No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Resiko syok ( hipovolemik ) NOC NIC :

berhubungan dengan perdarahan  Syok prevention Syok prevention
yang berlebihan, pindahnya cairan  Syok management  Monitor status sirkulasi BP, warna kulit, suhu kulit, denyut jantung, HR, dan ritme,
intravaskuler ke ekstravaskuler Kriteria Hasil : nadi perifer, dan kapiler refill
 Nadi dalam batas yang diharapkan  Monitor tanda inadekuat oksigenasi jaringan
 Irama jantung dalam batas yang diharapkan  Monitor suhu dan pernafasan
 Frekuensi nafas dalam batas yang diharapkan  Monitor input dan output
 Natrium serum dbn  Pantau nilai laboratorium : HB,HT,AGD dan elektrolit
 Kalium serum dbn  Monitor hemodinamik invasi yang sesuai
 Klorida serum dbn  Monitor tanda dan gejala asites
 Kalsium serum dbn Magenesium serum dbn  Monitor tanda awal syok
 PH darah serum dbn  Tempatkan pasien pada posisi supine,kaki elevasi untuk peningkatan preload
Hidrasi dengan tepat
Indikator  Lihat dan pelihara kepatenan jalan nafas
 Mata cekung tidak ditemukan  Berikan cairan iv dan atau oral yang tepat
 Demam tidak ditemukan  Berikan vasodilator yang tepat
 TD dbn  Ajarkan keluarga dan pasien tentang tanda dan gejala datangnya syok
 Hematokrit dbn  Ajarkan keluarga dan pasien tentang langkah untuk mengatasi gejala syok
Syok management
 Monitor fungsi neurologis
 Monitor fungsi renal ( e.g. BUN dan Cr lavel )
 Monitor tekanan nadi
 Monitor status cairan,input output
 Catat gas darah arteri dan oksigen dijaringan
 Memonitor gejala gagal pernafasan ( misalnya,rendah PaO₂ peningkatan
PaO₂ tingkat,kelelahan otot pernafasan)
 REFLEKSI DIRI

1. Kurang menguasai materi

2. Tidak lancar dalam melakukan praktik tindakan keperawatan