INVENTARIS DOKUMEN SOP

BAB 7:
7.1. (PENDAFTARAN)
1. SOP Pendaftaran
2. SOP Menilai kepuasan pelanggan
3. SOP Identifikasi pasien
4. SOP Penyampaian Informasi di pendaftaran
5. SOP Penyampaian hak dan kewajiban pasien
6. SOP Koordinasi dan Komunikasi pendaftaran dengan unit penunjang terkait
7. SOP Transfer pasien
8. SOP Alur Pelayanan
9. SOP Identifikasi hambatan Bahasa, budaya, Bahasa, kebiasaan dan penghalang lain
dalam pelayanan

7.2. (KAJIAN AWAL KLINIS)

1. SOP Kajian awal klinis
2. SOP Pelayanan medis
3. SOP Asuhan Keperawatan
4. SOP Triase
5. SOP Rujukan pasien Emergensi

7.3. (KEPUTUSAN LAYANAN KLINIS)

1. SOP Pembentukan tim interprofesi
2. SOP Pendelegasian wewenang
3. SOP Pemeliharaan peralatan
4. SOP Sterilisasi peralatan
5. SOP Pemeliharaan Sarpras

7.4. (RENCANA LAYANAN KLINIS)

1. SOP Penyusunan rencana layanan klinis
2. SOP layanan terpadu
3. SOP Audit klinis
4. SOP pemberian informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan
5. SOP pendidikan dan penyuluhan pasien
6. SOP Informed consent
7. SOP Evaluasi informed consent

7.5. (RENCANA RUJUKAN)

1. SOP Rujukan
2. SOP Persiapan rujukan pasien
3. SOP Menghubungi sopir ambulan
4. SOP Mendampingi pasien di ambulan
 5. SOP transfer pasien masuk ambulan
6. SOP serah terima pasien di fasilitas rujukan

7.6. (PELAKSANAAN LAYANAN KLINIS)

1. SOP Pelayanan Klinis di UGD

- SOP Triase
- SOP Penanganan pasien gawat darurat
- SOP Penanganan Cardiac Arrest
- SOP Penanganan Syok Hipovolemik
- SOP Penanganan Kejang Demam
- SOP Penanganan Cedera Kepala
- SOP Penanganan Patah Tulang

2. SOP Pelayanan Klinis di Poli Umum / BP

- SOP
-
3. SOP TTV
- SOP Pengukuran BB & TB
- SOP Pemeriksaan tekanan darah
- SOP Pemeriksaan GCS
- SOP Pemeriksaan Denyut nadi
- SOP Pemeriksaan Frekuensi nafas
- SOP Pemeriksaan suhu tubuh

4. SOP Tindakan
- SOP rawat luka
- SOP injeksi intra muskuler
- SOP injeksi intra vena
- SOP injeksi intra cutan
- SOP skin test
- SOP pasang infus
- SOP lepas infus
- SOP pasang kateter
- SOP lepas kateter
- SOP pasang bidai
- Dll

5. SOP Kedokteran Umum

- SOP tatalaksana TB
- SOP Tatalaksana HIV-AIDS
- SOP tatalaksana DM
 - SOP tatalaksana HT
- SOP tatalaksana demam typhoid
- SOP tatalaksana DBD
- SOP tatalaksana Hepatitis
- SOP tatalaksana campak
- SOP tatalaksana pneumonia balita
- SOP tatalaksana Rhinofaringitis akut
- SOP tatalaksana diare
- Dll

6. SOP Asuhan Keperawatan

7. SOP Pelayanan Klinis di Poli KIA-KB

- SOP ANC
- SOP pemasangan KB implant
- SOP aff implant
- SOP pemberian pil KB
- SOP pemasangan IUDR
- SOP aff IUDR
- SOP pelayanan MTBS
- SOP pelayanan MTBM

8. SOP Pelayanan Klinis di Poli Gigi

- SOP Cabut gigi

9. SOP Pelayanan Klinis di Rawat Inap

- SOP Visite
- SOP Penanganan pasien muntah
- SOP pertukaran shift jaga
- SOP konsultasi on call

10. SOP Pelayanan Klinis di Rawat Inap Kebidanan

- SOP Asuhan Persalinan Normal
- SOP tatalaksana retensio plasenta
- SOP tatalaksana Eklampsia
- SOP rujukan BAKSOKU
11. SOP Penanganan pasien beresiko tinggi
12. SOP Kewaspadaan Universal/PPI
- SOP Cuci Tangan
- SOP Pemakaian APD
- SOP Sterilisasi peralatan medis
- SOP pencucian linen
13. SOP Identifikasi dan Penanganan Keluhan
14. SOP layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan
15. SOP menindaklanjuti penolakan pasien untuk melanjutkan layanan klinis

7.7. (PELAYANAN ANESTHESI LOKAL, SEDASI DAN PEMBEDAHAN)

1. SOP pemberian anesthesi local dan sedasi
2. SOP Monitoring status fisiologi pasien selama pemberian sedasi
3. SOP tindakan pembedahan
- SOP Circumsisi
- SOP Ekstirpasi Lipoma
- SOP Ekstirpasi Atheroma

4. SOP Informed consent

7.8. (PENYULUHAN/PENDIDIKAN KESEHATAN KEPADA PASIEN DAN KELUARGA)

1. SOP Pemberian pendidikan dan penyuluhan pasien
2. SOP Etika batuk
3. SOP Penyuluhan PHBS

7.9. TERAPI NUTRISI

1. SOP Pemesanan makanan
2. SOP Penyiapan Makanan
3. SOP Distribusi makanan
4. SOP Penyimpanan makanan dan bahan makanan
5. SOP Asuhan Gizi

7.10. PEMULANGAN PASIEN

1. SOP Pemulangan dan tindak lanjut pasien
2. SOP alternatif rujukan pasien yang tidak memungkinkan dirujuk
3. SOP transportasi rujukan
4. SOP persetujuan/penolakan rujukan
BAB 8
8.1. LABORAT
1. SOP Pemeriksaan laborat
- SOP Pemeriksaan golongan darah
- SOP Pemeriksaan gula darah
- SOP Pemeriksaan asam urat
- SOP Pemeriksaan Hb
- SOP Pemeriksaan DL
- SOP Pemeriksaan UL
- SOP Pemeriksaan tes Rapid HIV
- SOP Pembuatan Fiksasi sputum
- SOP Pemeriksaan BTA sputum
- dll

2. SOP permintaan pemeriksaan laborat

3. SOP penerimaan specimen
4. SOP pengambilan dan penyimpanan specimen
5. SOP Pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan laboratorium
6. SOP penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil laboratorium
7. SOP pelayanan di luar jam kerja
8. SOP pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi
9. SOP kesehatan dan keselamatan kerja petugas laborat
10. SOP PPI:
- SOP Cuci Tangan
- SOP Pemakaian APD
- SOP Sterilisasi peralatan medis

11. SOP Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun

12. SOP pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laborat
13. SOP pengelolaan reagen
14. SOP pemantauan waktu penyampaian hasil laborat untuk pasien cito
15. SOP pelaporan hasil laborat yang kritis
16. SOP monitoring pelaksanaan pelayanan laboratorium
17. SOP penyimpanan dan distribusi reagensia
18. SOP pelabelan reagensia
19. SOP evaluasi rentang nilai rujukan hasil laborat
20. SOP Pengendalian mutu laborat
21. SOP kalibrasi dan validasi instrument
22. SOP perbaikan istrumen
23. SOP rujukan laborat
24. SOP PME
25. SOP PMI
 26. SOP pelaporan program keselamatan laborat
27. SOP penanganan dan pembuangan bahan berbahaya
28. SOP penerapan manajemen resiko laborat
29. SOP orientasi prosedur dan praktik keselamatan kerja
30. SOP pelatihan dan pendidikan untuk prosedur baru

8.2. PELAYANAN OBAT

1. SOP penilaian, pengendalian, penyediaan dan penggunaan obat
2. SOP pelayanan obat yang menjamin ketersediaan obat
3. SOP evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium
4. SOP evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium
5. SOP peresepan obat, pemesanan dan pengelolaan obat
6. SOP menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa
7. SOP pelaksanaan FIFO dan FEFO
8. SOP pembatan kartu stok obat
9. SOP peresepan obat psikotropika dan narkotika
10. SOP penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga
11. SOP pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika
12. SOP penyimpanan obat
13. SOP pemberian obat kepada pasien dan pelabelan
14. SOP pemberian informasi penggunaan obat
15. SOP pemberian informasi efek samping obat ata efek yang tidak diharapkan
16. SOP pemberian petunjuk penyimpanan obat di rumah
17. SOP penanganan obat kadaluarsa/rusak
18. SOP pelaporan efek samping obat
19. SOP tindak lanjut efek samping obat
20. SOP identifikasi dan pelaporan kesalahan pemberian obat
21. SOP penyediaan obat emergensi di unit kerja
22. SOP monitoring penyediaan obat emergensi di unit kerja

8.4. REKAM MEDIS

1. SOP tentang akses rekam medis
2. SOP penilaian kelengkapan dan ketepatan isi rekam medis
3. SOP kerahasiaan rekam medis

8.5. MANAJEMEN KEAMANAN LINGKUNGAN

1. SOP pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
2. SOP pemantauan lingkungan fisik puskesmas
3. SOP pemeliharaan dan pemantauan instalasi air, listrik, ventilasi, gas dan
system lain
4. SOP penanggulangan jika terjadi kebakaran
5. SOP pemakaian APAR
6. SOP jika terjadi gempa bumi
7. SOP jika terjadi ancaman Bom
8. SOP jika terjadi pencurian di puskesmas
9. SOP jika terjadi listrik padam
10. SOP penggunaan genset
11. SOP Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan bahan
berbahaya
12. SOP pengendalian dan pembuangan bahan/limbah berbahaya
13. SOP pemantauan pelaksanaan kebijakan dan prosedur penanganan
bahan berbahaya

8.6. MANAJEMEN PERALATAN MEDIS

1. SOP memisahkan alat bersih dan alat kotor
2. SOP sterilisasi alat
3. SOP pemantauan berkala prosedur pemeliharaan dan sterilisasi alat
4. SOP penanganan bantuan peralatan
5. SOP kontrol, testing, dan perawatn rutin peralatan medis
6. SOP penggantian peralatan yang rusak

8.7. MANAJEMEN SDMK

1. SOP penilaian kualifikasi tenaga dan penetapan kewenangan
2. SOP kredensial
3. SOP peningkatan kompetensi SDMK
4. SOP menilai kinerja petugas pemberi layanan klinis
5. SOP evaluasi uraian tugas
BAB 9: PMKP
1. SOP penanganan KTD, KNC, KTC, KPC
2. SOP tentang penyusunan indicator klinis
3. SOP-SOP pelayanan klinis
4. SOP penyampaian informasi hasil peningkatan mutu dan keselamatan pasien