DESKRIPSI

KOORDINATOR UNIT
JABATAN
Kode Jabatan : REKAM MEDIS

IDENTIFIKASI JABATAN

Nama Jabatan
Satuan Kerja
Atasan Langsung Kasie
Nama Karyawan

UraianTugas

Tanggung Jawab Uraian Tugas dan

Indikator Keberhasilan Standar Akreditasi
Utama Pekerjaan
Menyusun panduan
Bukti rapat unit dan staf
organisasi unit dan KKS 2.2
unit UMAN
kebutuhan unit
Ada bukti pemanggilan
Menyusun penempatan
dr coordinator dan staf
kembali staf ( staf cuti, staf KKS 2.2
terkait Form pengajuan
rotasi )
cuti, rotasi UMAN
Bukti evaluasi
1. Indicator mutu
unit
2. Evaluasi kinerja
unit
Mengevaluasi staf unit
KOORDINATOR 3. Etitute KKS 4
pada saat mulai bekerja
Menerapkan regulasi 4. Kedisiplinan
unit 5. Seragam
6. Tugas masing staf
unit

Absensi orientasi khusus

Hasil evaluasi orientasi
Mengorientasikan
khusus Laporan KKS 7
karyawan baru Orientasi
pelaksanaan orientasi EP 2
khusus unit
khusus

SPK DAN RKK tersedia KKS 10

Bukti SPK DAN RKK
di unit EP 5

Setiap unit kerja Bukti form pengumpulan Form pengumpulan data PMKP 6 EP 4
melaksanakan data dan pelaporan data dan pelaporan data
proses pengumpulan
data dan pelaporan.
RS telah melakukan
pengumpulan data,
analisis dan
menyediakan Bukti pengumpulan, Mengumpulkan,
informasi yang analisis dan rencana menganalisis, dan PMKP 7.1 EP 2
berguna untuk perbaikannya merencanakan perbaikan.
mengidentifikasi
kebutuhan untuk
perbaikan.
Analisis data telah
Menganalisis data
dilakukan dengan Bukti analisis data dengan
dengan menggunakan
menggunakan metode menggunakan metode PMKP 7.1 EP 3
metode dan teknik-teknik
dan teknik2 statistik, dan teknik-teknik statistik
statistic.
sesuai kebutuhan.
Pelaksana analisis
data yaitu staf
komite/tim PMKP dan
penanggung jawab
data di unit
pelayanan/kerja Bukti sertifikat pelatihan
sudah mempunyai Komite/Tim PMKP dan
Sertifikat pelatihan pmkp PMKP 7.1 EP 5
pengalaman, penanggung jawab data
pengetahuan dan unit dan pengalaman kerja
keterampilan yang
tepat sehingga dapat
berpartisipasi dalam
proses tersebut dengan
baik.
Ada bukti pelaksanaan
obat yang diberikan dicatat
dalam satu
daftar di rekam medis
untuk setiap pasien berisi:
identitas RM catatan pemberian
PKPO 4.3 EP1
pasien, nama obat, dosis, Obat
rute pemberian, waktu
pemberian, nama dokter
dan keterangan bila perlu
tapering off, titrasi, dan
rentang dosis.
Ada bukti pelaksanaan
RM catatan pemberian
daftar tersebut di atas PKPO 4.3 EPE
Obat
disimpan dalam rekam
 medis pasien dan
menyertai pasien ketika
pasien dipindahkan.
Salinan daftar resep obat
pulang kepada pasien
Ringkasan pulang
Ringkasan pulang dibuat
dibuat oleh DPJP Lembar masuk dan
oleh DPJP sebelum pasien ARK 4.2.1 EP 1
sebelum pasien keluar,ringkasan medis
pulang
pulang.
Pelaksanaan pemberian Lembar ringkasan medis
ARK 4.2.1 EP 2
salinan ringkasan pulang diisi lengkap
Proses dievaluasi
untuk memenuhi Pengisian PRMJ
kebutuhan para DPJP oleh DPJP untuk Hasil rapat komed
ARK 4.3 EP 4
dan meningkatkan peningkatan mutu dan lengkap notulen dll
mutu serta keselamatan pasien
keselamatan pasien.
Mengatur pasien
rawat inap dan rawat Identifikasi pasien
Form pasien yang
jalan yang menderita penyakit yang
melarikan diri di isi ARK 4.4.1 EP 2
meninggalkan rumah membahayakan dirinya
lengkap
sakit tanpa sendiri atau lingkungan
pemberitahuan
Melaporkan ke pada
pihak yang berwenang bila
Buku operan antara
ada indikasi kondisi pasien
satpam dan perawat terisi ARK 4.4.1 EP 3
yang membahayakan
lengkap
dirinya sendiri atau
lingkungan.
Setiap unit kerja dan
pelayanan melakukan
Bukti indikator mutu di Membuat indikator mutu
telah memilih dan
setiap unit kerja dan unit di setiap unit kerja PMKP 6 EP 2
menetapkan indikator
pelayanan
mutu unit (lihat juga
TKRS 11 EP 1) (D,W)
Setiap indikator mutu
telah dilengkapi profil
indikator meliputi a) Bukti tentang profil setiap Profil indikator mutu unit
PMKP 6 EP 3
sampai dengan m) indikator mutu di EP 2 kerja
yang ada di maksud
dan tujuan di PMKP 5
Ada bukti unit kerja
Bukti tentang laporan Membuat laporan insiden
telah melaporkan
insiden keselamatan pasien keselamatan pasien PMKP 9 EP 2
insiden keselamatan
paling lambat 2x24 jam paling lambat 2x24 jam
pasien (D,W)
Setiap unit kerja dan Bukti indikator mutu di Daftar indikator mutu di PMKP 6 EP 2
pelayanan melakukan setiap unit kerja dan unit setiap unit pelayanan
telah memilih dan pelayanan
menetapkan indikator
mutu unit (lihat juga
TKRS 11 EP 1) (D,W)
Setiap indikator mutu
telah dilengkapi profil
indikator meliputi a) Bukti tentang profil setiap Profil indikator mutu unit
PMKP 6 EP 3
sampai dengan m) indikator mutu di EP 2 pelayanan
yang ada di maksud
dan tujuan di PMKP 5
Ada bukti pelaksanaan
Bukti dalam RM tentang
asesmen awal pasien
pelaksanaan asesmen awal
rawat inap harus
rawat inap selesai dalam Upload bukti RM
selesai dalam waktu ap.1.1.4
waktu 24 jam atau lebih minimal 5 tiap bulan
24 jam atau lebih
cepat dengan bukti
cepat sesuai dgn
pencatatan tanggal dan jam
kondisi pasien. (D,W)
Pengecekan identitas
Ketepatan Identifikasi
pasien dalam RM SKP 1
pasien
lengkap dan benar
Pengurangan Resiko
Dapat melakukan Hand
Infeksi Terkait Pelayanan SKP 5
Hygine
Kesehatan
Mengetahui langkah-
Pengurangan Resiko Jatuh
langkah pencegahan SKP 6
Pasien
pasien jatuh
Adanya form tentang
Agama, keyakinan dan identifikasi agama,
nilai-nilai pribadi pasien keyakinan dan nilai-nilai HPK 1.1
teridentifikasi pribadi pasien di masing-
masing RM pasien

Adanya Regulasi (SK,

SPO, Panduan)
Pasien diminta
pelaksanaan permintaan
persetujuannya untuk
persetujuan pelepasan
pelepasan informasi yang
informasi kepada pihak HPK 1.2
tidak tercakup dalam
luar oleh pasien
peraturan perundang-
misalnya: asuransi,
undangan.
BPJS, perusahaan, Dinas
Kesehatan

Rumah sakit menghormati Adanya UMAN

kerahasiaan informasi
kesehatan pasien.
Staf mengidentifikasi
harapan dan kebutuhan
privasi selama pelayanan
dan pengobatan
mengenai sumpah
simpan wajib rahasia
pasien
Adanya identifikasi
harapan dan kebutuhan
privasi pasien

Menjelaskan persetujuan
umum (general consent)
Pelaksaan persetujuan
kepada pasien yang
umum (general consent)
pertama kali mendaftar ke HPK 5
dan ditandatangani oleh
rawat jalan dan atau setiap staf dan pasien/keluarga
masuk rawat inap

Berencanakan dan
merancang proses
manajemen informasi
MIRM 2 EP 1, 2
untuk memenuhi
kebutuhan informasi
internal maupun eksternal
Berpartisipasi dalam
memilih,
mengintegrasikan, dan MIRM 3 EP 3
menggunakan teknologi
manajemen informasi
menyediakan kumpulan Kumpulan data terdiri
data a) s.d. c) sesuai atas: a) data mutu dan
dengan maksud dan tujuan insiden keselamatan
MIRM 4 EP 1
yang harus tersedia untuk pasien b) data surveilans
memenuhi kebutuhan infeksi c) data
pengguna kecelakaan kerja
Menganalisis data diubah 1. Data asuhan pasien
menjadi informasi untuk 2. Data menejemen
MIRM 5 EP 1,2
mendukung asuhan pasien, rumah sakit
manajemen rumah sakit
Hasil Penyampaian data
dan informasi secara
tepat waktu dalam format
Membuat dan melaporkan
yang memenuhi harapan
data dan informasi secara MIRM 6 EP 1 sd 4
pengguna dan dengan
tepat waktu
frekuensi yang
dikehendaki (Laporan
SISPADAN)
Membuat regulasi dan 1) Pedoman MIRM 8 EP 1
program untuk mengelola Pengorganisasian
rekam medis sesuai 2) Pedoman Pelayanan
dengan peraturan Rekam Medis
perundangan-undangan 3) Program unit
Memiliki kompetensi dan
kewenangan mengelola
rekam medis sesuai MIRM 8 EP 2
dengan peraturan
perundangan-undangan
Membuat regulasi yang Regulasi yang
menetapkan tenaga menetapkan tenaga
kesehatan yang kesehatan yang MIRM 9 EP 1
mempunyai hak akses mempunyai hak akses
pada berkas rekam medis pada berkas rekam medis
Membuat regulasi tentang
jangka waktu Regulasi tentang
penyimpanan berkas penetapan jangka waktu
MIRM 10 EP 1
rekam medis pasien, serta penyimpanan berkas
data dan informasi lainnya rekam medis pasien
terkait dengan pasien
Memusnahkan berkas 1) Bukti pelaksanaan
rekam medis setelah pemusnahan
melampaui periode waktu 2) Berkas rekam medis MIRM 10 EP 2, 3
penyimpanan sesuai 3) Bukti berita acara
peraturan perundangan pemusnahan
Membuat regulasi yang
ditetapkan untuk Regulasi hak askses
mencegah akses pengguna rekam medis
MIRM 11 EP 1
penggunaan rekam medis bentuk kertas atau
bentuk kertas dan atau elektronik
elektronik tanpa izin
Melindungi Rekam medis
dalam bentuk kertas dan
atau elektronik dari 1) Menyiimpanan berkas
kehilangan, kerusakan, rekam medis
MIRM 11 EP 2, 3, 4
gangguan, serta akses dan 2) Sistem IT, software dan
penggunaan yang tidak hardware rekam medis
berhak. (O,W) (lihat juga
ARK.4.1)
Membuat regulasi tentang Regulasi tentang
Standardisasi kode Standardisasi kode
diagnosis, kode diagnosis, kode
prosedur/tindakan, MIRM 12 EP 1, 2
prosedur/tindakan,
definisi, simbol yang
definisi, simbol yang digunakan dan yang
digunakan dan yang tidak tidak boleh digunakan,
boleh digunakan,
singkatan yang digunakan
dan yang tidak boleh
digunakan, serta dimonitor
pelaksanaannya
Membuat Regulasi bahwa,
setiap pasien memiliki RM
dengan satu nomor RM
sesuai dengan sistem
penomoran unit,
pengaturan urutan berkas
RM, baik untuk rawat
jalan, rawat inap, gawat
darurat dan pemeriksaan
penunjang
Membuat regulasi tentang
isi spesifik dari berkas
rekam medis pasien
ditentukan oleh rumah
sakit untuk
kesinambungan asuhan
oleh PPA
Membuat regulasi tentang
RM pasien gawat darurat
yang memuat waktu
kedatangan dan keluar
pasien,
Membuat regulasi yang
menetapkan individu yang
berwenang mengisi RM
memahami cara
melakukan koreks
Membuat regulasi
mengenai privasi dan
kerahasiaan informasi
terkait data pasien hak
akses terhadap isi rekam
medis berdasarkan
peraturan perundang-
undangan
Memusnahkan berkas 4) Bukti
rekam medis setelah
melampaui periode waktu 5) Berkas rekam medis
singkatan yang
digunakan dan yang
tidak boleh digunakan.
Evaluasi Pelaksanaan
Regulasi bahwa, setiap
pasien memiliki RM
dengan satu nomor RM
sesuai dengan sistem
penomoran unit,
MIRM 13 EP 1
pengaturan urutan
berkas RM, baik untuk
rawat jalan, rawat inap,
gawat darurat dan
pemeriksaan penunjang
Pedoman Rekam Medis
MIRM 13.1 EP 1
Rumah Sakit
Regulasi tentang
penetapan rekam medis MIRM 13.1.1 EP 1
pasien gawat darurat
egulasi tentang
penetapan individu
yang berwenang
MIRM 13.2 EP 1
mengisi rekam medis
dan memahami cara
melakukan koreksi
Regulasi tentang
privasi dan kerahasiaan
informasi terkait data
MIRM 14 EP 1
pasien dan hak akses
pasien terhadap isi
rekam medis
pelaksanaan
pemusnahan MIRM 10 EP 2, 3
 penyimpanan sesuai 6) Bukti berita acara
peraturan perundangan pemusnahan

KOMPENTENSI atau SYARAT JABATAN

Pendidikan Formal Minimal

PengalamanatauKeahlian Minimal