SUPERVISOR PERANGKAT KBM

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 GEMBONG

Nama Guru :

Mata Pelajaran :

Semester/Tahun :

Nilai Perolehan
No. Aspek yang dinilai Keterangan
Max Nilai
1. Visi Misi dan Tujuan Sekolah 2
2. Kaldik 2
3. Prota 4
4. Rincian Minggu Efektif 4
5. Promes 4
6. Pemetaan KI, KD dan Penilaian 4
7. Silabus 6
8. RPP 10
9. Analisis KKM 4
10. Jurnal Mengajar 4
11. Daftar Hadir Siswa 4
12. Daftar Nilai Siswa 4
13. Catatan Tugas Siswa 8
14. Kisi-kisi Soal 4
15. Kartu Soal 4
16. Kunci Jawaban 4
17. Pedoman Penilaian 8
18. Analisis Ulangan Harian 4
19. Analisis Butir Soal 4
20. Program Perbaikan dan Pengayaan 4
21. Pelaksanaan Perbaikan dan Pengayaan 4
22. Hasil Perbaikan dan Pengayaan 4
Jumlah 100

Catatan : ........................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Keterangan :
91 – 100 = Amat Baik 55 – 75 = Cukup
75 – 90 = Baik < 55 = Kurang

Kepala Sekolah / Supervisor Guru Pembina

Subawi, S. Pd., M. Pd. ( )

NIP. 19630906 198501 1 003 NIP. ...................................................
 SUPERVISOR KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

Jenis Ekstrakurikuler :

Nama Pembimbing :

Hari / Tanggal :

Semester / Tahun :

Nilai Perolehan
No. Aspek yang dinilai Keterangan
Max Nilai
1. Program Tahunan 10
2. Program Semester 10
3. Jadwal Penilaian 6
4. Jumlah Peserta, Tempat Latihan 6
5. Sarana Prasarana Latihan 10
6. Daftar Hadir Peserta 10
7. Materi Latihan/Buku Panduan 6
8. Strategi dan Proses Pembinaan 6
9. Jurnal Kegiatan Pembinaan 10
10. Daftar Nilai Siswa 10
11. Prestasi yang pernah diraih 10
12. Kumpulan Piagam Penghargaan 6
Jumlah 100

Catatan : ........................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................................

........................................................................................................................................................................

Keterangan :
91 – 100 = Amat Baik 55 – 75 = Cukup
75 – 90 = Baik < 55 = Kurang

Kepala Sekolah / Supervisor Guru Pembina

Subawi, S. Pd., M. Pd. ( )

NIP. 19630906 198501 1 003 NIP. ...................................................
 SUPERVISOR ADMINISTRASI KESISWAAN

Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 GEMBONG

Hari / Tanggal :

Nilai Perolehan
No Aspek yang dinilai Keterangan
Max Nilai
1. Struktur Osis 3
2. Program Kerja Osis 5
3. Data siswa yang menerima beasiswa dari berbagai 4
sumber dan siswa yang bebas pembayaran
4. Data siswa yang mendapat kejuaraan berbagai 4
lomba
5. Data tentang Jenis-jenis kegiatan Ekstrakurikuler 2
6. Data jumlah peserta masing-masing kegiatan 2
7. Data jumlah nama-nama pembina Ekstrakurikuler 2
8. Data tentang waktu pelaksanaan Ekstrakurikuler 2
9. Data tentang tempat pelaksanaan Ekstrakurikuler 2
10. Daftar hadir seluruh kegiatan Ekstrakurikuler 4
11. Daftar nilai seluruh kegiatan Ekstrakurikuler 4
12. Setiap pembina Ekstrakurikuler memiliki prota- 6
promes
13. Memiliki dokumen kegiatan Ekstrakurikuler 4
14. Memiliki proposal kegiatan Osis 4
15. Memiliki buku pembukaan Osis 4
16. Buku induk pendaftaran siswa baru (3 tahun) 3
17. Data pengolahan NUN (data peserta yang 2
diumumkan setiap hari, seleksi siswa baru)
18. Data pengumuman penerimaan sumber baru 3
19. Buku induk siswa terisi lengkap 4
20. Buku klapper terisi lengkap 3
21. Daftar kelas untuk seluruh kelas terisi lengkap 3
22. Daftar hadir siswa seluruh kelas 3
23. Rekapitulasi kehadiran siswa setiap bulan 3
24. Peraturan tata tertib siswa 4
25. Pedoman penilaian perilaku siswa 4
26. Buku mutasi siswa terisi lengkap 4
27. Kumpulan surat mutasi yang mendapat 3
pengesahan
28. Papan diagram siswa (keadaan tiap bulan) 3
29. Dokumen penyerahan STTB/Ijazah kepada siswa 3
30. Kumpulan fotocopy STTB/Ijazah dari jenjang 3
sekolah
Jumlah 100

Catatan : ......................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................

Keterangan :
........................................................................................................................................................................
91 – 100 = Amat Baik 55 – 75 = Cukup
75 – 90 = Baik < 55 = Kurang

Kepala Sekolah / Supervisor Guru Pembina

Subawi, S. Pd., M. Pd. ( )

NIP. 19630906 198501 1 003 NIP. ...................................................
 SUPERVISOR ADMINISTRASI KURIKULUM
Nama Sekolah : SMP NEGERI 1 GEMBONG
Hari / Tanggal :

Nilai Perolehan
No Aspek yang dinilai Nilai
Keterangan
Max
I Persiapan
1. Buku kurikulum 4
2. Rekapitulasi Penyusunan Perangkat KBM semester 1 5
dan 2
3. Prosentase guru yang menyusun perangkat KBM 5
4. Pembangian tugas mengajar dan jadwal pelajaran 3
5. Kumpulan kisi-kisi ulangan harian, semester dan ujian 3
II Pelaksanaan
1. Jurnal mengajar guru 5
2. Buku jurnal kelas dan buku piket harian 4
3. Daftar hadir siswa dan catatan tugas siswa 4
4. Daftar buku pegangan guru dan buku untuk siswa 4
5. Daftar buku penunjang, buku pelengkap 3
III Melaksanakan Evaluasi
1. Kumpulan kisi-kisi ulangan harian 5
2. Kumpulan soal-soal ulangan 3
3. Kumpulan kunci jawaban, pedoman penilaian 2
4. Daftar nilai guru terisi lengkap 3
5. Daftar wali kelas terisi lengkap 2
IV Melakukan Analisis
1. Kumpulan analisis ketuntasan bel;ajar/analisis ulangan 5
2. Kumpulan analisis butir soal 5
V Perbaikan dan Pengayaan
1. Kumpulan programperbaikan dan pengayaan 5
2. Kumpulan catatan pelaksanaan program perbaikan 5
3. Kumpulan catatan hasil perbaikan dan pengayaan 5
VI Laporan
1. Data target kurikulum per semester 2
2. Perkembangan presentase pencapaian daya serap 3
3. Catatan ketuntasan belajar per semester 2
4. Rata-rata nilai siswa baru (3 tahun terakhir) 2
5. Rata-rata nilai UN/US (3 tahun terakhir) 2
6. Grafik daya serap siswa tiap semester 2
7. Grafik nilai rata-rata (Nilai Ujian Nasional) 2
Jumlah 100

Catatan : ...............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................................
Keterangan :
91 – 100 = Amat Baik 55 – 75 = Cukup
75 – 90 = Baik < 55 = Kurang

Kepala Sekolah / Supervisor Guru Pembina

Subawi, S. Pd., M. Pd. ( )

NIP. 19630906 198501 1 003 NIP. ...................................................