I. IDENTITAS KLIEN
Nama :
Usia :
Pengkajian
A. Alasan Masuk Rumah Sakit
C. Pemeriksaan Penunjang
Diagnosa Keperawatan :
Data Penunjang :
Intervensi :
a).
b).
c).
d).
Dst.
Evaluasi
2. Diagnosa Keperawatan :
Data Penunjang :
Intervensi :
a).
b).
c).
d).
Dst.
Evaluasi