SMK CHANGKAT BERUAS

32700 BERUAS PERAK

Tel : 05-6749655 Kod Sekolah : AEA1115

BORANG TUNTUTAN KOKURIKULUM

Nama Aktiviti / Pertandingan :

Nama Guru Pengiring :
Tarikh Aktiviti :
Tempat Aktiviti :

1. Senarai Nama Peserta

Bil. Nama Murid Ting No. KP Jumlah (RM) Tandatangan

1 6.00
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Jumlah

2. Penglibatan murid mengikut kaum

Melayu Cina India Lain-lain Jumlah

Jumlah Besar
L P L P L P L P L P

3. Rumusan Tuntutan

Bil. Perkara Jumlah (RM) Jumlah (RM)

1 x
2 x
3
4
JUMLAH BESAR

* Tidak boleh membuat tuntutan sekiranya tuntutan perjalanan dibenarkan.

* Resit dilampirkan

Disediakan oleh, Disokong oleh,

……………………………………………………… ………………………………………………
(Nama : (Penolong Kanan Kokurikulum)
Guru Pembimbing
Tarikh :
 SMK CHANGKAT BERUAS
32700 BERUAS PERAK
Tel : 05-6749655 Faks : 05-6748240 / Email : AEA1115@moe.edu.my / Kod Sekolah : AEA1115

BORANG TUNTUTAN KOKURIKULUM

Nama Aktiviti / Pertandingan : Pertandingan Bola Jaring MSSD Manjung 2020

Nama Guru Pembimbing : Pn. Nazirah Bt Harun@ Mamat
Tarikh Aktiviti : 4 Febuari 2019
Tempat Aktiviti : SMK Tok Perdana

1. Senarai Nama Peserta

Bil. Nama murid Tingkatan No. KP Jumlah (RM) Tandatangan

1 NURIRDINA HAZWIEN BINTI HAMIZON 4A1 041029080632 6.00
2 NURUL HAZWANI BINTI JAFRI 4A1 040803080662 6.00
3 SELVA NAAYAGYI A/P RAMU 4A2 040930080606 6.00
4 RISBHA A/P SELVAM 4A1 040105101390 6.00
5 DHARSHINI A/P MUNIANDY 4A2 040718080764 6.00
6 NURUL JANNAH BINTI MD HANAFIAH 4A1 040717080164 6.00
7 NURHALIMATUN SAADIAH BT ABDUL HALIM 5A1 0311099080940 6.00
8 PARINITA A/P NAGARAJAH 4A3 040915010642 6.00
9 NUR RAIHAN BT ABDUL KADIR 5SN 030727080484 6.00
10 SARANYA A/P RAJAN 5SN 030816080136 6.00
11 NURNISA BINTI ISMAIL 4A1 040608080376 6.00
12 NUR ATHIRAH BINTI AZIZAN 4A1 040613080418 6.00
13

15
16
17
18
Jumlah 72.00

2. Penglibatan murid mengikut kaum

Melayu Cina India Lain-lain Jumlah

Jumlah Besar
L P L P L P L P L P
0 7 5 0 12 12

3. Rumusan Tuntutan

Bil. Perkara Jumlah (RM) Jumlah (RM)

1 Makan dan Minum 6.00 x 12 murid x 1 hari 72.00
2 Pengangkutan (Sewa van) 15.00 x 0 buah x 0 hari 0.00
3 Yuran Penyertaan
4 Lain-lain (Nyatakan)
JUMLAH BESAR 72.00

* Tidak boleh membuat tuntutan sekiranya tuntutan perjalanan dibenarkan.

# Resit disertakan.

Disediakan oleh, Disokong oleh,

……………………………………………………… ……………………………………………………
Nama : (Penolong Kanan Kokurikulum)
Guru Pembimbing
Tarikh :
Disahkan oleh

…………………………..
(Pengetua)