EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN

ON GOING PROFESSIONAL PRACTICE EVALUATION (OPPE)

ANALIS

PERIODE BULAN : ………………………. S/D …………………….. 2020

IDENTITAS YANG DINILAI

:
Nama
…………………………………………………………………………
:
NIK
…………………………………………………………………………
:
Jabatan
…………………………………………………………………………
:
Unit
…………………………………………………………………………
:
Kualifikasi
…………………………………………………………………………

NO URAIAN EVALUASI KINERJA TRIGER HASIL

SIKAP KERJA
1 Kehadiran / absensi < 100 %
2 Disiplin < 90 %
3 Dedikasi < 90 %
4 Kerja sama 2X Komplain
5 Komunikasi 2X Komplain
PENGAMBILAN SAMPEL (SAMPLING)
1 Pengambilan sampel pemeriksaan berupa darah < 100 %
2 Pengambilan sampel pemeriksaan berupa urin/feses < 100 %
PREPARASI SAMPEL
1 Mengoperasikan sentrifuge < 100 %
BIDANG HEMATOLOGI KLINIK
1 Pemeriksaan darah lengkap otomatik < 100 %
2 Pemeriksaan golongan darah metode slide < 100 %
3 Pemeriksaan KED otomatik < 100 %
4 Pemeriksaan PPT/APTT manual < 100 %
5 Pemeriksaan PPT/APTT otomatik < 100 %
6 Pembuatan apusan darah tepi < 100 %
7 Pemeriksaan trombosit manual < 100 %
8 Pemeriksaan hematokrit manual < 100 %
9 Pemeriksaan hitung jenis lekosit manual < 100 %
10 Pemeriksaan HbA1c < 100 %
11 Pemeriksaan Malaria (apusan darah) < 100 %
12 Pemeriksaan angka parasit malaria < 100 %
13 Pemeriksaan mikrofilaria < 100 %
14 Pemeriksaan analisa cairan < 100 %
15 Pemeriksaan retikulosit manual < 100 %
16 Pemeriksaan retikulosit otomatik < 100 %
17 Pemeriksaan eosinofil (swab hidung) < 100 %
BIDANG KIMIA KLINIK
1 Pemeriksaan kimia darah otomatik < 100 %
2 Pemeriksaan elektrolit < 100 %
BIDANG URINALISIS
1 Pemeriksaan urin lengkap otomatik < 100 %
2 Pemeriksaan sedimen urin < 100 %
3 Pemeriksaan tes kehamilan (rapid) < 100 %
4 Pemeriksaan tes narkoba (rapid) < 100 %
5 Pemeriksaan feses rutin < 100 %
BIDANG IMUNOLOGI
1 Pemeriksaan CD-4 < 100 %
2 Pemeriksaan thyroid < 100 %
3 Pemeriksaan CRP < 100 %
4 Pemeriksaan D-dimer < 100 %
5 Pemeriksaan Troponin T < 100 %
6 Pemeriksaan ICT Malaria < 100 %
7 Pemeriksaan Widal < 100 %
8 Pemeriksaan IgM Salmonella < 100 %
9 Pemeriksaan Anti HIV (rapid) < 100 %
10 Pemeriksaan Anti HCV (rapid) < 100 %
11 Pemeriksaan NS-1 (rapid) < 100 %
12 Pemeriksaan IgG dan IgM Dengue < 100 %
13 Pemeriksaan IgG dan IgM Leptospira < 100 %
BIDANG MIKROBIOLOGI
1 Pemeriksaan kultur/sensitivitas < 100 %
2 Pemeriksaan BTA < 100 %
3 Pemeriksaan gram < 100 %
4 Pemeriksaan jamur < 100 %
5 Pemeriksaan spermatozoa (swab vagina) < 100 %
PEMERIKSAAN PATOLOGI ANATOMI
1 Pembuatan preparat < 100 %
2 Pengecatan jaringan < 100 %
LAIN-LAIN
1 Pembuatan media kuman < 100 %
2 Penanggung Jawab Unit < 100 %
3 Penanggung Jawab Alat dan QC < 100 %
4 Verifikasi hasil laboratorium < 100 %
MUTU PELAYANAN
1 Kepatuhan terhadap SPO 2X Komplain
2 Kepuasan pelanggan internal dan eksternal 2X Komplain
3 Pemahaman pasien / keluarga terhadap edukasi tenaga ahli 2X Komplain

Surakarta, …………………………….
Ka.Sie Laboratorium Kepala Instalasi Laboratorium

( ) ( )

Mengetahui,
Ka. Bid Penunjang Medis

( )

HASIL AKHIR DAN REKOMENDASI PENILAIAN

STAF ANALIS
Hasil penilaian akhir : ……………………………………………..
SANGAT BAIK
BAIK
CUKUP
KURANG

REKOMENDASI TINDAK LANJUT :

Staf Analis dapat melanjutkan aktifitas profesinya di RS
Staf Analis tidak dapat melanjutkan aktifitas profesinya di RS
Staf Analis dapat melanjutkan aktifitas profesinya di RS dengan catatan
1. ……………………………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………………………

Ka. Komite PPA Lain Kepala Instalasi Laboratorium

( ) ( )

Mengetahui,
Ka. Bid Penunjang Medis

( )