Surakarta, …………………………….
Ka.Sie Instalasi Rekam Medis Kepala Instalasi Rekam Medis
( ) ( )
Mengetahui,
Ka. Bid Penunjang Medis
( )
HASIL AKHIR DAN REKOMENDASI PENILAIAN
REKAM MEDIS
( ) ( )
Mengetahui,
Ka. Bid Penunjang Medis
( )