keperawatan-WPS Office

keperawatan
Selasa, 12 Maret 2013
format pengkajian kep.GADAR
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
A. IDENTITAS PASIEN
NAMA :
NO REG :
UMUR :
JENIS KELAMIN:
SUKU :
AGAMA :
PENDIDIKAN:
ALAMAT :
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Keluhan utama:
b. Riwayat penyakit sekarang :

c. Riwayat penyakit dahulu:
d. Riwayat kesehatan keluarga:
e. Genogram :
C. PENGKAJIAN PERSISTEM
a. Keadaan umum :
b. TTV : TD : mm/Hg N: x/menit S: C RR : x/menit
Breath (B1)
Pergerakan dada
o Simetris
o Tidak simetris
Pemakaian otot bantu nafas
o Ada . Jenis :
o Tidak ada
Suara nafas
o Vesikuler
o Wheezing
o Ronki
Lokasi :
Batuk
o Produktif
o Tidak produktif
o Kental
o Berdarah
o Encer
Alat bantu nafas
o Tidak ada
o Ada.Jenis:
Lain – lain
Blood (B2)
Suara jantung
7jS1 S2 S3 S4
o Tunggal
o Gallop
o Murmury
Irama jantung
o Regular
o Irregular
CRT
o ≤ 2 detik
o > 2 detik
JVP
o Normal
o Meningkat
CVP
o Ada
o Tidak ada
Nilai :
Edema
o Ada
o Tidak ada
Tempat :
Lain-Lain
Brain (B3)
Tingkat kesadaran
o Kualitatif
o Kuantitatif (GCS)
E………………….V……………M…………………
Reaksi pupil
o Kanan
o Kiri
o Ada, diameter
o Tidak ada
o Ada, Diameter
o Tidak ada
Reflek fisiologis
o Ada
o Tidak ada
Reflek patologis
o Brudzinki
o Babinski
Meningeal sign
o Ada
o Tidak ada
Lain-lain
Bladder (B4)
Urin
o Jumlah
o Warna
Kateter
o Ada, hari ke…….
o Jenis…………….
o Tidak ada……
Kesulitan BAK
o Ya
o Tidak
Lain-lain
Bowel (B5)
Mukosa bibir
o Kering
o Lembab
Lidah
o Kotor
o Bersih
Keadaan gigi
o Lengkap
o Gigi palsu
Nyeri telan
o Ya
o Tidak
AbdomeAbove
o Distensi
o Tidak distensi
Peristaltic usus
o Normal
o Menurun
o Meningkat
o Nilai :
Mual
o Ya
o Tidak
Muntah
o Ya
o Tidak
o Jumlah/frekuensi
hematemesis
o Ya
o Tidak
o Jumlah/frekuensi
Melena
o Ya
o Tidak
o Jumlah/ frekuensi
Terpasang NGT
o Ya
o Tidak
Diare
o Ya
o Tidak
o Jumlah/frekuensi
Konstipasi
o Ya
o Tidak
o Sejak
Asites
o Ya
o Tidak
Lain-lain
Bone (B6)
Turgor
o Baik
o Jelek
Perdarahan kulit
o Ada
o Tidak ada
o Jenis
Icterus
o Ya
o Tidak ada
Akral
o Hangat
o ]kering
o Merah
o Dingin
o Pucat
o Basah
Pergerakan sendi
o Bebas
o Terbatas
o Skala
Fraktur
o Ada
o Tidak ada
o Jenis
o Lokasi
Luka
o Ada
o Tidak ada
o Jenis
o Lokasi
Lain-lain
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
E. LAIN-LAIN
F. TERAPI
D
Mengetahui
(……………….)
Unknown di 19.19
Berbagi
Tidak ada komentar:
Posting Komentar
‹
›
Beranda
Lihat versi web
Diberdayakan oleh Blogger.

keperawatan-WPS Office

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

keperawatan-WPS Office

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

keperawatan

Selasa, 12 Maret 2013

format pengkajian kep.GADAR

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

b. Riwayat penyakit sekarang :

d. Riwayat kesehatan keluarga:

b. TTV : TD : mm/Hg N: x/menit S: C RR : x/menit

Pemakaian otot bantu nafas

Alat bantu nafas

o Ada, hari ke…….

Tidak ada komentar:

Lihat versi web

Diberdayakan oleh Blogger.

Anda mungkin juga menyukai