I.

FOKUS PENGKAJIAN

1. Identitas Pasien

2. Keluhan Utama

3. Riwayat Penyakit Sekarang

4. Riwayat Penyakit Dahulu

5. Riwayat Penyakit Keluarga

6. Fokus Pengkajian

a. Aktivitas/istirahat

b. Sirkulasi

c. Integritas Ego

d. Eliminasi

e. Makanan/cairan

f. Neuro Sensori

g. Nyaman/nyeri

h. Respirasi

i. Keamanan

j. Interaksi social

7. Pengkajian Fungsi Serebral

a. Status Mental

b. Fungsi Intelektual

c. Kemampuan Bahasa

d. Lobus Frontal

e. Hemisfer
8. Pengkajian Saraf Kranial

Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan saraf kranial I-X11.

a. Saraf I : Olfaktori (Penciuman)

b. Saraf II : Optikus (Penglihatan)

c. Saraf III : Okulomotorius (Mengangkat kelopak mata ke atas,

konstriksi pupil, sebagian besar gerakan ekstraokular)

d. Saraf IV: Troklearis (Gerakan mata ke atas dan ke dalam)

e. Saraf V : Trigeminus (Menutup rahang dan mengunyah)

f. Saraf VI : Abdusen (Gerakan mata ke kanan dan ke kiri)

g. Saraf VII : Fasialis (Otot – otot ekspresi wajah)

h. Saraf VIII : Auditori / Vestibulokoklearis ( Pendengaran dan

Keseimbagan)

i. Saraf IX : Glosofaringeus (Menelan, reflex muntah, dan

salivasi)

j. Saraf X : Vagus (Faring, laring, reflex muntah, visera leher,

thoraks dan abdomen)

k. Saraf XI : Asesorius (Gerakan otot leher dan bahu)

l. Saraf XII : Hipoglosus (Pergerakan Lidah)

9. Pengkajian Sistem Motorik

a. Inspeksi Umum

b. Fasikulasi

c. Tonus Otot

10. Pengkajian Sistem Sensorik

 11. Pemeriksaan Fisik Sistem Neurologis

a. Menilai Kekuatan Otot

b. Rangsangan Meningeal (Kaku kuduk, Brudzunsky I, Brudzinsky

II, Kerniq)

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral b.d penurunan aliran darah

ke otak.

b. Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskular.

c. Defisit perawatan diri; mandi, berpakaian, makan, toileting

berhubungan dengan kelemahan fisik.

 DAFTARPUSTAKA

Herdman, T.Heather (2011). NANDA International Diagnosis Keperawatan

Definisi dan Klasifikasi 2009-2011. Penerbit Buku Kedokteran (EGC).

Jakarta

Chang, Ester. 2010. Patofisiologi: Aplikasi Pada Praktik Keperawatan.

Jakarta:EGC.

Doengoes, Marilyndkk. 2012. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC

Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan

Gangguan Sistem Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika.

Padila. 2012. Buku Ajar: Keperawatan Medikal Bedah. Yogyakarta: Nuha

Medika.