PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

No.Dokumen : 440/SOP. /PKM/II/2019

SOP No. Revisi : 0

Tgl. Terbit : Februari 2019
Halaman : 1/2

UPTD HAMLAN,SKM.,MM
PUSKESMAS CIGAYAM NIP.196708081989011002

1. Pengertian Pemantauan lingkungan fisik adalah suatu proses pelaksanaan

pemantauan lingkungan fisik dipantau rutin.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam pemantauan lingkungan fisik.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cigayam Nomor.
440/Kpts.147/PKM/II/2019 tentang Pemantauan lingkungan fisik
4. Referensi a. Permenkes No.13 Tahun 2015 Tentang Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puskesmas
b. Pedoman Orientasi Penyelenggaraan Kesehatan Lingkungan Bagi
Pengelola Kesling di Puskesmas
5. Prosedur / a. Petugas mempersiapkan ceklis pemantauan ruangan yang telah
Langkah- tersedia
langkah b. Petugas memantau keadaan lantai puskesmas apakah dalam
kondisi baik di setiap ruangan yang ada di puskesmas
c. Petugas memantau keadaan dinding di puskesmas apakah dalam
kondisi baik di setiap ruangan di puskesmas
d. Petugas memantau keadaan atap apakah dalam keadaan baik
disetiap ruangan di puskesmas
e. Petugas memantau keadaan tanah di halaman belakang
puskesmas apakah terjadi longsor di sekitar puskesmas
f. Petugas memantau keaadaan halaman puskesmas apakah dalam
kondisi baik dan tidak terjadi keretakan di halaman puskesmas
g. Petugas mengisi ceklis yang telah dipersiapkan
h. Petugas melaporkan hasil laporan pemantauan fisik puskesmas
kepada Kepala Puskesmas
i. Petugas mendokumentasikan laporan fisik bangunan puskesmas

6. Diagram Alir
Mempersiapkan Dimulai dari ruang Memantau keadaan
ceklis pemantauan
dapur lantai
ruangan
 Memantau keadaan Memantau keadaan Memantau keadaan
atap langit-langit dinding

Memantau keadaan Memantau keaadaan Mengisi ceklis

tanah halaman

Pendokumentasian Melaporkan hasil

7. Unit Terkait a. Pokja UKP

b. Program Kesehatan Lingkungan

8. Rekaman Historis

Diberlakukan
No Halaman Yang diubah Perubahan
Tgl.
 PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK
No.Dokumen : 440/DT. /PKM/ /2019

DAFTAR No. Revisi : 0

TILIK Tgl. Terbit :
Halaman : 1/3

Nama petugas : ......................................................

Jabatan : ......................................................
Tanggal pelaksanaan : ......................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan ceklis pemantauan
ruangan yang telah tersedia?
2. Apakah petugas memulai pemantauan fisik
puskesmas dimulai dari ruang dapur
puskesmas?
3. Apakah petugas memantau keadaan lantai
puskesmas apakah dalam kondisi baik di
setiap ruangan yang ada di puskesmas?
4. Apakah Petugas memantau keadaan dinding di
puskesmas apakah dalam kondisi baik di
setiap ruangan di puskesmas?
5. Apakah petugas memantau keadaan langit-langit di
setiap ruangan apakah dalam kondisi baik di
setiap ruangan di puskesmas?
6. Apakah petugas memantau keadaan atap apakah
dalam keadaan baik disetiap ruangan di
puskesmas?
7. Apakah petugas memantau keadaan tanah di
halaman belakang puskesmas apakah
terjadi longsor di sekitar puskesmas?
8. Apakah petugas memantau keadaan halaman
puskesmas apakah dalam kondisi baik dan
tidak terjadi keretakan di halaman
puskesmas?
9. Apakah petugas mengisi ceklis yang telah
dipersiapkan?
10 Apakah petugas melaporkan hasil laporan
 pemantauan fisik puskesmas kepada
Kepala Puskesmas?
11 Apakah petugas mendokumentasikan laporan fisik
bangunan puskesmas?

CR =...................................................%

Rencana Tindak Lanjut :

.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

Petugas pelaksana Penilai / observer

program/kegiatan

.............................................. .........................................