Neoplasia intraepithelial serviks dan karsinoma serviks

09 september 2017

nis : lesi preinvasi yang berasal dari sel epitel skuama dengan karakteristik
hiperproliferasi
ada 3 tingkatan :
1. ringan terbatas lapisan basal
2. 2 : masuk epitel
3. 3. Besar insitu seluru lapisan epitel.

Berdasarkan sistem Bethesda :

Low grade squamous intraepithelial lesion terinfeksi oleh HPV dan NIS 1

Nis erat terinfeksi HPV tipe 6 dan 11

Ca insitu dan karsinoma serviks invasive infeksi HPV tipe 16 dan 18
Faktor resiko terjadi NIS adalah usia saat melakukan hub. Seksual.

Pathogenesis :
Ph vagina yang rendah sebabkan metaplasia skuamous mrupakan faktor
predisposisi prtmbuhan neoplasia serviks
Faktor virus
Jika respon imunologik tubuh inadekuat dapat mnyebabkan proses dysplasia

Tepari :
1. desrruksi local :
a. krioterapi untuk NIS II dengan lesi teratas
b. elektrokauter : terutama pada NIS I
c. diatermi elektrokoagulasi : trutama pada NIS I dan II batas lesi
msh dapat ditentukan
d. terapi laser : trutama laser CO2, pemusnahan jaringan yang tepat
baik luas maupun dalam.
2. Terapi eksisi
a. Eksisi ddengan loop diatermi : lesi drjat tinggi ukuran >2,5
b. Konisasi: NIS III, batas konus bebas dari abnormal
c. HT : NIS II dgn ckup anak, dengan patologi lain mis : miom, PA
pada NIS pda batas konus stelah konisasi, lesi NIS pda puncak
vagina

Relative : pemakasian kontrasepsi oral yang lama, defisiensi nutrisi trutama vit.
C, infeksi hiv,

Gejala :
Tergantung dari stadium
Baru mulai hamper tdk ada gejala, ada keputihan yg berbau dan berdarah
Perdarahan abnormal mrupakan gjala tersering
Post coital bleeding tanda lanjut
Menorrhagia
Intermestrual dan postmenopausal bleeding
Jika perdarahan kronik : kelelahan dan anemia
Lesi tingkat lanjut, tjadi nekrosis keluaran cairan busuk disertai pelvik
Jika v.urinasia dan rectum sdh terkena, beri gejala hematuria

Terapi :
A1 : tidak ada invasi limfovaskuler : cone bipsi, HT
A2 : radikal jika mnumbuk 3-5mm