RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

MUKTI HUSADA
Jl. Kabupaten 68 Pamekasan kode pos ( 69316 ) Hp 082337919788
Email.husada.mukti@gmail.com

KEPUTUSAN
DIREKTUR RSIA MUKTI HUSADA
NOMOR : 587 Tahun 2018

TENTANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN TIM PENINGKATAN MUTU
KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
RSIA MUKTI HUSADA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RSIA MUKTI HUSADA KABUPATEN PAMEKASAN

Menimbang : a. bahwa untuk terus meningkatkan kualitas pelayanan publik pada RSIA
Mukti Husada yang bertumpu pada keselamatan pasien, dipandang
perlu membentuk Tim Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien (PMKP)
 b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a, perlu
menetapkan Tim dengan keputusan Direktur;
Mengingat 1. Undang-undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit ;
: 2. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan;
3. Peraturan Bupati Pamekasan No 59 Tahun 2008 tentang Penjabaran
Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Daerah ;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No 34 Tahun 2017 tentang KARS
merupakan lembaga Independen Penyelenggara Akreditasi Rumah Sakit
Indonesia;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
Kesatu : MEMBENTUK TIM PMKP DI RSIA MUKTI HUSADA PAMEKASAN
DENGAN KEANGGOTAAN SEBAGAIMANA TERCANTUM DALAM
LAMPIRAN KEPUTUSAN INI ;
Kedua : TIM SEBAGAIMANA DIMAKSUD DALAM DIKTUM KESATU
KEPUTUSAN INI MEMPUNYAI TUGAS :
a. sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit;
b. melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di unit
kerja;
c. membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan
dalam memilih proiritas perbaikan, pengukuran mutu/indikator mutu,
dan menindaklanjuti hasil capaian indikator;
d. melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program
di tingkat unit kerja serta menggabungkan menjadi prioritas rumah sakit
secara keseluruhan. Prioritas program rumah sakit ini harus terkoordinasi
dengan baik dalam pelaksanaannya;
 e. menentukan profil indikator mutu, metode analisis, dan validasi data
dari data indikator mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja rumah
sakit;
f. menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan jenis data,
serta bagaimana alur data dan pelaporan dilaksanakan;
g. menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta
menyampaikan masalah terkait pelaksanaan program mutu dan
keselamatan pasien;
h. terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP;
i. bertanggung jawab untuk mengomunikasikan masalah-maslah mutu
secara rutin kepada semua staf;
j. menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program
PMKP.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila ada perubahan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya
 LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RSIA MUKTI
HUSADA
NOMOR 587 Tahun 2018 TENTANG PEDOMAN
PENGORGANISASIAN TIM PMKP

SUSUNAN PENGORGANISASIAN TIM PMKP

RSIA Mukti Husada
1 Ketua : Dr. Abd Mukti, SpOG
2 Sekretaris :
3 Penanggung Jawab Mutu :
4 Penanggung Jawab Manajemen resiko :
5 Penanggung Jawab Keselamatan Pasien :
6 Anggota
1. Kepala Instalasi Rawat Jalan
2. Kepala Instalasi Rawat Inap
3. Kepala Instalasi IGD
4. Kepala Instalasi ICU
5. Kepala Instalasi Radiologi
6. Kepala Instalasi Laboratorium
7. Kepala Instalasi Patologi Anatomi (PA)
8. Kepala Instalasi Farmasi
Direktur RSIA
Mukti Husada
KabupatenPamekasan

TIURLANDINA
 PEDOMAN PENGORGANISASIAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah Sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan memiliki peranan yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Dalam peningkatan derajat kesehatan masyarakat, rumah sakit memiliki
peran penting, salah satunya melalui peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Sejalan
dengan peningkatan mutu pelayanan, keselamatan telah menjadi isu global termasuk juga
untuk rumah sakit.
Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan di rumah sakit, yaitu :
1. Keselamatan pasien,
2. Keselamatan pekerja dan petugas kesehatan,
3. Keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa berdampak terhadap
keselamatan pasien dan petugas,
4. Keselamatan lingkungan yang berdampak terhadap pencemaran lingkungan
5. Keselamatan “bisnis” rumah sakit yang terkait kelangsungan hidup rumah sakit.
B. Tujuan Umum:
Tercapainya pelayanan kesehatan terpadu meliputi upaya peningkatan (promotif),
pencegahan (preventif), pengobatan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif)

C. Tujuan Khusus
- Tercapainya pelayanan yang bermutu sesuai dengan indicator mutu baik area klinis,
area manajemen dan sasaran keselamatan pasien
- Tercapainya asuhan klinis sesuai dengan panduan praktek klinik/Clinical pathways
 BAB II
STRUKTUR ORGANISASI PMKP

DIREKTUR

KETUA TIM PMKP

SEKRETARIS

PENANGGUNG JAWAB PENANGGUNG

PENANGGUNG KESELAMATAN PASIEN JAWAB MANAJEMEN
JAWAB MUTU RESIKO
 BAB III
TATA HUBUNGAN KERJA

Program Peningkatan mutu dan keselamatan pasien RSIA Mukti Husada Pamekasan
dikelola oleh Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) yang berada langsung
dibawah Direktur Rumah Sakit.
Dalam melaksanakan kegiatannya Tim Peningkatan Mutu selalu berkoordinasi dengan
Direktur, Wadir Medik, Wadir umum dan Keuangan, Sub Komite Mutu Medik, Sub Komite
Mutu Keperawatan, Tim PPI, Tim Ponek, Tim HIV/AIDS, Tim TB DOTS. Dan Tim
Peningkatan Mutu dibantu oleh Sub komite mutu profesi medis, instalasi kerja/unit dan
Bagian/Bidang.
Penentuan indicator mutu unit, indicator mutu wajib, indicator mutu prioritas sesuai
dengan pelayanan prioritas tata hubungan kerja ini menjadi pedoman tim PMKP.
 BAB V
KUALIFIKASI TIM PMKP

A. KETUA TIM PMKP

a. Pendidikan minimal S-1 Kedokteran dan yang bekerja di RSIA Mukti
Husada Pamekasan.
b. Mempunyai minat dan bakat dibidang manajemen
c. Mengerti dan bertangung jawab dalam tugasnya
d. Memiliki sertifikat Pelatihan PMKP
e. Dapat bekerjasama dengan Tim

B. SEKRETARIS
a. Pendidikan minimal S-1 dan yang bekerja di RSIA Mukti Husada
Pamekasan.
b. Menguasai Komputer
c. Mengerti dan bertanggung jawab dalam tugasnya
d. Memiliki sertifikat Pelatihan PMKP
e. Dapat bekerjasama dengan Tim

C. PENANGGUNG JAWAB MUTU

a. Pendidikan minimal S-1 Kedokteran atau S-1 Keperawatan dan yang
bekerja di RSIA Mukti Husada Pamekasan
b. Mempunyai minat , mengerti dan bertanggung jawab di bidang
peningkatan mutu rumah sakit
c. Dapat bekerja sama dengan Tim.
d. Memiliki sertifikat Pelatihan PMKP
D. PENANGGUNG JAWAB KESELAMATAN PASIEN
 a. Pendidikanan minimal S-1 Kedokteran atau S-1 Keperawatan dan
yang bekerja di RSIA Mukti Husada Pamekasan.
b. Mengerti dan bertangung jawab dalam tugasnya
c. Dapat bekerjasama denganTim
d. Memiliki sertifikat Pelatihan PMKP

E. PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RESIKO

A. Pendidikanan minimal S-1 Kedokteran atau S-1 Keperawatan dan yang bekerja di
RSIA Mukti Husada Pamekasan.
B. Mengerti dan bertangung jawab dalam tugasnya
C. Dapat bekerjasama denganTim
D. Memiliki sertifikat Pelatihan PMKP

E. PENANGGUNG JAWAB PENGUMPULAN DATA/VALIDASI DATA

1) Pendidikan minimal D-3dan S-1 yang bekerja di RSIA Mukti Husada
Pamekasan
2) Mengetahui permasalahan di unit layanan
3) Mengerti dan bertangung jawab dalam tugasnya
4) Dapat bekerja sama dengan Tim
5) Memiliki sertifikat Pelatihan PMKP

1.
 BAB VI
URAIN TUGAS DAN WEWENANG

A. KETUA TIM PMKP

1. Uraian tugas
a. Menyusun Kebijakan dan Strategi Manajemen Mutu
b. Menyusun Program Indikator Mutu
c. Melakukan koordinasi dengan unit terkait dalam penyusunan program
Penjaminan mutu lainnya
d. Melakukan koordinasi dengan SPI dalam penyusunan tools audit mutu internal
e. Memantau pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu
f. Mengevaluasi pelaksanaan seluruh program penjaminan mutu
g. Menyusun laporan hasil pencapaian indikator mutu
h. Mensosialisasikan hasil pencapaian program penjaminan mutu
i. Memfasilitasi tindak lanjut hasil rekomendasi
j. Melakukan koordinasi tentang Patient Safety dan unit terkait tentang
Pembimbingan Quality and Patient Safety
k. Memfasilitasi kegiatan terkait penyelenggaraan, pengembangan,
inovasi dan gugus kendali mutu
l. Memfasilitasi rapat dan atau pertemuan koordinasi bulanan dengan direksi dan unit
kerja terkait
m. Melakukan koordinasi kepada bagian / bidang / komite / unit terkait terhadap
implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen

n. Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan mutu
klinik baik internal atau eksternal rumah sakit
o. Menyusun program tahunan yang akan diajukan kepada Direktur, dan akan disahkan
 oleh Yayasan, yang sekaligus merupakan program Direktur.
2. Mengundang Direktur dan unit terkait dalam presentasi data yang diperoleh
bila ada perbaikan atau kemunduran.

3. Wewenang
1) Memerintahkan dan menugaskan staf dalam melaksanakan program penjaminan mutu
2) Meminta laporan pelaksanaan program penjaminan mutu dari unit kerja terkait
3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit dari unit-unit
kerja di lingkungan RSIA Mukti Husada Pamekasan
4) Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti Husada
Pamekasan terkait pelaksanaan program penjaminan mutu dan hal-hal lainnya yang
berhubungan dengan mutu rumah sakit
5) Memberikan pengarahan dalam hal penyusunan, pelaksanaan, evaluasi, dan tindak
lanjut rekomendasi dari setiap program-program penjaminan mutu
6) Meminta masukan dari setiap unit kerja di RSIA Mukti Husada Pamekasan
B. SEKRETARIS
1. Uraian tugas
1) Membuat agenda surat masuk dan surat keluar
2) Mengecek judul dokumen yang masuk di Daftar Induk Dokumen
3) Menginput dokumen dalam Daftar Induk Dokumen
4) Membantu meminta laporan kepada instalasi/ unit kerja terkait untuk diinput
5) Menginput hasil pencapaian indikator mutu dan hasil kegiatan instalasi /
departemen / unit
6) Menyiapkan undangan, tempat, daftar hadir, konsumsi, dan materi (jika
diperlukan) untuk keperluan rapat atau pertemuan yang terkait dengan Panitia
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
7) Mengorganisir kebutuhan logistik
8) Melakukan komunikasi internal dan ekternal kepada unit kerja di lingkungan
RSIA Mukti Husada Pamekasan dan pihak luar melalui surat tertulis, email, dan
telepon.
9) Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal Panitia
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
10) Menjadi notulen setiap kegiatan pertemuan mutu dilingkungan Rumah Sakit
11) Mengerjakan tugas-tugas administratif dan kesekretariatan lainnya
12) Memberikan bantuan-bantuan yang diperlukan oleh Panitia Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien demi tercapainya program PMKP
 2. Wewenang

1) Meminta laporan pelaksanaan program penjaminan mutu dari unit kerja terkait
dan hasil kegiatan instalasi
2) Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti Husada
Pamekasan terkait pelaksanaan program penjaminan mutu dan hal-hal lainnya
yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit dari
unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti Husada Pamekasan
4) Melakukan komunikasi internal dan eksternal kepada unit kerja di lingkungan
RSIA Mukti Husada Pamekasan dan pihak luar melalui surat tertulis, email, dan
telepon.

C. PENANGGUNG JAWAB MUTU

1. Uraian tugas
1) Membuat rencana strategis program pengembangan mutu
2) Menyusun panduan pemantauan indikator mutu
3) Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator mutu
4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator mutu

5) Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator

mutu
6) Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu
7) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu

8) Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator mutu secara periodik

dengan standar nasional, standar internasional serta rumah sakit lain yang sejenis
9) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
 tentang pencapaian indikator mutu
10) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
mutu
11) Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator mutu ke unit
terkait
12) Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi dari unit terkait
13) Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian
program pengembangan mutu dan keselamatan pasien kepada unit kerja di
lingkungan RSIA Mukti Husada Pamekasan dan pihak luar melalui surat tertulis,
email dan telepon
14) Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program umum
Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
15) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu baik internal atau eksternal rumah sakit
16) Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus
indikator mutu
17) Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu
18) Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator mutu klinik
berkoordinasi dengan unit terkait
19) Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit terkait
20) Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator mutu
21) Berkoordinasi dengan MKI dalam mengunggah hasil pencapaian indikator mutu
klinik ke Website RSIA Mukti Husada Pamekasan yang telah dinyatakan valid
dan direkomendasi oleh Direktur
22) Membuat program inovasi dan gugus kendali mutu internal
23) Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan gugus kendali
mutu
24) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan gugus kendali mutu
25) Mengkoordinasikan penyelenggaraan konvensi gugus kendali mutu internal setiap
tahun
26) Mengkoordinasikan seluruh kegiatan lomba inovasi khusus pengembangan mutu
internal dan eksternal
27) Membuat laporan kegiatan pengembangan, inovasi dan gugus kendali mutu
28) Melakukan koordinasi kepada bagian / bidang / komite / unit terkait terhadap
implementasi standar pelayanan yang berfokus kepada pasien dan manajemen.
29) Bekerjasama dengan semua unit pelayanan mengidentifikasi indikator mutu di
semua unit pelayanan
30) Membuat rumus indikator dan melibatkan semua unit untuk bertangung jawab
 2. Wewenang
1) Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu penjaminan
mutu dari unit kerja terkait
2) Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti Husada
Pamekasan terkait pelaksanaan pemantauan program indikator mutu dan hal-hal
lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit dari
unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti Husada Pamekasan

D. PENANGGUNG JAWAB KESELAMATAN PASIEN

1. Uraian Tugas
1) Membuat rencana strategis program pengembangan keselamatan pasien
2) Menyusun panduan pemantauan indikator keselamatan pasien
3) Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator
keselamatan pasien
4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator keselamatan pasien
5) Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan indikator
keselamatan pasien
6) Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien
7) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator keselamatan pasien
8) Melakukan perbandingan hasil pemantauan indikator keselamatan pasien secara
periodik dengan standar nasional, standar internasional serta rumah sakit lain yang
sejenis
9) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator keselamatan pasien
10) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator
keselamatan pasien
11) Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator keselamatan
pasien ke unit terkait
12) Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi dari unit terkait
13) Melaksanakan komunikasi secara internal dan eksternal tentang pencapaian
program pengembangan mutu dan keselamatan pasien kepada unit kerja di
lingkungan RSIA Mukti Husada Pamekasan dan pihak luar melalui surat tertulis,
email dan telepon
14) Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program umum
Panitia Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

15) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu klinik baik internal atau eksternal rumah sakit
16) Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus indikator
keselamatan pasien
17) Membuat alat ukur validasi khusus indikator keselamatan pasien
18) Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator keselamatan
pasien dan berkoordinasi dengan unit terkait
19) Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit terkait
20) Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator keselamatan pasien
21) Berkoordinasi dengan MKI dalam mengunggah hasil pencapaian indikator
keselamatan pasien ke Website RSIA Mukti Husada Pamekasan yang telah
dinyatakan valid dan direkomendasi oleh Direktur.
 22) Membuat program inovasi bidang keselamatan pasien
23) Mengkoordinasikan penyelenggaraan pengembangan, inovasi dan keselamatan
pasien
24) Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan keselamatan pasien
25) Melakukan koordinasi kepada bagian / bidang / komite / unit terkait terhadap
implementasi standar pelayanan yang terkait dengan keselamatan pasien

2. Wewenang
1) Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu keselamatan
pasien dan penjaminan mutu dari unit kerja terkait
2) Melakukan koordinasi dengan instalasi/ unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti
Husada Pamekasan terkait pelaksanaan pemantauan program indikator mutu
keselamatan pasien dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah
sakit
3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu rumah sakit dari
instalasi/ unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti Husada Pamekasan
E. PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN RESIKO
1. Uraian Tugas
1) Membuat rencana strategis program pengembangan manajemen resiko
2) Menyusun panduan pemantauan indikator manajemen resiko
3) Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indikator
manajemen resiko
4) Menyusun alat ukur pemantauan indikator manajemen resiko
5) Menganalisa hasil pencapaian indikator manajemen resiko
6) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator manajemen resiko
7) Melakukan komparasi hasil pemantauan indikator manajemen resiko secara
periodik dengan standar nasional, serta rumah sakit lain yang sejenis
8) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator manajemen resiko

9) Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan indikator

manajemen resiko
10) Mendistribusikan bahan rekomendasi hasil pemantauan indikator manajemen
resiko ke unit terkait
11) Membuat rekapan dan laporan evaluasi tindaklanjut rekomendasi dari unit terkait
12) Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program umum
PMKP
13) Menghadiri rapat, pertemuan, workshop dan atau seminar terkait pengembangan
mutu klinis baik internal atau eksternal rumah sakit
14) Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus indikator
manajemen resiko Membuat alat ukur validasi khusus indikator manajemen
resiko
15) Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indikator manajemen resiko
 berkoordinasi dengan unit terkait
16) Melaksanakan analisis komparatif hasil validasi internal dengan data unit terkait
17) Membuat laporan hasil validasi internal khusus indikator manajemen resiko
2. Wewenang
1) Meminta laporan pelaksanaan pemantauan program indikator mutu
penjaminan mutu dari unit kerja terkait
2) Melakukan koordinasi dengan unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti
Husada Pamekasan terkait pelaksanaan pemantauan program indikator mutu
klinis dan hal-hal lainnya yang berhubungan dengan mutu rumah sakit
3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu klinis rumah
sakit dari unit-unit kerja di lingkungan RSIA Mukti Husada Pamekasan
F. PENANGGUNG JAWAB PENGUMPULAN DATA DAN VALIDATOR
1. Uraian Tugas
1) Menyusun indikator mutu unit kerja
2) Menyusun format pengumpulan indikator mutu unit kerja
3) Menganalisa hasil pencapaian indikator mutu unit kerja
4) Membuat laporan periodik hasil pemantauan indikator mutu unit kerja
5) Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit
tentang pencapaian indikator mutu unit kerja
6) Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indikator mutu unit kerja ke
unit terkait
7) Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP

2. Wewenang
1) Meminta laporan pelaksanaan pemantauan indikator mutu unit kerja
2) Melakukan koordinasi dengan unit – unit kerja di lingkungan RSIA Mukti
Husada Pamekasan
3) Meminta data dan informasi yang berhubungan dengan mutu unit kerja di
lingkungan RSIA Mukti Husada Pamekasan

Direktur RSUD
Dr. H. SlametMartodirdjo
Kabupaten Pamekasan

TIURLANDINA