Ruang bukal menempati area antara otot buccinator secara medial dan kulit wajah di atasnya.

Komplikasi infeksi ruang vestibular dan bukal terjadi bisa krn :

• Keterlambatan dalam diagnosis, menyebabkan penyebaran infeksi sistemik atau lokal (sepsis)

• Intervensi bedah yang menghasilkan drainase yang tidak memadai

• Kekebalan host yang terganggu, menyebabkan kegagalan terapi

• Organisme yang resisten antibiotik atau farmakoterapi yang tidak adekuat

• Kerusakan struktur vital karena intervensi bedah

Sejauh ini etiologi yang paling umum dari infeksi ruang vestibular dan bukal adalah odontogenik.

Namun, infeksi ruang bukal berulang dapat dilihat pada pasien dengan penyakit Crohn (kronis, gangguan
inflamasi usus granulomatosa dari etiologi yang tidak diketahui yang dapat mempengaruhi bagian mana
pun dari saluran pencernaan dengan “skip lesions”. Menurut Mills, infeksi ruang bukal berulang pada
pasien dengan penyakit Crohn disebabkan oleh perkembangan jaringan lunak infeksi sekunder dalam
celah mukosa yang dalam. Pengobatan infeksi ruang buccal dari etiologi odontogenik pada pasien dengan
penyakit Crohn atau penyakit granulomatosa lainnya mungkin terbukti lebih menantang.

abses ruang bukal, yang secara teoretis dapat diinsisi intraoral, lebih baik didekati dari luar mulut.
Biasanya ini akan dibius total secara rawat inap. (krn resiko lbh tinggi)

Sayatan harus ditempatkan di lipatan leher untuk meninggalkan bekas luka yang paling tidak jelas (Gbr.
7.11). Untuk mendekati abses submandibular, buat sayatan sekurang-kurangnya dua jari di bawah sudut
mandibula untuk menghindari cabang mandibula marginal dari saraf wajah. Saraf juga dapat dipindahkan
ke bawah oleh pembengkakan jaringan di atas, dan pada jaringan yang meradang, pengidentifikasiannya
hampir mustahil.

Karena nanah cenderung melacak ke bawah karena gravitasi, biasanya membuat sayatan di bagian
terendah (paling tergantung) dari rongga yang diharapkan. Untuk abses ruang bukal, sayatan juga dapat
ditempatkan di leher untuk menyembunyikannya di lipatan kulit

Ringkasan perawatan bedah

• Hapus penyebabnya (gigi atau akar) sejak dini

• Abses kecil diinsisi menggunakan anestesi lokal yang disuntikkan

• Pastikan drainase berkelanjutan; jika perlu tempat selokan

• Untuk abses leher, waspadalah dengan saraf VII

• Gunakan diseksi tumpul untuk menemukan rongga abses

Sepsis ruang bukal pada prinsipnya berasal dari odontogenik pada orang dewasa (Gambar 15); ini
termasuk bicuspid rahang atas dan molar gigi dan bahkan setara mandibula. Namun sepsis ruang bukal
pada anak-anak mungkin memiliki penyebab non-odontogenik juga. Infeksi mudah didiagnosis karena
ada sering ditandai pembengkakan pipi, adalah trismus tidak parah (Gambar 17) dan sering ada

Infeksi mudah didiagnosis karena ada sering ditandai pembengkakan pipi, adalah trismus tidak parah
(Gambar 17) dan sering ada gigi bicuspid atau gigi molar yang karies. Lebih khusus abses bermanifestasi
sebagai kehilangan lipatan kulit nasolabial, bulat, lunak pipi bengkak, dan bengkak yang lebih rendah
kelopak mata (Gambar 17). Aspirasi jarum diagnostik mudah dilakukan.

Gangrene :

Gangren radiks adalah tertinggalnya sebagian akar gigi. Jaringan akar gigi yang tertinggal merupakan
jaringan mati yang merupakan tempat subur bagi perkembangbiakan bakteri.

Penatalaksanaan sisa akar gigi ini tergantung dari pemeriksaan klinis akar gigi dan jaringan penyangganya.
Akar gigi yang masih utuh dengan jaringan penyangga yang masih baik, masih bisa dirawat. Jaringan
pulpanya dihilangkan, diganti dengan pulpa tiruan, kemudian dibuatkan mahkota gigi. Akar gigi yang
sudah goyah dan jaringan penyangga gigi yang tidak mungkin dirawat perlu dicabut. Sisa akar gigi dengan
ukuran kecil (kurang dari 1/3 akar gigi) yang terjadi akibat pencabutan gigi tidak sempurna dapat dibiarkan
saja. Untuk sisa akar gigi ukuran lebih dari 1/3 akar gigi akibat pencabutan gigi sebaiknya tetap diambil.
Untuk memastikan ukuran sisa akar gigi, perlu dilakukan pemeriksaan radiologi gigi. Pencabutan sisa akar
gigi umumnya mudah. Gigi sudah mengalami kerusakan yang parah sehingga jaringan penyangga giginya
sudah tidak kuat lagi. Untuk kasus yng sulit dibutuhkan tindakan bedah ringan.

Hipertensi adalah gangguan pada pembuluh darah yang mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi
yang dibawa oleh darah terhambat sampai ke jaringan yang membutuhkan. Hipertensi sering kali disebut
sebagai pembunuh gelap, karena termasuk penyakit yang mematikan tanpa disertai dengan gejala-
gejalanya lebih dahulu sebagai peringatan bagi penderitanya.

Respon tekanan darah selama perawatan gigi dipengaruhi oleh berbagai faktor. Ketika pasien dalam
kondisi sadar selama perawatan gigi, terdapat peningkatan tekanan darah yang dikaitkan dengan rasa
cemas atau stres fisiologis, termasuk stimulus rasa nyeri dan efek dari vasokonstriktor yang terdapat
dalam anestesi yang diberikan.

Seseorang yang memiliki riwayat hipertensi menyebabkan peningkatan tekanan darah yang lebih tinggi
dibanding dengan seseorang tanpa riwayat hipertensi, hal ini disebabkan oleh hiperaktifnya saraf simpatis
yang menyebabkan timbulnya respon yang berlebih pada penderita hipertensi, terlebih jika didukung
dengan riwayat hipertensi dalam keluarga.