MENYIAPKAN OBAT DARI AMPUL

KE VIAL
No. Dokumen :
SOP/011.136/UKP/2017
CHEK
No. Revisi :
LIST Tanggal Terbit : 17 Januari
2017
Halaman : 1

Uraian Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas cuci tangan dan menyiakan alat ?
2. Pada penyiapan obat ampul Apakah petugas
menyentil bagian atas ampul dengan jari, meletakkan
bantalan kasa kecil atau kapas alkohol mengelilingi
leher ampul ?
3. apakah petugas mematahkan leher ampul ke arah
menjauhi tangan?
4. Apakah petugas memegang ampul baik dengan
posisi menjorok atau tegak dan memasukkan jarum
spuit ke dalam lubang ampul ?
5. apakah petugas melakukan aspirasi ke dalam spuit
dengan menari ke belakang plungser?
6. apakah petugas mempertahakan ujung jarum di
bawah permukaaan cairan, dan mengangkat ke atas
untuk menungkinkan smua cairan kluar dalam spuit?
7. Pada obat Vial apakahpetugas melepaskan cap
logam untuk memajan penutup karet dan
melepaskan cap jarum?
8. apakah petugas memasukkan jarum ujung jarum
dengan level jarum mengarah ke atas membus
bagian bagian tengah penutup penutup karet?
9. Apakah petugas mengeluarkan udara ke dalam vial
sampai tetap memegang vial dengan kuat pada spuit
ddan plunger ?
10. apakah petugas menahan ujung jarum di bawah
ketinggian cairan tarik kembali plungser jika di
perlukan?
11. Apakah petugas mengangkat jarum dari dalam vial
dengan menari ke belakang barel spit jika dosisi
sudah terpenuhi ?
12. apakah petugas mengeluarkan gelembung udara
pada spuit?
13. apakah petugas memberikaan label pada vial jika
masih tersisa obat di dalamnya dan melakukan
pencatatan jumlah larutan dan konsentrasi obat?
14. apakah petugas menganti jarum yang sudah dipakai?

Compliance Rate ( CR ) : % Ngawi, …………………………………

Pelaksana / Auditor (………………………………………………)