SPR/PB/FO-004

Rev. 04 / 1 September 2017

Berita acara pemeriksaan barang

Pada hari ini ........... tanggal....................................... , yang bertanda tangan di bawah ini :
1. ……………. Ketua
2. .......... Sekretaris
3. ....... bendahara

Selaku panitia pemeriksaan barang telah melakukan pemeriksaan dengan teliti yang
diserahkan oleh rekanan......, berdasarkan surat kontrak nomor. ............ tanggal..........
dengan kesimpulan bahwa nama, jumlah dan fisik barang seperti pada daftar tersebut
dibawah ini :
No Nama barang sat juml Merk/type Hasil pemeriksaan

jumlah Merk/type kondisi

Sesuai tdk sesuai tdk baru bekas cacat

Demikian berita acara pemeriksaan barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

CV.................... Panitia pemeriksa barang

....................................