BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Wanita yang telah menekankan bahwa bagian dari kepuasan mereka pada
asuhan di awal kehamilan adalah berkaitan dengan persepsi mereka bahwa
profesional tenaga kesehatan mempercayai rasa sakit yang mereka derita, bukan
mengabaikan ataupun menganggap mereka bertingkah berlebihan seperti halnya
nyeri, mual merupakan gejala yang dikatakan oleh pasien (subjektif) dan jika gejala
tersebut menyebabkan stres pada wanita, ia berhak diberi cara yang paling
memungkinkan untuk mengatasi masalah tersebut. Akibat meremehkan rasa mual dan
muntah yang dirasakan wanita pada saat kehamilan terbukti berkontribusi dalam
meningkatkan ketegangan emosional, stres psikologi, dan keterlambatan yang tidak
semestinya dalam menemukan penanganan yang tepat, terutama jika kondisi menjadi
patologi (Tiran, 2008).
Mual dan muntah umumnya terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan,
disertai kadang-kadang oleh emesis, sering terjadi pada pagi hari, tetapi tidak selalu
keadaan ini lazim disebut morning sickness. Dalam batas-batas tertentu keadaan ini
masih fisiologik bila melampaui sering, dapat mengakibatkan gangguan kesehatan
dan disebut hiperemesis gravidarum (Yeyeh, dkk, 2009).
Keadaan hiperemesis gravidarum yang sangat patologis jauh lebih jarang
terjadi dibandingkan mual dan muntah secara logis. Kelly (1996 : 306)
memperkirakan bahwa hiperemesis gravidarum yang sangat patologis terjadi dalam 1
: 5 kehamilan, dan Walters (1999) menyatakan bahwa insidennya adalah antara tiga
dan sepuluh per seribu kehamilan. Kuscu dan Koyunchu (2002) meyakini bahwa
kisarannya adalah antara satu dan dua puluh per seribu kehamilan. Dalam studi power
et al (2001) sekitar 2,4% wanita yang mengalami mual muntah memerlukan
hospitalisasi untuk hiperemesis gravidarum (Tiran, 2008).
B. Rumusan Masalah
1. Apa yang dimaksud dengan Hiperemesis Gravidarum?
2. Apa etiologi dari Hiperemesis Gravidarum?
3. Bagaimana patofisiologi pada Hiperemesis Gravidarum?
4. Bagaimana manifestasi klinis pada Hiperemesis Gravidarum?
5. Apa saja komplikasi pada Hiperemesis Gravidarum?
6. Bagaimana pencegahan Hiperemesis Gravidarum?
7. Bagaimana penatalaksanaan pada Hiperemesis Gravidarum?
8. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada Hiperemesis Gravidarum?
C. Tujuan
1. Untuk mengetahui tentang Hiperemesis Gravidarum.
2. Untuk mengetahui etiologi pada Hiperemesis Gravidarum.
3. Untuk mengetahui patofisiologi pada Hiperemesis Gravidarum.
4. Untuk mengetahui manifestasi klinis pada Hiperemesis Gravidarum.
5. Untuk mengetahui komplikasi pada Hiperemesis Gravidarum.
6. Untuk mengetahui pencegahan Hiperemesis Gravidarum.
7. Untuk mengetahui penatalaksanaan pada Hiperemesis Gravidarum.
8. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan pada Hiperemesis Gravidarum.
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Konsep Dasar
1. Definisi
Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah berlebihan selama masa hamil.
Muntah yang membahayakan ini dibedakan dari morning sickness normal yang
umum dialami wanita hamil karena intensitasnya melebihi muntah normal dan
berlangsung selama trimester pertama kehamilan (Varney, 2006).
Hiperemesis gravidarum adalah morning sickness dengan gejala muntah terus
menerus, makan sangat kurang sehingga menyebabkan gangguan suasana
kehidupan sehari-hari (Nugroho, 2010).
Hiperemesis gravidarum merupakan mual muntah yang berlebihan dan
merupakan salah satu gejala paling awal, paling umum dan paling menyebabkan
stres yang dikaitkan dengan kehamilan (Tiran, 2008).
Hiperemesis gravidarum adalah gejala mual muntah yang wajar dan sering
kedapatan pada kehamilan trimester pertama, mual biasanya terjadi pada pagi hari,
tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari. Gejala-gejala ini kurang lebih
terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama
kurang lebih 10 minggu (Wiknjosastro, 2007).
2. Etiologi
Menurut Wiknjosastro (2007), penyebab hiperemesis gravidarum belum
diketahui secara pasti. Tidak ada bukti bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor
toksik. Juga tidak ditemukan kelainan biokimia. Perubahan-perubahan anatomik
pada otak, jantung, hati dan susunan saraf, disebabkan oleh kekurangan vitamin
serta zat-zat lain akibat inasisi. Beberapa faktor predisposisi dan faktor lain yang
telah ditemukan oleh beberapa penulis sebagai berikut :
a. Faktor Predisposisi
Faktor predisposisi yang sering dikemukan adalah primigravida, mola
hidatidosa dan kehamilan ganda. Frekuensi yang tinggi pada mola
hidatidosa dan kehamilan ganda menimbulkan dugaan bahwa faktor
hormon memegang peranan, karena pada kedua keadaan tersebut hormon
khorionik gonadotropin dibentuk berlebihan.
b. Faktor Organik
Masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik
akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu terhadap
perubahan ini merupakan faktor organik.
c. Faktor alergi
Sebagai salah satu respons dari jaringan ibu terhadap anak, juga disebut
sebagai salah satu faktor organik.
d. Faktor psikologik
Faktor psikologik memegang peranan yang penting pada penyakit ini,
rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan
dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu, dapat
menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah
sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau
sebagai pelarian kesukaran hidup.
3. Patofisiologi
Perasaan mual akibat kadar estrogen meningkat yang biasa terjadi pada
trimester I bila perasaan mual muntah terjadi terus menerus dapat mengakibatkan
cadangan karbohidrat, dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi karena
oksidasi lemak yang tak sempurna, terjadilah ketosis dengan tertimbunnya asam
aseto-asetik, asam hidroksida dan aseton darah.
Mual menyebabkan dehidrasi, sehingga cairan ekstraseluler dan plasma
berkurang. Natrium dan klorida darah turun. Selain itu dehidrasi menyebabkan
hemokonsentrasi, sehingga aliran darah kejaringan berkurang. Hal ini
menyebabkan jumlah zat makanan dan oksigen kejaringan berkurang pula.
Disamping dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit, dapat terjadi
robekan pada selaput lendir esofagus dan lambung (sindroma molarry-weiss)
dengan akibat perdarahan gastrointestinal (Mansjoer, 2000).
4. Manifestasi Klinis
Menurut Wiknjosastro (2007), batas jelas manifestasi klinis antara mual yang
masih fisiologik dalam kehamilan dan hiperemesis gravidarum tidak ada tetapi
bila keadaan umum penderita terpengaruh. Hiperemesis gravidarum, menurut
berat ringannya gejala dapat dibagi kedalam 3 tingkatan:
a. Tingkatan I
Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum penderita,
ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan
merasa nyeri pada epigastrium. Nadi meningkat sekitar 100 permenit,
tekanan darah sistolik menurun, turgor kulit mengurang, lidah mengering
dan mata cekung.
b. Tingkatan II
Penderita tampak lemah dan apatis, turgor kulit lebih mengurang, lidah
mengering dan nampak kotor, nadi kecil dan cepat, suhu kadang-kadang
naik dan mata sedikit ikteris. Berat badan turun dan mata menjadi cekung,
tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria dan konstipasi. Aseton dapat
tercium dalam hawa pernapasan, karena mempunyai aroma yang khas dan
dapat pula ditemukan dalam kencing.
c. Tingkatan III
Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun dari
somnolen sampai koma, nadi kecil dan cepat, suhu meningkat dan tensi
menurun. Komplikasi total terjadi pada susunan saraf yang dikenal sebagai
ensefalopati wernicke, dengan gejala : nistagmus, diplopia dan perubahan
mental. Keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat makanan,
termasuk vitamin B kompleks, timbulnya ikterus menunjukkan adanya
payah hati.
5. Komplikasi
Menurut Mansjoer (2000) komplikasi hiperemesis gravidarum adalah
ensefalopati wernicke dengan gejala nistagmus, diplopia, dan perubahan mental
serta payah hati dengan gejala timbulnya ikterus.
6. Pencegahan
Menurut Mansjoer (2000) prinsip pencegahan hiperemesis gravidarum adalah
mengobati emesis agar tidak terjadi hiperemesis :
a. Penerangan bahwa kehamilan dan persalinan merupakan proses fisiologis.
b. Makan sedikit-sedikit tapi sering. Berikan makanan selingan seperti
biskuit, roti kering dan teh hangat saat bangun pagi dan sebelum tidur.
 Hindari makanan berminyak dan berbau. Makanan sebaiknya dalam
keadaan panas atau sangat dingin.
c. Defekasi tidur.
7. Penatalaksanaan
Menurut Wikjosastro (2007) penatalaksanaan hiperemesis gravidarum adalah :
a. Obat-obatan
Apabila dengan cara pencegahan keluhan dan gejala tidak mengurangi
maka diperlukan pengobatan. Sedativa yang sering diberikan adalah
phenobarbital. Vitamin yang dianjurkan adalah vitamin B1 dan B6. Anti
histaminika juga dianjurkan seperti dramamin, avomin pada keadaan lebih
berat diberikan antiemetik seperti disiklomin, hidrokhloride atau
khlorpromasin.
b. Isolasi
Penderita disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan
peredaran udara yang baik catat cairan yang keluar. Hanya dokter dan
perawat yang boleh masuk kedalam kamar penderita, sampai muntah
berhenti dan penderita mau makan. Tidak diberikan makanan/minuman
dan selama 24 jam. Kadang-kadang dengan isolasi saja gejala-gejala akan
berkurang atau hilang tanpa pengobatan.
c. Terapi Psikologik
Perlu diyakinkan kepada penderita bahwa penyakit dapat disembuhkan,
hilangkan rasa sakit oleh karena kehamilan, kurangi pekerjaan serta
menghilangkan masalah dan konflik, yang kiranya dapat menjadi latar
belakang penyakit ini.
d. Cairan Parenteral
Berikan cairan parenteral yang cukup elektrolit, karbohidrat dan protein
dengan glukose 5% dalam cairan garam fisiologik sebanyak 2-3 liter
sehari. Bila perlu dapat ditambah kalium dan vitamin, khususnya vitamin
B complek dan vitamin C. Bila ada kekurangan protein dapat diberikan
pula asam amino secara intravena.
e. Penghentian Kehamilan
Pada sebagian kecil kasus keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur.
Usahakan mengadakan pemeriksaan medik dan psikiatrik bila keadaan
memburuk. Delirium, kebutaan, takhikardi, ikterus, anuria dan perdarahan
merupakan manifestasi komplikasi organik. Dalam keadaan demikian
perlu dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan. Keputusan untuk
melakukan abortus terapeutik sering sulit diambil, oleh karena disatu pihak
tidak boleh dilakukan terlalu cepat tetapi dilain pihak tidak boleh
menunggu sampai terjadi gejala irreversibel pada organ vital.

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan suatu
proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien (Nursalam, 2001).
Pada pengkajian, data yang perlu dikaji adalah identifikasi pasien, meliputi :
nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, penanggung jawab,
riwayat obstetri, dan riwayat kehamilan.
 Yang perlu dikaji pada pasien dengan hiperemesis gravidarum menurut
Doengoes (2001), yaitu :
a. Sirkulasi
Hipertensi, perdarahan
b. Integritas Ego
Dapat mengekpresikan perasaan tidak adekuat.
c. Makanan / Cairan
Penambahan berat badan mungkin tidak sesuai dengan masa gestasi
(penambahan yang lebih kecil dapat berakibat negatif bagi janin). Diabetes
dependen-insulin pada ibu : Adanya gangguan pola makan (misal :
anoreksia nervosa, bulimia, atau obesitas).
d. Keamanan
Infeksi (misal : penyakit kelamin (PHS), penyakit inflamasi pelvis).
Adanya gangguan kejang, derajat/metode kontrol. Pemajanan bermakna
pada radiasi, kimia toksik, atau infeksi teratogen (misal : rubela,
toksoplasmosis, sitomegalo virus, human immunodeficiency virus/AIDS
dan PHS lain. infeksi pascanatal (misal : meningitis, ensefalitis),
kekurangan stimulasi/nutrisi pascanatal). Presentasi bokong (khususnya
pada anensefali).
e. Seksualitas
Riwayat pernah melakukan aborsi dua kali atau lebih pada trimester
pertama, kematian janin, atau anak dengan abnormalitas kromosom.
Trauma kelahiran atau penyimpangan transmisi secara genetik yang dapat
diidentifikasiInteraksi sosial. Pernikahan antar-keluarga (konsanguinitas).
Rasa bersalah/menyalahkan diri sendiri dan/atau pasangan yang membawa
gen detektif.
f. Penyuluhan / Pembelajaran
Riwayat/keturunan keluarga yang positif diketahui ada penyimpangan
genetik atau penyimpangan keturunan (misal : sel sabit, fibrosis kistik,
hemofilia, phenilketonuria, cacat kraniospinal, malformasi ginjal,
talasemia, korea huntington), penyimpangan pada keluarga (kanker,
penyakit jantung, diabetes, alergi), abnormalitas kongenital (sindrom
down, retardasi mental, kerusakan tubu neural) atau penyimpangan
metabolik bawaan dari lahir (misal : penyakit urin sirup maple, penyakit
tay-sachs). Latar belakang etnik pada resiko penyimpangan khusus (misal:
black african, mediteranian, ashkenazin jewish). Penggunaan obat
(alkohol, obat bebas, diresepkan atau obat jalanan, obat anti konvulsan).
2. Analisa Data
Analisa data adalah pemeriksaan dan mengkategorikan informasi untuk
mendapatkan sebuah kesimpulan tentang kebutuhan pasien (Doengoes, 1999).
Ada 2 tipe data, yaitu :
a. Data subjektif, adalah data yang didapatkan dari klien sebagai suatu
pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian.
b. Data objektif, adalah data yang didapat di observasi dan diukur.
3. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai seseorang, keluarga
atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan atau proses kehidupan
yang aktual atau potensial (Hidayat, 2001).
 Adapun prioritas diagnosa keperawatan menurut Doengoes (2001), adalah :
a. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual muntah
b. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh
hormonal
c. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
cairan yang berlebih
d. Keletihan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi
e. Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan malnutrisi ibu
f. Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan yang normal
berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan fisiologi/
psikologi normal.
4. Rencana/Perencanaan
Perencanaan adalah bagian dari fase pengorganisasian dalam proses
keperawatan yang meliputi tujuan perawatan, menetapkan pemecahan masalah,
dan menentukan tujuan perencanaan untuk mengatasi masalah pasien (Hidayat,
2001). Rencana tindakan yang diperlukan pada pasien dengan hiperemesis
gravidarum menurut Doengoes (2001) adalah :
a. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual muntah :
 Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi
 Kriteria hasil : memberi makanan yang mengandung vitamin, mineral,
protein dan besi.

No Intervensi
1. Tentukan keadekuatan kebiasaan
asupan nutrisi dulu/sekarang dengan
menggunakan batasan 24 jam.
2. Dapatkan riwayat kesehatan, catat
usia (khususnya kurang dari 17
tahun, lebih dari 35 tahun.
3. Pastikan tingkat pengetahuan
tentang kebutuhan diet.
Berikan informasi tertulis/verbal
4. yang tepat tentang diet pranatal dan
suplemen vitamin/zat besi setiap
hari.
5. Timbang berat badan klien, pastikan
berat badan pregravid biasanya.
Tinjau ulang frekuensi dan beratnya
6. mual/muntah kesampingkan muntah
pernisiosa (hiperemesis
gravidarum).
Rasional
Kesejahteraan janin/ibu tergantung
pada nutrisi ibu selama kehamilan
sebagaimana selama 2 tahun
sebelum kehamilan.
Remaja dapat cenderung
malnutrisi/anemia dan klien lansia
mungkin cenderung
obesitas/diabetes gestasional.
Menentukan kebutuhan belajar
khusus pada periode pranatal, laju
basal metabolik meningkat 20%-
25%.
Materi referensi yang dapat
dipelajari dirumah, meningkatkan
kemungkinan klien memilih diet
seimbang.
Ketidakadekuatan penambahan
berat badan pranatal dan/atau
dibawah berat badan normal masa
kehamilan, meningkatkan resiko
7. Pantau kadar hemoglobin (Hb) retardasi pertumbuhan intra uterin.

8. Buat rujukan yang perlu sesuai Mual/muntah trimester I dapat

indikasi (misal : pada ahli diet, berdampak negatif pada status
pelayanan sosial). nutrisi pranatal, khususnya pada
periode kritis perkembangan janin.

Mengidentifikasi adanya anemia

dan potensial penurunan kapasitas
pembawa oksigen ibu.

Mungkin diperlukan bantuan

tambahan terhadap pilihan nutrisi.

b. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan fisik dan pengaruh

hormonal
 Tujuan : ketidaknyamanan teratasi
 Kriteria hasil : mengidentifikasi tindakan-tindakan yang memberikan
kenyamanan.

No Intervensi Rasional
1. Catat adanya/derajat rasa tidak Memberikan informasi untuk
nyaman minor. memilih informasi, petunjuk
terhadap respon klien pada
Evaluasi derajat ketidaknyamanan ketidaknyamanan dan nyeri.
2. selama pemeriksaan internal.
Ketidaknyamanan selama
3. Anjurkan penggunaan bra pemeriksaan internal dapat terjadi
penyokong tinjau perawatan puting khususnya pada klien asing yang
telah mengalami infibulasi.
Kaji adanya hemoroid. Perhatikan
4. keluhan-keluhan gatal, bengkak, Memberikan sokongan yang sesuai
perdarahan. untuk jaringan payudara yang
membesar, menguatkan jaringan
Instruksikan penggunaan kompres areolar.
5. es, panas.
Penurunan mortilitas
6. Mual/muntah : anjurkan gastrointestinal, perubahan usus
meningkatkan asupan karbohidrat serta tekanan pada sistem
saat bangun tidur. pembuluh darah oleh pembesaran
uterus memberi kecendrungan
7. Tambahkan suplemen kalsium setiap terjadinya hemoroid.
hari bila asupan produk susu
dikurangi Menurunkan ketidaknyamanan
dan bengkak, meningkatkan
mortilitas G1.

Menurunkan kemungkinan
gangguan gastrik yang dapat
disebabkan oleh efek asam
 hidroklorid pada lambung yang
kosong.

Membantu dalam memperbaiki

keseimbangan kalsium/fostor dan
menurunkan kram otot.

c. Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan

cairan yang berlebih.
 Tujuan : kekurangan volume cairan tidak terjadi.
 Kriteria hasil : mengidentifikasi dan melakukan tindakan untuk
menurunkan frekuensi dan keparahan mual/muntah.

No Intervensi
1. Tentukan frekuensi/beratnya mual/
muntah
Tinjau ulang riwayat kemungkinan
2. masalah medis lain.
3. Anjurkan klien mempertahankan
masukan/haluaran tes urine, dan
penurunan berat badan setiap hari.
4. Kaji suhu dan turgor kulit, membran
mukosa, TD, suhu, masukan/
haluaran.
Rasional
Memberikan data berkenaan
dengan semua kondisi.
Peningkatan kadar hormon
gonadotropin korionik (HcG),
perubahan metabolisme
karbohidrat dan penurunan
mortilitas gastrik memperberat
mual muntah pada trimester I.
Membantu dalam
mengenyampingkan penyebab lain
untuk mengatasi masalah khusus
dalam mengidentifikasi intervensi.

5. Anjurkan peningkatan masukan Membantu dalam menentukan

minuman berkarbonat, makan enam
kali sehari dengan jumlah yang
sedikit.
adanya muntah yang tidak dapat
dikontrol
Indikator dalam membantu untuk
mengevaluasi tingkat/kebutuhan
hidrasi.

Membantu dalam meminimalkan

mual/muntah dengan menurunkan
keasaman lambung.

d. Keletihan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan energi

 Tujuan : kebutuhan energi terpenuhi, letih berkurang
 Kriteria hasil : melaporkan adanya peningkatan energi.
No Intervensi
1. Tentukan siklus tidur bangun yang
normal dan komitmen terhadap
pekerjaan, keluarga, komunitas dan
diri sendiri.
Anjurkan tidur siang 1 sampai 2 jam
2. setiap hari, 8 jam tidur malam.
3. Pantau kadar Hb, jelaskan peran zat
besi dalam tubuh, anjurkan
mengkonsumsi suplemen zat besi
setiap hari sesuai indikasi.
e. Resiko tinggi terhadap cedera janin berhubungan dengan malnutrisi ibu.
 Tujuan : nutrisi ibu dan janin terpenuhi
 Kriteria hasil : memulai perilaku yang meningkatkan kesehatan
sendiri dan janin.
No Intervensi
1. Diskusikan pentingnya
kesejahteraan ibu.
Diskusikan tingkat aktivitas normal
2. dan latihan, anjurkan latihan
secukupnya bukan latihan berat.
Tinjau ulang kebiasaan dua budaya
3. diet klien.
4. Kaji terhadap kemungkinan resiko
tinggi berkenaan dengan kelainan
genetik.
5. Berikan informasi tentang hal yang
dapat mengakibatkan terjadinya
perkembangan abnormal seperti
sinar-x, alkohol, nikotin, virus hidup
yang dilemahkan, kelompok virus
STORCH.
Diskusikan bentuk transmisi infeksi
6. tertentu.
7. Anjurkan penghentian penggunaan
tembakau.
Kaji perkembangan uterus melalui
Rasional
Membantu menyusun prioritas
yang realistik dan waktu untuk
menguji komitmen.
Istirahat untuk memenuhi
kebutuhan metabolik berkenaan
dengan pertumbuhan jaringan
ibu/janin.
Kadar Hb rendah mengakibatkan
kelelahan lebih besar karena
penurunan jumlah pembawa
oksigen.
Rasional
Kesejahteraan janin secara
langsung berhubungan dengan
kesejahteraan ibu, khususnya
selama trimester I. Saat
perkembangan sistem organ paling
rentan terhadap cedera dari faktor
lingkungan/keturunan.
Aliran darah ke uterus dapat
menurun sampai 70% karena
latihan keras.
Malnutrisi pada ibu dihubungkan
dengan IUGR pada janin dan bayi
berat badan lahir rendah.
Klien yang beresiko terhadap
kelainan genetik tertentu dapat
membutuhkan tes untuk
menentukan apakah janin
terpengaruh.
Membantu klien membuat
keputusan/pilihan tentang
perilaku/ lingkungan yang dapat
meningkatkan kesehatan.
Di Amerika Serikat, toxoplasma
8. pemeriksaan internal. gondii paling sering di
transmisikan pada feses kucing,
budaya lain melalui makanan
mentah atau daging tidak dimasak
dengan tepat.

Merokok mempengaruhi sirkulasi

plasenta. Scor apgar rendah pada
kelahiran.

Memberikan informasi tentang

gestasi janin, mengidentifikasi
kehamilan multipel.

f. Kurang pengetahuan mengenai perkembangan kehamilan berhubungan dengan

kurang pemahaman tentang perubahan fisiologi/psikologi yang normal.
 Tujuan : mengungkapkan pemahaman tentang perubahan
fisiologi, kebutuhan-kebutuhan individu
 Kriteria hasil : menjelaskan perubahan fisiologi/psikologi normal
berkaitan dengan kehamilan trimester pertama.

No Intervensi
1. Buat hubungan perawat-klien yang Peran penyuluh/konselor dapat
mendukung dan terus menerus.
Evaluasi pengetahuan dan
2. keyakinan budaya saat ini
berkenaan dengan perubahan
fisiologi/psikologi yang normal
pada kehamilan.
Identifikasi siapa yang membuat
3. dukungan/instruksi dalam
kebudayaan klien.
Berikan hubungan antisipasi,
4. meliputi diskusi tentang nutrisi, mungkin lebih berhasil daripada
latihan, tindakan yang nyaman,
istirahat, pekerjaan, perawatan
payudara, aktivitas seksual, dan
kebiasaan/gaya hidup sehat.
5. Jawab pertanyaan tentang
perawatan dan pemberian makan
bayi.
6. Identifikasi tanda bahaya
kehamilan, seperti perdarahan,
kram, nyeri abdomen akut, sakit
Rasional
memberikanbimbingan antisipasi
dan meninngkatkan tanggung
jawab individu terhadap
kesehatan.
Memberi informasi untuk
membantu mengidentifikasi
kebutuhan-kebutuhan dan
membuat rencana perawatan.
Membantu menjamin
kualitas/kontinuitas asuhan
karena orang pendukung
dokter/perawat/ bidan dalam
memberikan informasi.
Informasi mendorong
penerimaan tanggung jawab dan
meningkatkan keinginan untuk
melakukan perawatan diri.
Memberikan informasi yang
dapat bermanfaat untuk
membuat pilihan.
Membantu klien membedakan
 kepala dan tekanan pelvis.
Identifikasikan hal yang
membahayakan pada janin.
7.
yang normal dan abnormal
sehingga membantunya dalam
mencari perawatan kesehatan
pada waktu yang tepat.
Janin paling rentan dalam
trimester I selama periode kritis
perkembangan organ.

5. Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang
spesifik (iyer et al, 1996 dalam buku Nursalam, 2001).
Tahap pelaksanaan dimulai setelah perencanaan disusun dan ditujukan pada
masing-masing oders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan.
Tujuan dan pelaksanaan adalah membantu klien mencapai tujuan yang telah
diterapkan yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,
pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping (Nursalam, 2001).
Menurut Nursalam (2001), tindakan keperawatan meliputi tindakan
independen, dependen dan interdependen.
a. Independen, yaitu tindakan yang dilakukan oleh perawat tanpa petunjuk dan
perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya.
b. Dependen, yaitu tindakan yang dilakukan oleh perawat atas petunjuk dan
perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya.
c. Interdependen yaitu tindakan keperawatan yang memerlukan suatu kerjasama
dengan tenaga kesehatan lainnya.

6. Evaluasi
Evaluasi adalah tahapan terakhir dari proses keperawatan. Evaluasi
menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah
direncanakan dan merupakan perbandingan dari hasil yang telah dibuat pada tahap
perencanaan (Hidayat, 2001).
Evaluasi merupakan bagian integral pada setiap tahap proses keperawatan,
pengumpulan data perlu direvisi untuk menentukan apakah informasi yang telah
dikumpulkan telah mencukupi dan apakah perilaku yang diobservasi telah sesuai
diagnosa yang perlu di evaluasi dalam hal keakuratan dan kelengkapan. Tujuan
dan intervensi di evaluasi adalah untuk menentukan apakah tujuan tersebut dapat
dicapai secara efektif (Nursalam, 2001).
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. W DENGAN DIAGNOSA MEDIS
HIPEREMESIS GRAVIDARUM DENGAN GANGGUAN RASA NYAMAN : MUAL
DI PUSKESMAS BANJARMANGU I KABUPATEN BANJARNEGARA

I. PENGKAJIAN
a. Biodata
1. Biodata pasien
Nama : Ny. W
Umur : 36 tahun
Status : menikah
Jenis kelamin : perempuan
Agama : islam
Alamat : Desa Kesenet, Banjarmangu, Kab.
Banjarnegara
2. Biodata penanggungjawab
Nama : Tn. D
Hubungan : Suami
Umur : 35 tahun
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
b. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 18 April 2018 pasien
mengatakan mual kurang lebih 6 kali sehari dan muntah kurang lebih
3 kali sehari terutama pada pagi hari, tidak nafsu makan, badan terasa
lemah, lemas, setiap makan selalu mual dan terkadang muntah. Pasien
juga mengatakan kehamilan sebelumnya tidak mengalami mual
sehingga pasien tidak tahu bagaimana cara mengatasi mual dan
muntah yang dialaminya.
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien mengatakan saat ini hamil yang kedua, HPHT : pada tanggal
22 Januari 2018, dengan usia kehamillan 10 minggu, pasien
 mengatakan mual-mual setiap hari kurang lebih 6 kali terutama di pagi
hari ketika umur kehamilan 8 minggu dan sampai sekarang masih mual
kadang disertai dengan muntah kurang lebih 3 kali sehari, pasien juga
mengatakan badannya lemas, tidak nafsu makan, setiap mencium dan
melihat makanan rasanya mual. Pasien belum tahu bagaimana cara
mengatasi mual dan muntah
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan tidak memiliki sakit yang menurun atau menular,
pasien hanya mengalami batuk dan pilek biasa. Pasien mangatakan
pernah dirawat di RS karena OP caesar sewaktu melahikan anak
pertama dengan indikasi janin belum masuk pintu atas panggul.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan kedua orang tua dari pasien dan suami pasien
maish hidup, pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang
memiliki penyakit menrun seperti darah tinggi dan kencing manis,
tidak ada yang memiliki penyakit menular seperti TBC. Pasien juga
mengatakan dikeluarganya tidak ada yang mengalami mual dan
muntah sewaktu hamil.
c. Riwayat Obstetri
1. Menarche
Pasien pertama menstruasi pada usia 13 tahun dengan lama menstruasi
3-7 hari, dengan siklus teratur 1 bulan 1 kali, tidak pernah mengalami
dismenore, dan jarang mengalami keputihan.
2. Riwayat Perkawinan
Pasien mengatakan menikah 1 kali pada usia 28 tahun, pada tanggal 21
juni 2008, pasien sudah menikah selama 9 tahun, dan sudah memiliki 1
anak perempuan hasil perkawinannya yang sekarang berusia 8 tahun,
pasien sekarang sedang hamil anak yang kedua dengan umur
kehamilan 11 minggu.
3. Riwayat Kehamilan
Pada riwayat kehamilan saat ini, HPHT pada tanggal 22 Januari 2018,
HPL tanggal 29 Oktober 2018, TB 151 cm, BB sebelum hamil 52 kg,
BB selama hamil menjadi 48 kg, pasien mengalami penurunan BB
sebangak 4 kg, LILA 24 cm, usia gestasi 11 minggu, dengan keluhan
 mual kurang lebih 6 kali sehari dan muntah kurang lebih 3 kali sehari,
Fundus teraba 3 cm diatas symphisis, letak janin belum diketahui, DJJ
terdengar
4. Riwayat Persalinan
Pada pengkajian riwayat persalinan yang lalu pasien mengatakan pada
tahun 2009 saat usia kehamilan 36+2 minggu pasien melahirkan anak
pertamanya, berjenis kelamin perempuan, melalui proses persalinan
sesar, penolong dokter spesialis kandungan, dengan panjang badan 50
cm, berat badan 3000 gr, keadaan lahir bayi normal tidak ada kelainan
dan sehat, sekarang anaknya sudah berusia 8 tahun.
d. Pengkajian Fungsional
1. Pola Nutrisi
Pasien mengatakan sebelum hamil makan 3x sehari dengan porsi
sedang kurang lebih 1 piring sedang dengan lauk ayam, tempe, tahu,
ikan dan sayur-sayuran, tetapi saat hamil ini tidak nafsu makan, jika
makan 1-2 sendok pasien langsung mual terkadang muntah. Pasien
mengatakan sebelum hamil minum air putih cukup yaitu kurang lebih 7
gelas sehari. Pasien mengatakan saat hamil tetap bisa minum air putih
tetapi yang dingin kurang lebih 1 liter sehari.
Hal ini dibuktikan dengan pasien terlihat lemas, konjungtiva anemis,
tekanan darah 110/70 mmHg, berat badan pasien sebelum hamil 52 kg,
berat badan sekarang 48 kg, tinggi badan 151 cm, LILA 27 cm, IMT
pasien 21.
2. Pola Eliminasi
Pasien mengatakan sebelum hamil pasien BAB 2 hari sekali, dengan
konsistensi lembek dan baunya khas. Saat hamil pasien jarang BAB,
sudah 2 minggu pasien tidak BAB tetapi masih bisa kentut. Pasien
mengatakan sebelum hamil BAK dalam satu hari kurang lebih 1,2 liter
dengan warna kuning jernih dengan baunya khas. Saat hamil pasien
juga mengatakan tidak mengalami gangguan BAK, BAK lancar kurang
lebih 1,5 liter sehari dengan warna kuning jernih dengan baunya khas.
Dibuktikan dengan tidak adanya edema, turgor kulit cukup.
3. Pola Aktivitas
 Pasien mengatakan dapat beraktivitas sehari tanpa bantuan orang lain
seperti makan, mandi/toileting, berpakaian, mobilitas ditempat tidur,
berpindah dan ambulasi/ROM. Tetapi pasien belum bisa melakukan
aktivitas yang berat seperti mencuci. Dibuktikan dengan pasien
nampak lemas dan hanya tiduran serta duduk-duduk saja.
4. Pola Istirahat dan Tidur
Pasien mengatakan sebelum hamil tidurnya teratur dan nyenyak dalam
satu hari pasien dapat tidur kurang lebih 7 jam, pasien tidur jam 10
malam dan bangun jam 5 pagi, sekarang saat hamil pasien tidak bisa
tidur nyenyak dan teratur karena mual yang terus-menerus serta pasien
khawatir jika mualnya tidak hilang, pasien mengatakan hanya bisa
tidur kurang lebih 3 jam dalam satu hari, pasien dapat tidur pada pukul
2 pagi dan bangun jam 5 dan sedikit-sedikit terbangun karena mual dan
khawatir mualnya akan mengganggu kehamilannya, pasien juga
khawatir kalau mualnya tidak sembuh-sembuh.
Dibuktikan dengan wajah pasien nampak lesu, lemas, gelisah dan
pucat, ada bayangan hitam di bawah mata, tekanan darah 110/70
mmHg.
5. Pola Kognitif dan Persepsi
Pasien mengatakan mengalami gangguan pada penglihatannya karena
minus, tetapi indera yang lain masih berfungsi dengan baik.
Dibuktikan dengan saat dilakukan pengkajian pasien menggunakan
alat bantu indera yaitu kaca mata, pendengaran pasien masih berfungsi
dengan baik pasien dapat memberikan respon ketika diajak berbicara,
pasien mual ketika mencium bau masakan, pasien merasa mual ketika
makan-makanan yang lembek.
Pasien mengatakan saat ini sedang hamil yang kedua, tetapi pasien
khawatir karena setiap hari mengalami mual dan muntah dan berat
badannya turun serta tidak nafsu makan. Pasien khawatir akan
berdampak buruk terhadap bayinya. Namun pasien tetap yakin bahwa
bayinya akan baik-baik saja, jika ia tetap memeriksakan kehamilannya
secara rutin.
6. Pola Reproduksi
 Pasien seorang istri dan seorang ibu berusia 36 tahun, pasien baru
menikah 1 kali dan memiliki 1 orang anak permpuan berumur 8 tahun,
saat ini pasien sedang hamil anak keduanya dengan umur kehamilan 11
minggu, saat melahirkan anak pertamanya pasien menjalani operasi
sectio casarea karena kepala janin belum masuk PAP, pasien tidak
pernah menjalani operasi pada alat kelaminnya, pasien mengatakan
tidak ada masalah dalam berhubungan seksual.
7. Psikologi
Pada pengkajian penerimaan ibu terhadap kehamilannya, pasien
mengatakan senang dengan kehamilannya karena kehamilannya sudah
direncanakan. Namun pasien khawatir karena pada kehamilan saat ini
pasien mengalami mual dan muntah, pasien khawatir mual dan
muntahnya akan mengganggu kehamilannya. Maka dari itu pasien
mengatakan selalu melakukan pemeriksaan kehamilannya ke
Puskesmas, untuk mengetahui perkembangan dan kondisi bayinya.
Kemudian, pada pengkajian penerimaan ibu terhadap peran barunya,
pasien mengatakan sangat senang karena akan menjadi ibu yang
memiliki 2 anak yang sangat diharapkannya.
e. Pemeriksaan Fisik
TD : 100/70 mmHg
N : 94x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,5 ⁰C
BB Sebelum : 52 kg
BB Sesudah : 48 kg
TB : 151 cm
LILA : 27 cm
Usia Gestasi : 11 minggu.
1. Kepala
Pada pemeriksaan bentuk kepala meshocepal, tidak terdapat masa
abnormal, tidak ada luka bekas operasi, rambut bersih, keriting, ada
sedikit uban dan tidak ada ketombe.
2. Mata
 Bentuk simetris, pupil isokor (3mm/3mm) reflek cahaya baik, fungsi
penglihatan baik, cekung, konjungtiva anemis, sclera tidak icterik,
mata sayu, kelopak mata cekung.
3. Hidung
Bentuk simetris, bersih, tidak ada secret, tidak ada polip, fungsi
penciuman baik.
4. Telinga
Bentuk simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik.
5. Mulut
Mulut bersih, gigi berlubang, tidak ada stomatitis, lidah bersih,
kemampuan berbicara baik.
6. Leher
Pada leher dan tengkuk tidak terdapat pembesaran kelenjar tyroid,
tidak ada peningkatan JVP dan ada kaku kuduk.
7. Dada
Pada pemeriksaan dada dari hasil inspeksi dan palpasi bahwa bentuk
dada simetris tidak ada nyeri tekan.
8. Paru-Paru
Pemeriksaan inspeksi ditemukan adanya pergerakan dinding dada
simetris, gerakan nafas normal, tidak ada retraksi dinding dada, palpasi
vocal fremitus kiri dan kanan simetris, tidak ada krepitasi, perkusi
berbunyi sonor dan pada auskultasi ditemukan suara vesikuler dan
tidak ada suara nafas tambahan.
9. Jantung
Pemeriksaan jantung, dilakukan inspeksi tidak terlihat ictus cordis di
ICS V, palpasi teraba ictus cordis di ICS V, perkusi ditemukan bunyi
redup dan pada auskultasi ditemukan suara reguler SI>S2, tidak ada
bunyi murmur dan bunyi gallop.
10. Payudara
Pada pemeriksaan payudara bentuknya simetris, payudara membesar,
tidak teraba massa, puting menonjol, areola bersih berwarna kehitaman
dan tidak ada nyeri tekan.
11. Abdomen
 Pemeriksaan abdomen inspeksi abdomen membesar sesuai dengan
umur kehamilan, terlihat ada bekas luka operasi, palpasi ditemukan
TFU 3 jari di atas simpisis, dan tegang, tidak ada nyeri ulu hati, tidak
ada distensi, bunyi timpani dan bising usus 11x/menit pada regio
epigastrium. DJJ sudah terdengar, dan ibu merasa kurang nyaman.
12. Punggung
Kemudian pada punggung terasa nyeri dan tidak ada luka jejas.
13. Genetalia
Genetalia bersih, tidak mengalami keputihan, tidak ada edema. Bentuk
panggul ginekoid. Integumen dari hasil pemeriksaan kulit berwarna
cokelat, turgor kulit cukup, akral hangat, tidak ada luka.
14. Ekstremitas
Pada pemeriksaan ekstremitas atas anggota gerak lengkap, berfungsi
dengan baik, tidak ada edema, dengan kekuatan otot penuh,
ekstremitas bawah anggota gerak lengkap, berfungsi dengan baik, tidak
ada edema dan kekuatan otot penuh.
f. Analisa Data
No. Data Etiologi Problem
1 DS : Pasien mengatakan mual Peningkatan Mual
kurang lebih 6x sehari dan Estrogen
muntah dengan frekuensi 3x
sehari, mual terutama dipagi
hari, jika mencium bau
masakan pasien mual. Pasien
mengatakan khawatir karena
pada kehamilan sebelumnya
pasien tidak mengalami mual,
sehingga pasien tidak tahu
bagaimana cara mengatasi
mual, pasien khawatir jika
mual dan muntah dapat
membahayakan bayinya.
DO :
 saat dilakukan pengkajian
pasien mual-mual sambil
memeganggi plastik, pasien
hamil 11 minggu, konjungtiva
anemis, tekanan darah 110/70
mmHg, nadi 94x/menit, suhu
36,5 ⁰C, respirasi 20x/menit.
BB sebelum hamil 52 kg, BB
sekarang 48 kg, jadi dapat
disimpulkan pasien
mengalami penurunan BB
sebesar 7%, LILA 27 cm,
IMT 21, BB ideal hamil 49,85
kg.

g. Diagnosa Keperawatan
1. Mual berhubungan dengan peningkatan estrogen
h. Perencanaan
Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Mual Setelah dilakukan tindakan Manajemen mual :
keperawatan selama 3x24 jam, 1. Dorong pasien
diharapkan mual dan muntah pasien untuk memantau
hilang dengan kriteria hasil : pengalaman diri
Mengenali Omset Mual terhadap mual
Indikator Awal Tujuan 2. Dorong pasien
Mengenali 2 5 untuk belajar
omset mual strategi mengatasi
Mendeskripsikan 2 5 mual sendiri
faktor penyebab 3. Lakukan
mual penilaian lengkap
Menggunakan 2 5 terhadap mual,
langkah-langkah termasuk
 pencegahan frekuensi, durasi,
Menghindari 3 5 tingkat
faktor penyebab keparahan, dan
Menghindari bau 3 5 faktor-faktor
yang tidak pencetus,
menyenangkan evaluasi
Keterangan Skala : pengalaman mual
1 : Tidak pernah ditunjukan individu yang
2 : Jarang ditunjukan lalu (misalnya
3 : Kadang-kadang ditunjukan kehamilan,
4 : Sering ditunjukan mabuk darat)
5 : Secara konsisten ditunjukan 4. Dapatkan riwayat
diet pasien seperti
makanan yang
disukai dan tidak
disukai dan
disesuaikan
dengan
kebudayaan,
evaluasi dampak
dari mual pada
kualitas jidup
(makan, tidur,
aktivitas, prestasi
kerja, tanggung
jawab peran)
5. Identifikasi
faktor-faktor
yang dapat
menyebabkan
mual seperti obat-
obatan.
6. Ajari penggunaan
teknik non
 farmakologi
untuk mengatasi
mual seperti
dengan
menggunakan
aroma therapy
inhalsi lemon dan
minuman jahe.
7. Berikan informasi
mengenai mual
itu berlangsung.
Penahapan Diet :
1. Tawarkan
makanan 6 kali
dengan porsi
kecil dibanding
makan 3 kali
(jika diperlukan)
2. Temukan cara
untuk
memasukkan
makanan
kesukaan pasien
kedalam diet
yang dianjurkan.

i. Implementasi
Tanggal/Jam Diagnosa Implementasi
Keperawatan
Rabu, 18 Mual 1. Mengkaji keadaan umum pasien
April 2018
09.00
09.30 2. Mengukur tanda-tanda vital
 09.45 3. Mengkaji keluhan pasien
10.00 4. Melakukan penilaian lengkap terhadap
mual
10.10 5. Mengajarkan penggunaan teknik
nonfarmakologi untuk mengatasi mual
dengan menggunakan aroma therapy
inhalsi lemon.
10.15 6. Informasi mengenai mual, penyebab
mual, dan berapa lama mual itu akan
berlangsung
Kamis, 19 Mual 1. Mengkaji keadaan umum pasien
April 2018
08.40
09.00 2. Menganjurkan pasien untuk makan
sedikit tapi sering
10.00 3. Mengajarkan pasien cara membuat
minuman jahe untuk mengurangi mual
Jumat, 20 Mual 1. Mengkaji keadaan umum pasien
April 2018
08.45
09.00 2. Menganjurkan pasien jika merasa mual
digunakan teknik yang sudah diajarkan
dengan respon pasien memilih untuk
menggunakan aroma therapy inhalsi
lemon.

j. Evalusai
Hari, Diagnosa Evaluasi
Tanggal Keperawatan
Rabu, 18 Mual S : Pasien mengatakan meskipun sekarang
April 2018 hamil yang kedua, pasien mengatakan
masih merasa mual kurang lebih 6x sehari
dan ini masih muntah sebanyak kurang
 lebih 3x
O : Pasien tampak lemas, pucat, tekanan
darah 110/70 mmHg, nadi 9x/menit, suhu
36,5⁰C, pernafasan 20x/menit, LILA 27
cm, BB sebelum hamil 52 kg, BB sekarang
48 kg, TB 151 cm, IMT 21. BB ideal hamil
49 -85kg. Berdasarkan data subjektif dan
objektif tersebut dapat penulis simpulkan
bahwa
A : Masalah mual berhubungan dengan
kehamilan trimester 1 belum teratasi.
Kamis, 19 Mual S : Pasien mengatakan mual kurang lebih
April 2018 4x sehari dan muntahnya kurang lebih 2x
sehari. Pasien mengatakan lebih nyaman
menggunakan aroma therapy inhalsi lemon
ketika merasakan mual karena
menyegarkan. Pasien mengatakan tadi pagi
makan biskuit habis 4 keping.
O : Pasien tampak masih lemas, turgor kulit
cukup, mukosa bibir lembab, konjungtiva
tidak anemis. TD 110/90 mmHg, nadi
80x/menit, respirasi 20x/menit, suhu
36,2⁰C.
A : Bahwa masalah mual berhubungan
dengan kehamilan trimester 1 teratasi
sebagian
Juamat, 20 Mual S : pasien mengatakan sudah tidak mual
April 2018 lagi dan muntah lagi, pasien sudah bisa
makan walaupun baru 6 sendok makan
nasi, pasien juga sudah menggunakan
aroma therapy inhalsi lemon dan minuman
jahe.
O : pasien tampak segar, tidak lemas,
turgor kulit cukup, mukosa bibir lembab,
konjungtiva tidak anemis, tekanan darah
120/90 mmHg, nadi 82x/menit, respirasi
22x/menit, suhu 36,5⁰C.
A : Masalah mual berhubungan dengan
kehamilan teratasi.
 BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Hiperemesis gravidarum adalah morning sickness dengan gejala muntah terus
menerus, makan sangat kurang sehingga menyebabkan gangguan suasana kehidupan sehari-
hari. penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti. Tidak ada bukti bahwa
penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik. Perasaan mual akibat kadar estrogen meningkat
yang biasa terjadi pada trimester I. Batas jelas manifestasi klinis antara mual yang masih
fisiologik dalam kehamilan dan hiperemesis gravidarum tidak ada tetapi bila keadaan umum
penderita terpengaruh. Komplikasi hiperemesis gravidarum adalah ensefalopati wernicke
dengan gejala nistagmus, diplopia, dan perubahan mental serta payah hati dengan gejala
timbulnya ikterus. prinsip pencegahan hiperemesis gravidarum adalah mengobati emesis agar
tidak terjadi hiperemesis yaitu penerangan bahwa kehamilan dan persalinan merupakan
proses fisiologis, makan sedikit-sedikit tapi sering. penatalaksanaan hiperemesis gravidarum
adalah obat-obatan, isolasi, terapi psikologik.

B. Saran
Diharapkan kepada pasien dan keluarga setelah dilakukan tindakan keperawatan dan
pendidikan kesehatan dan meningkatkan derajat kesehatan lebih mengerti tentang
hiperemesis gravidarum yang telah menyebabkan mual muntah.
 DAFTAR PUSTAKA

Doengoes, Marilynn. E, (1999). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC.

Doengoes, Marilynn. E, (2001). Rencana Perawatan Maternal/Bayi. Edisi 2. Jakarta : EGC.

Effendy, Nasrul, (1998). Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Edisi 2. Jakarta

: EGC.

Hidayat, A. Aziz Alimul, (2001). Pengantar Dokumentasi Proses Keperawatan. Jakarta :

EGC.

Mansjoer, Arif, (2000). Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jakarta : Media Aesculapius.

Maimunah, Siti, (2005). Kamus Istilah Kebidanan. Jakarta : EGC.

Nursalam, (2001). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : EGC.

Nugroho, Taufan, (2001). Buku Ajar Obstetri. Yogyakarta : Nuha Medika.

Tiran, Denise, (2008). Mual dan muntah kehamilan. Jakarta : EGC.

Varney, Helen, (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4. Jakarta : EGC.

Wiknjosastro, Hanifa, (2007). Ilmu Kebidanan. Edisi 3. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.

Yeyeh, Rukiyah Al, (2009). Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta : TIM