BUKU MODUL TUTOR

BLOK 16

SISTEM MUSKULOSKELETAL / LOKOMOTOR

PENYUSUN:

dr. Muhamad Hasan, M.Kes., Sp.OT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER

JEMBER
2020

1
 KATA PENGANTAR

Blok Lokomotor ini merupakan blok ke-16 dari keseluruhan blok belajar dalam Kurikulum
Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Jember. Pada blok ini mahasiswa mempelajari
bagaimana membangun suatu pemahaman yang komprehensif tentang sistem muskuloskeletal sebagai
dasar ilmu kedokteran untuk menunjang karirnya di masa depan.
Dalam modul ini terdapat lima skenario sebagai pemicu dalam diskusi tutorial yang
diselesaikan dalam waktu empat sampi dengan lima minggu dan dilanjutkan dengan ujian pada
minggu kelima. Pelaksanaan modul ini menggunakan strategi problem-based learning (PBL) dengan
diskusi tutorial sebagai kegiatan utama dari seluruh kegiatan yang ada. Kegiatan belajar yang lain
meliputi kuliah, praktikum dan pelatihan keterampilan klinik dasar dilaksanakan untuk menunjang
pencapaian tujuan pembelajaran. Setelah menyelesaikan modul ini diharapkan peserta didik telah siap
menjalani seluruh rangkaian pendidikan dokter.
Kami mengucapkan terima kasih kepada narasumber, sejawat, dan seluruh pihak yang terlibat
dalam penyusunan modul ini. Semoga modul ini dapat dilaksanakan untuk mencapai tujuan yang
diharapkan. Kritik dan saran sangat diharapkan demi kesempurnaan modul ini.

Jember, Januari 2020

Tim Penyusun
1. Handout 2 ................................................................................................
2. Handout 3 ................................................................................................

2
 DAFTAR ISI

halaman
SAMPUL DALAM................................................................................................................... 1
KATA PENGANTAR .............................................................................................................. 2
DAFTAR ISI............................................................................................................................. 3

I. PENDAHULUAN .............................................................................................................. 4
1. Gambaran Umum Blok ................................................................................................. 4
2. Tujuan Umum Blok ...................................................................................................... 4
3. Keterkaitan dengan Blok Lain ...................................................................................... 4
4. Hasil Belajar Blok ......................................................................................................... 4
5. Dasar Pengetahuan ........................................................................................................ 4
6. Praktikum Penunjang .................................................................................................... 4
7. Bagian yang Terlibat ..................................................................................................... 4
8. Pohon Topik .................................................................................................................. 5
9. Prasyarat Blok ............................................................................................................... 6
10. Referensi Utama ........................................................................................................... 6

II. METODA BELAJAR ....................................................................................................... 6

1. Diskusi Tutorial ............................................................................................................ 6
2. Kuliah ........................................................................................................................... 6
3. Praktikum ..................................................................................................................... 6
4. Pelatihan Keterampilan Medik ..................................................................................... 6
5. Konsultasi Pakar........................................................................................................... 6
6. Belajar Mandiri ............................................................................................................ 6
7. Evaluasi ........................................................................................................................ 6

III.
JADWAL KEGIATAN ..................................................................................................... 8
1. Topik Kuliah dan Praktikum ......................................................................................... 8
2. Jadwal Kegiatan Blok 16 .............................................................................................. 9

IV. SKENARIO dan SKDI ..................................................................................................... 10

1. Skenario 1 ..................................................................................................................... 12
2. Skenario 2 ..................................................................................................................... 13
3. Skenario 3 ..................................................................................................................... 14
4. Skenario 4 ..................................................................................................................... 15
5. Skenario 5 ..................................................................................................................... 16

DAFTAR MASALAH KESEHATAN INDIVIDU ......................................................... 17

SKDI PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL .................................................. 18

V. DAFTAR NAMA TUTOR......................................................................................... 18

3
 I. PENDAHULUAN

1. Gambaran Umum Blok

Blok ini berisi tentang sistem Lokomotor yang meliputi konsep dasar sistem muskuloskeletal,
struktur makroskopis dan mikroskopis, fisiologi, dan pengelolaan masalah kesehatan dan
penyakit-penyakit yang menyerang sistem muskuloskeletal, baik pada orang dewasa maupun
anak, sebagai dasar untuk mempelajari ilmu kedokteran selanjutnya.

2. Tujuan Umum Blok

Blok ini bertujuan membekali peserta didik untuk dapat memahami konsep-konsep pengelolaan
masalah kesehatan dan penyakit muskuloskeletal.

3. Keterkaitan dengan Blok Lain

a. Blok Daur hidup.
b. Blok Neurobehaviour
c. Blok Neurosensoris
d. Blok Emergency dan Trauma

4. Hasil Belajar Blok

a. Mengidentifikasi relevansi prinsip ilmu dasar yang berhubungan dengan penyebab,
mekanisme dasar penyakit, patofisiologi, dan patogenesis sistem muskuloskeletal
b. Mengidentifikasi strategi memecahkan masalah secara efektif dari penyebab, patogenesis,
serta ancaman dan konsekuensinya secara spesifik di bidang muskuloskeletal
c. Mengidentifikasi upaya pencegahan primer, sekunder, dan tersier sistem muskuloskeletal
d. Mengidentifikasi kearifan lokal, etik, dan profesionalisme terkait sistem muskuloskeletal .

5. Dasar Pengetahuan
Untuk dapat menguasai kompetensi blok ini, peserta didik memerlukan dasar pengetahuan:
a. Embryologi, struktur makroskopis, dan mikroskopis sistem muskuloskeletal
b. Fisiologi dan proses biokimiawi sistem muskuloskeletal
c. Patologi sistem muskuloskeletal
d. Farmakologi sistem muskuloskeletal
e. Penyakit-penyakit sistem muskuloskeletal
f. Aspek etik dan humaniora terkait dengan masalah kesehatan sistem muskuloskeletal

6. Praktikum Penunjang
Praktikum anatomi, histologi, fisiologi, patologi anatomi, dan farmakologi

7. Bagian yang terlibat

a. Laboratorium-laboratorium Biomedik: Anatomi, Histologi, Fisiologi.
b. Laboratorium-laboratorium Paraklinik: Patologi Anatomi, Farmakologi
c. Laboratorium-laboratorium Klinik: Bedah, Ilmu Penyakit Dalam, Radiologi, Rehabilitasi
Medik

4
8. Pohon topik

Blok 16
(LOCOMOTOR )

Trauma soft tissue (

Fraktur dan Metabolik &
Penyakit kongenital saraf, vasa, tendo, Tumor &Infeksi
Dislokasi Degeneratif
otot, lig.)

9. Prasyarat Blok
Sebelum mengikuti blok ini peserta didik harus sudah mengikuti blok 1 sampai 15.

10. Referensi Utama

a. Atlas Anatomi Sobota
b. Atlas Anatomi Spatelhotts
c. Atlas F Netter
d. Gray’s Anatomi: Antanomical basic of Clinic
e. Guyton & Hall : Textbook of medical physiology
f. Ganong WF : Review of medical physiology
g. Murray et al : Harper’s Biochemistry
h. Bloom and Fawcett’s Concise histology
i. Basic histology, 11 th ed, The Mc Graw Hill, New York, 2005
j. Jawet’s microbiology
k. Zinser Microbiology
l. Robin Pathologi Basic of disease ed 7th
m. Chaeruddin, Orthopedi
n. Goodman and Gilman’s : the pharmacological basis of theurapetics
o. Katzung, Clinical Pharmacology
p. Harrison TR, Fauci AS : Harrison’s Principles of Internal Medicine
q. Basic scient of Musculoskeletal Sistem
r. Textbook of Disorders and Injuries of Musculuskeletal system, RB Salter
s. Apply’s System Orthopaedic and Fractures
t. Sjamsuhidajat, Buku Ajar Ilmu Bedah

5
II. METODE BELAJAR

Kurikulum berbasis kompetensi ini dilaksanakan dengan strategi belajar berdasarkan

paradigma baru pendidikan dokter yang dikenal dengan SPICES, dengan strategi utama belajar
berdasarkan masalah atau problem-based learning (PBL). Kegiatan belajar dilaksanakan berdasarkan
modul yang berisi skenario masalah yang menjadi pemicu dalam belajar dengan melalui diskusi
tutorial. Informasi diperoleh melalui belajar mandiri, kuliah, konsultasi pakar, dan praktikum.
Informasi yang telah diperoleh didiskusikan dalam kelompok sesuai jadwal dengan seorang fasilitator.
Untuk melatih keterampilan medik peserta didik diberikan latihan dalam bentuk keterampilan klinik
dasar, praktek lapangan, serta praktek kerja klinik.

1. Diskusi Tutorial
Tutorial dilaksanakan dengan menggunakan metode PBL kelas besar yang dibagi menjadi
kelompok-kelompok kecil yang beranggotakan 7- 8 mahasiswa dan dipandu oleh 3 orang tutor yang
bertugas sebagai fasilitator. Kelas kecil yang beranggotakan 10 – 14 mahasiswa dan dipandu oleh
seorang tutor sebagai fasilitator. Dalam berdiskusi mahasiswa akan dihadapkan pada masalah dalam
bentuk skenario modul sebagai pemicu dalam diskusi. Satu skenario modul diselesaikan dalam dua
kali pertemuan dengan selang waktu 3-4 hari. Diskusi dilakukan dengan metode seven jumps (tujuh
langkah) yang terdiri atas:
(1) mengklarifikasi istilah/konsep,
(2) menetapkan permasalahan,
(3) menganalisis masalah,
(4) menarik kesimpulan langkah (3),
(5) menentukan tujuan belajar,
(6) belajar mandiri,
(7) menarik kesimpulan dari seluruh informasi yang telah ada.
Langkah (1) sampai dengan (5) dilaksanakan pada pertemuan pertama, langkah (6) dilaksanakan di
luar kelompok, sedangkan (7) dilaksanakan pada pertemuan kedua.

2. Kuliah
Kuliah dilaksanakan untuk memperjelas konsep atau teori yang sulit atau khusus sehingga
membutuhkan pakar untuk meningkatkan pemahaman. Kuliah dilaksanakan dalam bentuk konsultasi
interaktif berdasarkan masalah. Kuliah dapat diselenggarakan secara terjadwal maupun atas
permintaan mahasiswa bila diperlukan.

3. Praktikum
Praktikum bertujuan meningkatkan atau memperjelas pemahaman suatu materi serta
menambah keterampilan bekerja di laboratorium. Beberapa materi akan lebih mudah dipahami
dengan melakukan praktikum laboratorium sehingga konsep atau teori menjadi lebih mudah.

4. Pelatihan Ketrampilan Klinik Dasar

Pelatihan keterampilan klinik dasar bertujuan melatih ketrampilan medik mahasiswa dengan
menggunakan model pembelajaran yang ada seperti manekin, phantom, pasien simulasi, dll. Materi
pelatihan berupa pemeriksaan fisik, pertolongan kegawatdaruratan, serta pelatihan ketrampilan khusus
seperti rawat luka, jahit luka, injeksi, pemasangan infus, kateter dan lain-lain.

5. Konsultasi Pakar
Konsultasi pakar dilaksanakan secara terjadwal atau atas permintaan mahasiswa apabila
menemui kesulitan dalam memahami konsep atau teori ketika diskusi kelompok maupun belajar
mandiri. Konsultasi pakar bisa dilaksanakan dalam kelompok kecil maupun besar sesuai dengan
kebutuhan.

6
6. Belajar Mandiri

Belajar mandiri dilaksanakan dalam rangka menggali informasi yang lebih luas atau lebih
dalam tentang suatu materi yang terkait dengan masalah yang sedang dipelajari sehingga dapat
memahami kasus secara interdisiplin ilmu.

7. Team-based Learning (TBL)

TBL adalah metode belajar aktif dalam kelompok kecil, memberikan kesempatan aplikasi
knowledge melalui serangkaian aktivitas: kerja individu, kerja tim, dan pemberian feedback segera.
TBL bisa dilaksanakan dalam kelas besar yang dijalankan dalam kelompok-kelompok kecil
beranggotakan 5–7 mahasiswa, dalam satu ruangan kelas besar. Langkah-langkah dalam TBL
dilaksanakan sebagai berikut:
(1) Fase one: Preparation
• Mahasiswa melakukan persiapan dengan berbagai aktivitas belajar mandiri
(2) Fase Two: Readiness Assurance Process (30-60 menit)
• iRATs (Individual Readiness Assurance Test): mahasiswa menjawab soal MCQ
secara individu.
• tRATs (Team Readiness Assurance Test): mahasiswa menjawab soal MCQ secara
kelompok dalam tim masing-masing.
• Appeals: masing-masing kelompok menunjukkan jawaban secara bersamaan
• Instructor Clarification Review: pakar memberikan klarifikasi terhadap soal.
(3) Phase Three: Application (1,5-2 jam)
• Masing-masing tim diberikan soal berupa kasus yang dikerjakan bersama dalam tim.
Mahasiswa melakukan interprestasi, analisis, dan sintesis terhadap informasi yang
diberikan untuk menentukan pilihan yang spesifik.

8. Evaluasi
Evaluasi Blok dilaksanakan pada minggu kelima / keenam dengan mempertimbangkan
proses selama mengikuti kegiatan belajar-mengajar, etika, dan penguasaan pengetahuan. Dengan
ketentuan pencapaian masing-masing komponen nilai (ujian dan Tutorial) tidak boleh kurang dari 60
untuk dapat lulus blok. Bobot masing-masing komponen nilai adalah sebagai berikut:
(1) Ujian 80% ( terdiri dari teori 70 %. praktikum (30%).
(2) Tutorial (20%)

Nilai akhir blok berupa angka 0-100 dengan penjenjangan seperti matriks berikut:

ANGKA HURUF NILAI KETERANGAN

80,00 - 100 A 4
75,00 - 79,99 AB 3,5
70,00 - 74,99 B 3
65,00 - 69,99 BC 2,5
60,00 - 64,99 C 2
55,00 - 59,99 CD 1,5
50,00 – 54,99 D 1
45,00-49,99 DE 0,5
0 - 45,99 E 0

7
 Topik Kuliah

Minggu No Tanggal Topik Kuliah Pemateri

1. Overview dr hasan
2. Anatomi umum, osteologi, artrologi dr hasan / lab anatomi
3. Fisiologi: sistem muskuloskeletal Lab fisiologi, dr Aris
4. Bedah 1 i: Kelainan kongenital pada sistem KSM bedah
muskulo sekeletal
5. Histologi otot, Ossifikasi, kartilago & tulang lab histologi, dr.
6. Anatomi Ekstremitas Superior dr hasan / lab anatomi
7. Anatom Ekstremitas Inferior dr. hasan / lab anatomi
8. Bedah 2 Fraktur & Dislokasi KSM Bedah
9. Interne : Penyakit metabolik , degeneratif dan KSM Ilmu Penyakit Dalam
infeksi pada siste muskuloskeletal
10. Farmakologi: NSAIDs dr. Cholis Abrori, / lab farmakologi
11. Bedah 3 : Soft tissue injury KSM Bedah
12. PA: Tumor sistem muskuloskeletal dr. Al Munawir / lab PA
13. Bedah 4 : Tumor sistem muskuloskeletal KSM Bedah
14. Rehabilitasi sistem muskuloskeletal KSM Bedah
15 Parasites in musculoskeletal systm Dr Bagus / lab parasitologi
16 Agromedis : Ilmu kesehatan masyarakat, dr.
Gangguan musculoskeletal dibidang agro industri Almunawir
17 Radiologi pada sistem muskuloskeletal KSM Radiologi / dr. heni
18 Penyakit dan cacat akibat kerja Ilmu kesehatan masyarakat, dr.
19 Agromedis 2 : dr. Erma
Konsep Ergonomi dibidang agroindustri
20 APD Ilmu kesehatan masyarakat, dr. Dwita
21

Topik Praktkum

Mgg No Tanggal Topik Praktikum Pembimbing

1 Anatomi A. Osteologi ektremitas dr. Hasan

Anatomi B. Vertebra
2 Histologi: Otot, Ossifikasi, kartilago, tulang Lab. histologi

3 Anatomi: Ekstremitas superior dr. Hasan

Anatomi pleksus brachialis
5 Anatomi: Ekstremitas inferior dr. Hasan
Anatomi pleksus lumbosacral
6 Farmakologi: Antiinflamasi dr. Edy / farmakologi
7 PA: Sistem muskuloskeletal dr. Al Munawir
8 Fisiologi : lengkung reflek 2 Lab Fisiologi
9 Parasites in musculoskeletal system Dr. bagus

8
 JADWAL KEGIATAN BLOK 16 sistem musculoskeletal

Blok 16

tanggal Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

07.00-
07.50
Kul 1 Kul 2
07.50-
Tut 1.1 Tut 1.2
08.40
08.50-
Jum'at prestatif
09.40
Kul 3
09.40-
Prak 2 (A)
10.30
Kul 5
10.40-
Prak 1 (A)
11.30
Minggu I 11.30-
Istirahat
10 - 14 12.20
Februari 12.30-
2020 13.20
Kul 6
13.20-
Prak 1 (B) Prak 2 (B) Traklindas
14.10
14.10-
15.10
Elektif 3
15.10-
16.00
Kul 4
16.00-
Prak 1 (C) Prak 2 (C)
17.00
17.00-
17.50

tanggal Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

07.00-
07.50 Kul 7 Kul 8
07.50- Tut 2.1 Tut 2.2
08.40
Minggu II 08.50-
Jum'at prestatif
17 -21 09.40
Februari Kul 9
09.40- Prak 4 (A)
2020 10.30
Kul 11
10.40- Prak 3 (A)
11.30
11.30-
Istirahat
12.20

9
 12.30-
13.20
Kul 12
13.20-
Prak 3 (B) Prak 4 (B) Traklindas
14.10
14.10-
15.10
Elektif 3
15.10-
16.00
Kul 10
16.00-
Prak 3 (C) Prak 4 (C)
17.00
17.00-
17.50

tanggal Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

07.00-
07.50
Kul 13 Kul 14
07.50-
Tut 3.1 Tut 3.2
08.40
08.50-
Jum'at prestatif
09.40
Kul 15
09.40-
Prak 6 (A)
10.30
Kul 17
10.40-
Prak 5 (A)
11.30
Minggu III 11.30-
Istirahat
24 - 28 12.20
Februari 12.30-
2020 13.20
Kul 18
13.20-
Prak 5 (B) Prak 6 (B) Traklindas
14.10
14.10-
15.10
Elektif 3
15.10-
16.00
Kul 16
16.00-
Prak 5 (C) Prak 6 (C)
17.00
17.00-
17.50

10
 tanggal Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
07.00-
07.50
Kul 19 Kul 20
07.50-
Tut 4.1 Tut 4.2
08.40
08.50-
Jum'at prestatif
09.40
Kul 21
09.40-
Prak 8 (A)
10.30
Kul 23
10.40-
Prak 7 (A)
11.30
Minggu IV 11.30-
Istirahat
02 - 06 12.20
Maret 12.30-
2020 13.20
Kul 24
13.20-
Prak 7 (B) Prak 8 (B) Traklindas
14.10
14.10-
15.10
Elektif 3
15.10-
16.00
Kul 22
16.00-
Prak 7 (C) Prak 8 (C)
17.00
17.00-
17.50

11
tanggal Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
07.00-
07.50
Kul 25 Kul 26
07.50-
Tut 5.1 Tut 5.2
08.40
08.50-
Jum'at prestatif
09.40
Kul 27
09.40-
Prak 10 (A)
10.30
Kul 29
10.40-
Prak 9 (A)
11.30
Minggu V 11.30-
Istirahat
09 - 13 12.20
Maret 12.30-
2020 13.20
Kul 30
13.20-
Prak 9 (B) Prak 10 (B) Traklindas
14.10
14.10-
15.10
Elektif 3
15.10-
16.00
Kul 28
16.00-
Prak 9 (C) Prak 10 (C)
17.00
17.00-
17.50

12
 tanggal Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat
07.00-
07.50
07.50-
08.40
08.50- UJIAN CBT
09.40 BLOK 13
09.40-
10.30
UJIAN
10.40-
PRAKTIKUM
11.30
BLOK 13
Minggu VI 11.30-
Istirahat PENGUMUMAN
16 - 20 12.20
HASIL UJIAN
Maret 12.30-
UTAMA
2020 13.20
13.20-
Traklindas
14.10
14.10-
15.10
15.10-
16.00
16.00-
17.00
17.00-
17.50

tanggal Jam Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

07.00-
07.50
07.50-
08.40 UJIAN
08.50- UJIAN REMIDI
Jum'at prestatif
09.40 REMIDI CBT BLOK
Minggu
09.40- PRAKTIKUM 13
VII
10.30 BLOK 13 Libur hari
23 - 27
10.40- raya Nyepi
Maret
11.30
2020
11.30-
Istirahat
12.20
12.30-
13.20
Traklindas
13.20-
14.10

13
 14.10-
15.10
15.10-
16.00
16.00-
17.00
17.00-
17.50

Keterangan
1 Praktikum dibagi 3 kelompok
2 kuliah di minggu pertama harap dijadwalkan untuk 6x kuliah

Ruang tutorial menggunakan ruang tutorial lama (Gedung Biomedik), sedangkan

3
ruang kuliah menggunakan ruang kuliah gedung baru (gedung student center)

4 Ujian traklindas 6 diadakan di minggu ke IV hari Rabu blok 18

Untuk hari yang digunakan ujian traklindas dan libur nasional, jadwal kuliah dan
5
praktikum mohon disesuaikan (GANTI JADWAL SISTER)
6 terdapat tambahan 1 kuliah elektif per minggunya

7 kegiatan blok 18 dimulai lebih awal di minggu ke 7 (remediasi) blok 17

14
 IV. SKENARIO

SKENARIO 1
Tidak bisa jalan
1. Skenario

Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa neneknya kontrol ke Poli Anak
RS karena tidak bisa jalan. Pasien sudah mendapatkan layanan fisioterapi namun masih
belum ada perkembangan yang signifikan, dan semakin kesulitan jalan.
Pada pemeriksaan fisik oleh dokter poli anak didapatkan kedua tungkai kekuatan
ototnya normal, sensasi pada kulit masih dalam batas normal. Otot-otot ektremitas atas
dan kepala leher masih normal juga, thorak dan abdomen dalam batas normal. Pada
pemeriksaan hip tampak lipatan kulit paha simetris, abduksi hip terbatas pada kedua hip
dan pemeriksaan ortholani tes +. Knee dan ankle dan pedis dalam batas normal.
Pasien adalah satu satunya anak perempuan dari tiga bersaudara, dan tidak ada
riwayat kesulitan untuk dua saudaranya yang lain.

2. Tujuan Belajar
3. Pokok Bahasan
4. Minimal problem

15
 SKENARIO 2.
Kecelakaan kerja

1. Skenario

Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ke UGD RS karena jatuh dari traktor ketika
menggarap kebun. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan
darah 110/70 mmHg, denyut nadi 104 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit, GCS 456.
Pada pemeriksaan ekstremitas atas didapatkan deformitas pada lengan atas kanan dan
ada gangguan ektensi jari-jari tangan kanan, sedang extremitas inferior kiri ada
deformitas , sedikit fleksi hip dan knee, endoratasi dan shorthening akan tetapi sensoris
masihdalam batas normal, pulsasi pembuluh arteri bagian distal dalam batas normal

2. Tujuan Belajar
Deformitas : pcrubahan bentuktubuh atau bagian tubuh sccara umum.

Deformitas tangan bisa terjadi di tulang atau persendian, atau disebabkan oleh
ketidakseimbangan berbagai kelompok otot yang disebabkan oleh disfungsi saraf, atau akibat
cacat kongenital.
Deformitas pd tulang disebabkan trauma dan bs merupakan suatu kondisi ketidaksejajaran
tulang . ketidaksejajaran tulang akibat tl panjang mengalami angulasi, bs jg merupakan
abnormalitas panjang tulang dmn tulang memendek atau memanjang melebihi normal
Deformitas persendian disebabkan oleh kerusakan tulang rawan sendi atau ligamen, yang
disebabkan oleh artritis inflamatori (seperti artritis reumatoid atau artritis gaut) atau artritis
degeneratif (osteoartritis).

Endorotasi : gerakan ke dalam pd sekeliling sumbu panjang tulang yang bersendi (rotasi)

1. Compos mentis adalah kondisi sadar sepenuhnya. Pada kondisi ini, respon pasien
terhadap diri sendiri dan lingkungan sangat baik. Pasien juga dapat menjawab
pertanyaan penanya dengan baik. Nilai GCS untuk compos mentis adalah 15-14.
2. Apatis adalah kondisi di mana seseorang tidak peduli atau merasa segan terhadap
lingkungan sekitarnya. Nilai GCS untuk apatis adalah 13-12.
3. Delirium adalah kondisi menurunnya tingkat kesadaran yang disertai dengan
kekacauan motorik. Pada kondisi ini pasien mengalami gangguan siklus tidur, merasa

16
 gelisah, mengalami disorientasi, merasa kacau, hingga meronta-ronta. Nilai GCS
adalah 11-10.
4. Somnolen adalah kondisi mengantuk yang cukup dalam namun masih bisa
dibangunkan dengan menggunakan rangsangan. Ketika rangsangan tersebut berhenti,
maka pasien akan langsung tertidur kembali. Nilai GCS untuk somnolen adalah 9-7.
5. Sopor adalah kondisi mengantuk yang lebih dalam dan hanya dapat dibangunkan
melalui rangsangan yang kuat seperti rangsangan nyeri. Meskipun begitu pasien tidak
dapat bangun dengan sempurna dan tidak mampu memberikan respons verbal dengan
baik. Nilai GCS adalah 6-5.
6. Semi-koma atau koma ringan adalah kondisi penurunan kesadaran di mana pasien
tidak dapat memberikan respons pada rangsangan verbal dan bahkan tidak dapat
dibangunkan sama sekali. Tetapi jika diperiksa melalui mata maka masih akan terlihat
refleks kornea dan pupil yang baik. Pada kondisi ini respons terhadap rangsangan
nyeri tidak cukup terlihat atau hanya sedikit. Nilai GCS untuk semi-koma adalah 4.
7. Koma adalah kondisi penurunan tingkat kesadaran yang sangat dalam. Dalam kondisi
ini tidak ditemukan adanya gerakan spontan dan tidak muncul juga respons terhadap
rangsangan nyeri. Nilai GCS untuk koma adalah 3.

Lengan kanan :
-deformitas -- fraktur, dislokasi
Dislokasi— cedera pada sendi yang menyebabkan tulang bergeser keluar dari posisi normal.
Ligamen di sekitarnya sering merenggang dan rusak bahkan setelah tulang diletakkan
kembali pada tempatnya.
-Tanda fraktur ada 3 :
look-- deformitas
feel-- krepitasi
move-- tdk bs digerakkan / gerakan abnormal
-Gg ekstensi jari tangan : ada trauma yg merusak saraf radialis profunda

Ekstremitas inferior kiri

Deformitas-- fraktur, dislokasi
Fleksi hip and knee, endorotasi, shortening -- posterior hip dislocation
dislok hip merup keadaan lepsnya sendi pinggul o/ berbagai keadaan spt trauma, kongenital, artritis
piogenik, tdk seimbangnya otot pinggul, dislok hip ada yg di anterior dan posterior
Patofis dislok hip :trauma lgsg/tdk lgsg dgn memberi tekanan yg tdk mampu ditahan hip -- kerusakan
tulang hip/perub letak pd sendi hip
Mbedakan anterior dan poste :
2. ante : posisi sendi panggul fleksi, paha teraduksi dan rotasi eksternal
3. poste : deformitas sendi panggul yg aduksi, rotasi interna, fleksi hip and knee

Bbrp penyebab deformity tulang :

1.pertumb abnormal tulang bawaan (aplasia, displasia,duplikasi,pseudoartrosis)
2 fraktur
3 gg pertumb lempeng epifisis, ok trauma maupun kelainan bawaan
4 pembengkokan abnormal tulang misal pd penyakit metabolik tulang spt rakitis, osteomalasia
5 pertumb berlebih pd tulang matur, pd penyakit osteoitis deformans) tjd penebalan tulang, bs jg pd
osteokondroma dmn tjd pertumb lokal

17
3. Pokok Bahasan

4. Problem minimal

18
 SKENARIO 3
Jatuh dari Ketinggian
1.Skenario

Seorang laki-laki berusia 27 tahun dibawa ke IRD Rumah sakit tipe B karena
tidak mampu berjalan. Penderita tidak mampu berjalan karena dirasakan nyeri yang
sangat bila berusaha duduk dan berdiri setelah jatuh dari atas phon setingg 6 meter.
Ketika jatuh posisi duduk dengan lengan atas tangan kanan terbentur ranting pohon
pada bagian ketiaknya.
Pada pemeriksaan TD 1100/70mmHg, N 110x/menit, RR 22x/mnt. Didapatkan
nyeri tekan daerah lumbal atas, dan kedua tungkai sulit digerakkan karena merasa
lemas dan terasa baal pada sekujur tungkainya.
Penderita juga merasakan lunglai pada ektremitas atas bagian kanan dan mati rasa
pada lengan tersebut
Pada pemeriksaan X–Ray terdapat kelainan pada corpus vertebra lumbal 1,
sedang entremitas atas kanan tidak ditemukan kelainan pada X-Ray nya.

2. Tujuan Belajar

3. Pokok Bahasan

4. Problem minimal

19
 SKENARIO 4
Benjolan pada paha

1. Skenario

Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun datang ke puskesmas karena terdapat

benjolan di atas lutut sejak 3 bulan yang lalu, makin lama makin besar. Diawali
dengan jatuh waktu berlari2 di pematang sawah, kemudian timbul benjolan yang
dirasakan biasa saja dan tidak mengganggu pekerjaannya sebagai pelajar. Namun
belakangan benjolan tersebut dirasakan nyeri dan makin terasa nyeri bila digunakan
untuk berjalan.
Pada pemeriksaan didapatkan vital sign normal. Ada benjolan dengan
diameter 10 cm, batas tidak tegas di daerah femur distal , konsistensi padat keras dan
tidak dapat digerakkan. Pasien mengeluh terasa nyeri saat ditekan. Pada
pemeriksaan ekstremitas bawah didapatkan pembuluh darah yang melebar di daerah
betis, berkelok-kelok, kadang terasa nyeri terutama setelah berjalan. Beberapa hari ini
juga mengeluh batuk-batuk dan terkadang sesak nafas.

2. Tujuan Belajar

3. Pokok Bahasan

4. Problem minimal

20
 SKENARIO 5
Jatuh Terpeleset

Wanita 75 th, jatuh terpeleset di lantai rumah , saat jatuh tangan kanan menahan badan, dan dalam
posisi duduk. Dibawa ke IGD karena mengeluh pergelangan tangan dan punggung sakit, pasien juga
tidak bisa menggerakkan tungkai kiri karena sakit .
Dari pemeriksaan dokter jaga didapatkan, tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 94 x/menit,
frekuensi napas 22 x/menit. Pergelangan tangan bengkok seperti sendok disertai nyeri, tungkai bawah
external rotasi disertai nyeri pangkal paha, dan punggung bawah dirasakan nyeri hebat sehingga
penderita tidak mampu untuk duduk. Kemudian dokter jaga mengusulkan beberapa pemeriksaan
penunjang yang dibutuhkan. Dari x-ray pelvis AP didapatkan Shenton line terputus.

2. TUJUAN BELAJAR

3. POKOK BAHASAN

4. KATA KUNCI
5. MINIMAL PROBLEM

21
VI. DAFTAR PENYAKIT SISTEM MUSKULOSKELETAL

No. Daftar Penyakit Tingkat kemampuan

Tulang dan Sendi
1 Artritis, osteoartritis 3A
2 Fraktur terbuka, tertutup 3B
3 Fraktur klavikula 3A
4 Fraktur patologis, 2
5 Fraktur dan dislokasi tulang belakang 2
6 Dislokasi pada sendi ekstremitas 2
7 Osteogenesis imperfekta 1
8 Ricketsia, osteomalasia 1
9 Osteoporosis 3A
10 Akondroplasia 1
11 Displasia fibrosa 1
12 Tenosinovitis supuratif 3A
13 Tumor tulang primer, sekunder 2
14 Osteosarkoma 1
15 Sarcoma Ewing 1
16 Kista ganglion 2
17 Trauma sendi 3A
18 Kelainan bentuk tulang belakang (skoliosis, kifosis, lordosis) 2
19 Spondilitis, spondilodisitis 2
20 Teratoma sakrokoksigeal 2
21 Spondilolistesis 1
22 Spondilolisis 1
23 Lesi pada ligamentosa panggul 1
24 Displasia panggul 2
25 Nekrosis kaput femoris 1
26 Tendinitis achilles 1
27 Ruptur tendon achilles 3A
28 Lesi meniskus, medial dan lateral 3A
29 Instabilitas sendi tumit 2
Malformasi kongenital (genovarum, genovalgum, club foot, pes
30 2
planus)
31 Claw foot, drop foot 2
32 Claw hand, drop hand 2
Otot dan Jaringan Lunak
33 Ulkus pada tungkai 4A
34 Osteomielitis 3B
35 Rhabdomiosarkoma 1
36 Leiomioma, leiomiosarkoma, liposarkoma 1
37 Lipoma 4
1
38 Fibromatosis, fibroma, fibrosarkoma

22
Tutor

Hasan
Komang
Hairudin
Dina
Nindya
Cicih
Ulfa
Yunita
Novan
Cholis
Al Munawir
Heni

23