman

mandi, minum, dll
semua dari sumber air
bersih
2.Dapur umum v 2.Pantai
3. Tempat pembuangan sampah v Warga membuang 3.Sarana olah raga
sampah di tempat
sampah yang tersedia
di setiap rumah dan
untuk pengolahan
terakhir sampah
tersebut yaitu dibakar,
biasanya dibakar
dibelakang rumah
4.Sarana MCK v Sudah ada program 4.Lainnya
MCK dari beberapa
tahun yang lalu, dan
pemanfaatannya
cukup baik
5.Saluran pembuangan limbah v
6.Lainnya
J Kebiasaan/Perilaku

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 10

 dalam kelompok
1.Pemeliharaan v Mandi 3 kali sehari, ganti pakaian 2 kali
kebersihan sehari
diri
2.Pengelolaan v Pengelolaan sampai penyajian masing-
makanan masing ibu sudah memeperhatikan dari
bersih dan sehat tingkat kebersihannya

K Status kesehatan L Keluhan yag v Mual, Muntah, lemas, pusing, kesulitan

dirasakan tidur
Sehat v Status kesehatan sehat
Sakit
M Upaya yang dilakukan untuk v Untuk mengatasi N Dampak dari v
mengatasi keluhan keluhan biasanya penyakit yang
masing-masing ibu dirasakan
memeriksakan diri ke
bidan desa/ puskesmas
O Pengetahuan Tentang : Masing-masing ibu P Pemeriksaan v Masing-masing ibu memeriksakan
- Tanda bahya kehamilan dapat menjawab soal kehamilan kesehatnnya rutin baik di bidan desa,
- Masalah lain pada kehamilan yang diberikan yaitu puskesmas dan juga mengikuti posyandu
- Cara menyusui berjumlah 10 soal
- Tanda -tanda bayi lahir dengan hasil :
- Tanda tanda awal persalinan Ibu 1 mendapatkan
- bahaya persalinan nilai 7
Ibu 2 mendaptkan
Note: ptmualn 1 , pertmuan 2 , dll nilai 9
Baik 80-100 v Dan ibu 3 mendaptkan
Cukup 60-79 nilai 7

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 11

 Kurang <60
Q Kelas Prenatal v Dari ke 3 ibu tersebut R Status Imunisasi TT v Maing- masing ibu sudah mendaptkan
mengikut kelas ibu imunisasi TT
hamil, dimana kelas
ibu hamil tersebut
diikuti oleh warga RT
03 dan RT 04 Desa
Pegaden Tengah
S Pendoroh Darah v Ny. R : Adek kandung T Penolong Persalinan v Kelurga
Ny.S : Suami Tetangga
Ny. I : Sepupu
U Transportasi v Untuk persalinan V Lain-lain
sudah disediakan
ambulance desa,
dimana ambulance
tersebut sudah ada di
rumah kepala desa,
sehingga sewaktu-
waktu dibutuhkan
tinggal menghubungi
kepala desa

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 12

Mengetahui :

Nama Koordinator Nur Asiyah Tanggal/Tanda tangan

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 13

 Analisa Data
Data Masalah
Ds : Gangguan rasa nyaman
- Anggota kelompok mengatakan
pinggang pegal-pegal
- Anggota kelompok mengatakan
sering kesemutan
DO :
TTV
TD 100/70 mmHg
N 80x/menit
Rr 18x/menit
S 37°C

Note : anggota kel mengeluh

pegel pd pinggang 33% (1org)
DS : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
- Anggota kelompok mengatkan kebutuhan tubuh
tidak nafsu makan
- Anggota kelompok mengatakan
mual
- Anggota kelompok mengatakan
makan hanya 1x/hari
DO :
- Anggota kelompok makan ½
porsi
- IMT = 17,57 (IMT kategori
rendah/BB kurang)

Note: bhs jgn klien(tetapi brp org

trus diprosentasi) mewakili
kelmpok bkn individu
DS: Gangguan pola tidur
-Anggota kelompok mengatakan
sulit tidur
- Anggota kelompok mengatakn
saat siang hari tidak bisa tidur
- Anggota kelompok mengatakan
saat malam hari sering terbangun
DO :
Konjungtiva pucat
TTV
TD 90/60 mmHg
N 90x/menit
P 18x/menit
S 36,8° C

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 14

 DO :
Konjungtiva pucat
TTV
TD 90/60 mmHg
N 90x/menit
P 18x/menit
S 36,8° C

Format Rumusan Diagnosa Keperawatan Komunitas

Sasaran Domain Kelas Kode Rumusan Diagnosa

Kelompok Domain 12 : Kelas 3 00214 Gangguan rasa
Rasa nyaman nyaman(jelaskan)
nyeri dll

Kelompok Domain 2 : Kelas 1 00002 Ketidakseimbangan

Nutrisi nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
(resiko)
Kelompok Domain 4: Kelas 1 000198 Gangguan pola tidur
Aktivitas/
istirahat

Format Skor Diagnosa Keperawatan Kelompok/ Komunitas

N Diagnosa SKOR Tot Priorit
o Keperawatan A B C D E F G H I J K al as
Gangguan rasa
1 nyaman 5 4 4 3 4 2 4 4 3 3 4 40 1

Ketidakseimban
gan nutrisi
2 3 3 4 3 3 2 3 2 3 2 3 31 3
kurang dari
kebutuhan tubuh
Gangguan pola
3 tidur 5 4 3 3 3 2 3 4 3 3 4 37 2

Keterangan :
Bobot
1 = Sangat rendah

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 15

2 = Rendah
3 = Cukup
4 = Tinggi
5 = Sangat tinggi

Huruf
A : Risiko terjadi G : Tempat
B : Risiko keparahan H : Waktu
C : Potensial untuk pendkes I : Dana
D : Minat masyarakat / anggota kelompok
J : Fasilitas kesehatan
E : Kemungkinan Diatasi K : Sumber daya
F : Sesuai dengan program pemerintah

Format Perencanaan Keperawatan Komunitas

DIAGNOSA
NOC NIC
KEPERAWATAN
DATA
KOD DIAGNOSIS KOD HASIL KOD INTERVE
E E E NSI
0021 Gangguan Prevensi 1. Observasi
Ds : 4 rasa nyaman - Primer - TTV
- Anggota Kelompok 2. Lakukan
kelompok ibu hamil relaksasi
mengatak nafas dalam
an
Kriteria 3. Beritahu
pinggang
hasil : ibu
pegal-
- ketidaknya
pegal
Mengatasi manan pada
- Anggota
ketidakny tiap
kelompok
amanan trimester
mengatak (Promosi
an sering -Status
Kesehatan
kesemuta kenyaman
tentang
n an
kehamilan)
DO : meningkat
TTV 4. Anjurkan
-Kualitas
TD ibu istirahat
tidurdan
100/70 cukup
istirahat
mmHg adekuat 5.
N Kolaborasi
80x/menit dengan
Rr dokter tablet
penambah

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 16

18x/menit darah darah
S 37°C fe
Prevensi
Sekunder
-(sasaran
keluarga)
ex.disuruh
massage
ringan
Prevensi
Tersier
-

DS: 0001 Gangguan Prevensi 1.Observasi

-Anggota 98 pola tidur Primer TTV
kelompok Kelompok 2. Monitor
mengatak ibu hamil waktu
an sulit makan dan
tidur Kriteria minum
- Anggota hasil : dengan
kelompok -jumlah waktu tidur
mengatak jam tidur
3. Ciptakan
n saat dalam lingkungan
siang hari batas yang
tidak bisa normal nyaman
tidur (6-
- Anggota 8jam/hari) 4. Jelaskan
kelompok Perasaan pentingnya
mengatak segar tidur yang
an saat sesudah adekuat
malam tidur

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 17

hari -mampu
sering mengident
terbangun ifikasi
DO : hal-hal
Konjungti yang
va pucat meningkt
TTV kan tidur
TD 90/60 Prevensi
mmHg Sekunder
N -
90x/menit Prevensi
P Tersier
18x/menit -
S 36,8° C
DO :
Konjungti
va pucat
TTV
TD 90/60
mmHg
N
90x/menit
P
18x/menit
S 36,8° C
DS : 0000 Ketidakseimb Prevensi
- Anggota 2 angan nutrisi Primer :
kelompok kurang dari Kelompok
mengatka kebutuhan ibu hamil
n tidak tubuh 1004 Status 1100 Manajemen
nafsu nutrisi nutrisi
makan (Promosi
- Anggota kesehatan
kelompok pentingnya
mengatak asupan
an mual nutrisi )
- Anggota 1014 Nafsu 5246 mengajarkn
kelompok makan mak.yg
mengatak 1009 Status 1160 disukai ibu
an makan nutrisi : menuseimba
hanya intake ng buah
1x/hari nutrisi sayur lauk.
DO : Konseling
- Anggota 1603 Perilaku 1240 nutrisi
kelompok mencari Monitoring
makan ½ yankes nutrisi

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 18

 porsi
- IMT = 1618 Mengontr 1450
17,57 ol mual bantu
(IMT dan mempertaha
kategori muntah nkan BB
rendah/B 1628 Perilaku
B kurang) memperth
Ketidakse ankan BB Manajemen
imbangan mual
nutrisi (menghinda
kurang ri hal yang
dari membuat
kebutuha mual,
n tubuh mencium
aroma
segar,makan
sedikit demi
sedikit )
Prevensi
Sekunder
-
Prevensi
Tersier
-

Format Implementasi dan Evaluasi

FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KOMUNITAS

TINDAKA TEM
DIAGNOSA TTD
N HARI/TAN JA N/ PELAKS PAT
KEPERAW HASIL PETU
O GGAL M KEGAIAT ANA
ATAN GAS
AN
1. Gangguan Jumat, 14. mengbserv Pj : Ruma TTV
rasa nyaman 20 00 asi TTV Ny.S h Ibu 1:
September Mahasis Ny.S TTV Ela
Gangguan 2019 wa : Ela TD
pola tidur 100/70
mmHg
N
80x/meni
t
Rr
18x/meni
t

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 19

 S 37°C

Ibu 2 :
TD
100/70
N
88x/mnt
Rr
20x/mnt
S 36,6° C
Ibu 3:
TD 90/60
mmHg
N
90x/meni
t
P
18x/meni
t
S 36,8° C

2. Gangguan 14. memberita Pj : Ruma DS :

rasa nyaman 30 hu ibu Ny. R h Anggota
ketidaknya Mahasis Ny.S kelompo Asiyah
manan wa : k
pada tiap Asiyah mengtaka
trimester n paham
(Promosi tentang
Kesehatan yang
tentang dijelaska
kehamilan) n yaitu
tentang
kehamila
n
DO :
Anggota
kelompo
k dapat
enjawab
pertanyaa
n yang
diberikan

3. Gangguan 14. - Pj : Ruma DS :

pola tidur 45 Menganjur Ny.I h Anggota

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 20

 kan ibu Mahasis Ny.S kelompo Asiyah
menciptaka wa : k
n Asiyah mengatak
lingkungan an paham
yang tetntang
nyaman apa yang
- dijelaska
Menjelaska n
n DO:
pentingnya Anggota
tidur yang kelompo
adekuat k dapat
mengula
ngi
kembali
aoa yang
dijelaska
n
4. Ketidakseim 15. Manajemen Pj : Ruma DS :
bangan 00 nutrisi Ny. S h Anggota
nutrisi (Promosi Mahasis Ny.S kelompo
kurang dari kesehatan wa : k Atika
kebutuhan pentingnya Atika mengatak
tubuh asupan an paham
nutrisi ) tentang
pentingn
ya
asupan
nutrisi
selama
kehamila
n
DO :
Anggota
kelompo
k dapat
mengula
ngi apa
yang
sudah
dijelaska
n
5. Ketidakseim 15. Manajemen Pj : Ruma DS :
bangan 30 mual Ny.S h Anggota
nutrisi (menghinda Mahasis Ny.S kelompo Ela
kurang dari ri hal yang wa : k

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 21

kebutuhan membuat Ela mengatak
tubuh mual, an paham
mencium apa yang
aroma dilakuka
segar,makan n ketika
sedikit demi mual
sedikit ) DO :
Anggota
kelompo
k tanpak
memprak
tekan
cara
mengatas
i mual

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 22

 FORMAT EVALUASI

TINDA
HARI/
DIAGNOSA KAN TEMP KRITERI HASI Reko
NO TUJ. TGL PELAKSANA RTL
KEP. /KEGI AT A L mendasi
/JAM
ATAN
Anggota -
- Anggota
kelompok dapat mengbs
kelompok Angg
memahami ervasi
mengataka ota
gangu rasa TTV
n rasa kelom
nyaman yang -
nyaman pok
dialami dan cara membe
- Anggota Meng
mengatasinya ritahu
kelompok erti
Gangguan rasa ibu
Jumat, dapat dan Pemer
nyaman ketidak
20 September mengatasi mau iksaan
1 nyaman Kelompok ibu Jika ada keluhan
2019 Rumah ketidaknya serta berkal
an pada hamil dan segera periksa ke
Ny.S manan mamp a tiap
tiap Mahasiswa pelayanan kesehatan
- Anggota u trimes
trimeste
16.00 kelompok mener ter
r
memaham apkan
(Promo
i apa
si
perubahan yang
Kesehat
yang sudah
an
terjadi dijelas
tentang
selama kan
kehamil
kehamilan
an)

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 23

 Anggota -
kelompok dapat Mengo
mengatasi bservas Angg
masalah i TTV ota
gangguan pola - kelom
tidur dan Menga pok
mengeerti njurkan Meng
tentang ibu Anggota erti
pentingnya tidur mencipt kelompok dan
Gangguan pola yang adekuat akan mengataka mau
Kelompok ibu Jika ada keluhan
tidur lingkun Rumah n dapat serta
2 16.15 hamil dan segera periksa ke
gan Ny.S mengatasi mamp
Mahasiswa pelayanan kesehatan
yang gangguan u
nyaman pola tidur mener
- apkan
Menjel apa
askan yang
penting sudah
nya dijelas
tidur kan
yang
adekuat
Anggota - Anggota Angg
Ketidakseimban kelompok dapat Manaje kelompok ota
gan nutrisi memonitor Kelompok ibu Jika ada keluhan
men Rumah mengataka kelom
3 kurang dari nutrsi dan nafsu 16.30 hamil dan segera periksa ke
nutrisi Ny.S n pok
kebutuhan tubuh makan dapat Mahasiswa pelayanan kesehatan
(Promos mengertib Meng
bertambah i agaimana erti

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 24

kesehata memonitor dan
n nutris mau
pentingn serta
ya mamp
asupan u
nutrisi ) mener
- apkan
Manaje apa
men yang
mual sudah
(mengh dijelas
indari kan
hal
yang
membu
at mual,
menciu
m
aroma
segar,m
akan
sedikit
demi
sedikit
)

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 25

Panduan Praktik Stase Keperawatan Komunitas dan Keluarga 26