DINAS KESEHATAN KABUPATEN MESUJI

PUSKESMAS RAWAT INAP BRABASAN

Jl. Mangga No. 04 Brabasan Kec. Tanjung Raya Kode Pos 34699
Email : puskesmasbrabasan@yahoo.co.id telp. 0812 737 50554

BUKTI PELAKSANAAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

NO HASIL HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT Tanggal Pelaksanaan Pelaksana Keterangan

MONITORING DAN ANALISIS
1. Belum dilayaninya Tenaga dokter yang dimiliki Pemberian delegasi wewenang jika Oktober 2016 Kepala Puskesmas Telah
pasien pelayanan hanya 2 dokter untuk dokter di Puskesmas sedang Dinas Luar Bagian TU dilaksanankan
umum, IGD, dan menangani rawat inap dan atau mengikuti pelatihan Tim Mutu
rawat inap seluruhnya rawat jalan
oleh dokter
2. Pemberi pelayanan di Masih ada perawat dan Pengusulan pelatihan dan sekolah 5 September 2016 Kepala Puskesmas Telah
IGD, PONED dan bidan yang belum lanjutan bagi perawat dan bidan yang Bagian TU dilaksanankan
unit rawat inap belum memenuhi standar belum terlatih atau memenuhi standar Tim Mutu
sepenuhnya diberikan kompetensi kompetensi
oleh perawat dan
bidan terlatih/sesuai
kompetensinya
3. Penerapan TRIASE di  Jalur Triase belum  Pembuatan jalur triase 15-16 September 2016 Kepala Puskesmas Telah
IGD belum ada  Penyediaan kapasitas tempat tidur Tim Mutu dilaksanankan
sepenuhnya dapat  Kapasitas tempat yang memadai Karu IGD
dilakukan sesuai SOP tidur belum
memadai
4. Tingginya resiko Belum ada papan informasi Pembuatan papan identitas pasien di bed 1 Agustus 2016 Kepala Puskesmas Telah
kesalahan pemberian mengenai identitas pasien pasien dan pemasangan bel pasien di Tim Mutu dilaksanankan
layanan kesehatan di yang dirawat setiap ruangan Karu rawat inap
 unit rawat inap
5. Tingginya resiko  Tidak adanya  Pembuatan pegangan tangan di 2-5 Agustus 2016 Kepala Puskesmas Telah
jatuh pada pasien di pegangan tangan di toilet pasien Tim Mutu dilaksanankan
puskesmas toilet pasien  Pembuatan pegangan tangan bagi
 Tidak adanya jalur lansia dan penyandang cacat
khusus bagi lansia
dan penyandang
cacat yang
dilengkapi pembatas
pegangan tangan
6. Kurangnya privasi Pembuatan pembatas Pembuatan pembatas ruangan (berupa 7-9 September 2016 Kepala Puskesmas Telah
pasien saat pemberi ruangan (berupa gorden gorden pembatas) antar pasien Tim Mutu dilaksanankan
layanan di IGD dan pembatas) antar pasien Karu rawat inap dan
unit rawat inap IGD
7. Formularium obat di Belum adanya formularium Pembuatan formularium oleh petugas 19 Juli 2016 Kepala Puskesmas Telah
puskesmas tidak obat di puskesmas yang up farmasi Tim Mutu dilaksanankan
update to date Farmasi
8. Kurang efektifnya Tidak adanya sarana Penyediaan fasilitas apotik yang 1-3 September 2016 Kepala Puskesmas Telah
pelayanan KIE pemberian KIE pada pasien memadai untuk pemberian KIE Tim Mutu dilaksanankan
farmasi yang memadai Farmasi
9. Pemberi pelayanan Masih banyak pasien yang Pengusulan tenaga ahli gizi di puskesmas 11 Juli 2016 Kepala Puskesmas Telah
gizi belum dilakukan belum terpenuhi layanan Bagian TU dilaksanankan
oleh ahli gizi gizinya ketika dirawat di Tim mutu
puskesmas
10. Pemberi pelayanan Petugas rekam medis belum Pengusulan tenaga ahli rekam medis di 18 Juli 2016 Kepala Puskesmas Telah
rekam medis belum sesuai standar kompetensi puskesmas atau pengusulan pelatihan Bagian TU dilaksanankan
sesuai standar dan belum pernah mengikuti khusus pada tenaga rekam medis di Tim mutu
kompetensi pelatihan mengenai rekam puskesmas
medis sebelumnya
11. Pelaksanaan Masih banyak pengisian Sosialisasi pengisian rekam medis secara 18 Juli 2016 Kepala Puskesmas Telah
pengisian rekam rekam medis yang belum berkala kepada petugas 9 Agustus 2016 Tim Mutu dilaksanankan
 medis belum terisi lengkap oleh petugas 14 September 2016
sepenuhnya
dilaksanakan sesuai
ketentuan yang ada
oleh petugas
12. Pelaksanaan Masih banyak petugas yang Sosialisasi pengisian informed consent 18 Juli 2016 Kepala Puskesmas Telah
kelengkapan belum mengisi informed secara berkala kepada petugas 9 Agustus 2016 Tim Mutu dilaksanankan
pengisian informed consent secara lengkap 14 September 2016
consent belum
sepenuhnya dilakukan
oleh petugas
13. Kurangnya media  Masih banyak  Sosialisasi alur pelayanan 18 Juli 2016 Kepala Puskesmas Telah
sarana informasi di petugas yang masih terhadap petugas 9 Agustus 2016 Tim Mutu dilaksanankan
puskesmas belum mengerti alur  Pembuatan alur pelayanan dan 14 September 2016
pelayanan yang baru media informasi lainnya bagi
di puskesmas pengunjung puskesmas
 Sarana atau media
informasi di
puskesmas masih
minim
14. Kurangnya kepatuhan  Masih ada petugas  Sosialisasi penggunaan APD 18 Juli 2016 Kepala Puskesmas Telah
penggunaan APD kesehatan yang secara berkala 9 Agustus 2016 Tim Mutu dilaksanankan
oleh petugas belum menerapkan  Pengadaan persediaan APD di 14 September 2016
menggunakan APD puskesmas oleh petugas yang
sebagai alat berwenang
perlindungan diri
 Persediaan APD
dipuskesmas kurang
lengkap
15. Kurangnya kepatuhan  Masih ada petugas  Sosialisasi hand hygiene atau cuci 18 Juli 2016 Kepala Puskesmas Telah
hand hygiene oleh kesehatan yang tangan 6 benar secara berkala 9 Agustus 2016 Tim Mutu dilaksanankan
 petugas belum menerapkan kepada petugas 14 September 2016
langkah2 cuci tangan  Pengusulan pembuatan sarana
dan waktu cuci hand hygiene di puskesmas
tangan  Penyedian media pendkes
 Fasilitas wastafel mengenai cuci tangan di
atau kran cuci tangan lingkungan puskesmas
belum ada di
puskesmas
 Media pendkes
mengenai cuci
tangan masih kurang
16. Sarana pembuangan Kurangnya sarana Penyediaan sarana tempat sampah sesuai 1 September 2016 Kepala Puskesmas Telah
sampah di setiap unit pembuangan sampah sesuai standar Tim Mutu dilaksanankan
ruang pelayanan standar
masih belum sesuai
standar
17. Tindakan sterilisasi Belum ada ruang khusus Pembuatan ruang khusus pengendalian 3-5 Oktober 2016 Kepala Puskesmas Telah
belum sesuai standar sterilisasi di lingkungan infeksi / ruang sterilisasi Tim Mutu dilaksanankan
puskesmas PJ Ruangan
18. Adanya resiko  Belum adanya jalur  Pembuatan jalur evakuasi di 14 September 2016 Kepala Puskesmas Telah
kebakaran yang dapat evakuasi di puskesmas bersama pihak terkait Tim Mutu dilaksanankan
saja terjadi di lingkungan  Penyediaan APAR yang memadai
puskesmas yang puskesmas di lingkungan puskesmas
dapat membahayakan  Penyedian APAR  Pengusulan pelatihan APAR
keselamatan pasien masih kurang di kepada petugas puskesmas oleh
dan petugas lingkungan pihak terkait
puskesmas
 Masih banyak
petugas yang belum
mengetahui cara
menggunakan APAR
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Brabasan

YUZIYATIKA, Amd. Keb

NIP.19730515 199212 2 002