L.

FOKUS INTERVENSI
NO NOC NIC
DX
I Setelah dilakukan tindakan Monitor Tanda-Tanda Vital
keperawatan selama 1 x 8 jam (NIC 6680) :
berharap kondisi pasien membaik - Monitor TD,Suhu,Nadi dan
dengan kriteria hasil : Perfusi RR
Jaringan Serebral (NOC 0406) - Monitor suara paru-paru
- Monitor irama dan laju
Indikator Awal Akhir pernafasan
TD Sistolik 2 4 - Monitor warna kulit,suhu dan
TD Diastolik 2 4 kelembaban

Keterangan : Monitor Tekanan

1. Deviasi Berat Intrakranial (TIK) (NIC
2. Deviasi Cukup 2590) :
3. Deviasi Sedang - Sesuaikan kepala tempat
4. Deviasi Ringan tidur untuk mengoptimalkan
5. Tidak Deviasi perfusi serebral
- Monitor CO2 dan
pertahankan dalam parameter
yang ditentukan
- Berikan informasi pada
keluarga
II Setelah dilakukan tindakan Pengaturan Posisi Neurologis
keperawatan selama 1 x 8 jam (NIC 0844) :
berharap kondisi pasien - Berikan posisi terapeutik
membaik dengan kriteria hasil : - Pertahankan kesejajaran
Status Neurologi ; Kesadaran tubuh yang tepat
(NOC 0912) - Posisikan kepala dan leher
Indikasi Awal Akhir dengan lurus
Buka mata 2 4 - Posisikan kepala tempat tidur
terhadap serendah mungkin
stimulus
eksternal
Mematuhi 2 4
Perintah

Keterangan
1. Sangat Terganggu
2. Banyak Terganggu
3. Cukup Terganggu
4. Sedikit Terganggu
5. Tidak Terganggu
III Setelah dilakukan tindakan Manajemen Jalan Napas
keperawatan selama 1 x 8 jam (NIC 3140) :
berharap kondisi pasien - Posisikan pasien untuk
membaik dengan kriteria hasil : memaksimalkan ventilasi
Status Pernafasan : Ventilasi - Buang sekret dengan
(NOC 0403) memotivasi pasien untuk
Indikator Awal Akhir melakukan batuk atau
Frekuensi 2 4 menyedot lendir
Pernafasan - Posisikan pasien untuk
Irama 2 4 meringankan sesak napas
Pernafasan - Kelola nebulizer
sebagaimana mestinya
Keterangan: Monitor Pernafasan (NIC
1. Deviasi Berat 3350) :
2. Deviasi Cukup - Monitor kecepatan
3. Deviasi Sedang irama,kedalaman dan
4. Deviasi Ringan kesulitan bernafas
5. Tidak Ada Deviasi - Catat pergerakan dada
- Monitor suara napas
tambahan
- Monitor pola napas
- Monitor saturasi oksigen
 I. PATHWAY

TBC
(TUBERCULOSIS)

Ingesti makanan tercemar Droplet Lesi kulit

Basil Tuberculosis memauski saluran pernapasan

(Mycobacterium tuberculosis)

Menembus mekanisme pertahanan sistem pernapasan

Berkolonisasi di saluran pernapasan bawah

Mengaktifkan respon imun

Inflamasi

Sel T dan jaringan fibrosa Peningkatan sekret

Membungkus Makrofag di saluran pernapasan
Dan basil Tuberculosis
(ingesti) Ketidakefektifan
Bersihan Jalan Napas

Tuberkel

Mengalami kalsifikasi

Eksudasi

Nekrosis / Perkejutan

Kavitasi Kuman

Infeksi Primer

Komplikasi Menyebar
Keseluruh tubuh secara Penurunan Kesadaran Penurunan Kapasitas
limphogen,bronkhogen Adaptif Intrakranial
hematogen

Inflamasi Otak Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Otak