Kasus

Ny. M usia 59 tahun status menikah memiliki penyakit dengan diagnosis diabetes
melitus. Pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga dan suaminya bekerja sebagai
buruh dengan penghasilan tetap. Pada Tahun 2008 Ny.M memeriksakan dirinya di
pelayanan kesehatan, Sejak itu Ny.M mengetahui bahwa dirinya terkena penyakit
Diabetes Melitus.Ny. M mengatakan telapak tangan dan kaki terasa kebas dan
kesemutan, terdapat luka di kaki kiri, keadaan luka terdapat push dan terdapat
jaringan nekrotik. Ny. M mengeluh telapak tangan dan kaki terasa kebas dan
kesemutan. Ny. M mengatakan sudah + 1 bulan belum memeriksa kadar gula darah
Tn. S mengatakan Ny. M masih mengkonsumsi Mie Instan + telur. Ny. M
mengatakan terdapat luka di kaki kiri. Ny. M mengatakan Tn. S yang mengganti
balutan setiap pagi. Terdapat luka dikaki kiri + 7 Cm. keadaan luka terdapat push
terdapat jaringan nekrotik. Tanda Vital TD: 120/80 mmHg, Nadi 82x/mnt, suhu: 36
0
C, RR 20x/menit.

1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn. S
b. Alamat Kepala Keluarga : Blok I, RT/RW 01/01, Desa Cikoneng
Kecamatan Sukahaji
c. Pekerjaan Kepala Keluarga : Buruh
d. Pendidikan Kepala Keluarga : SD
e. Komposisi Keluarga
Jenis Hubungan Pekerjaan
No Nama Umur Pendidikan
Kelamin dengan klien Saat ini
Kepala
1. Tn. S Laki-Laki 60 SD Buruh
Keluarga
2. Ny. M Perempuan Istri 59 SD IRT

f. Status Kesehatan Saat ini

Status Riwayat Penyakit
No Nama Keadaan Umum Kesehatan Saat
Ini
1. Tn. S Composmentis Sehat Hipertensi
Ny. M Pada Tahun 2008
2. Ny. M Composmenstis
mengatakan Ny.M

22
 telapak tangan memeriksakan
dan kaki terasa dirinya di
kebas dan pelayanan
kesemutan, kesehatan, Sejak
terdapat luka di itu Ny.M
kaki kiri, mengetahui
keadaan luka bahwa dirinya
terdapat push terkena penyakit
dan terdapat Diabetes Melitus.
jaringan
nekrotik

g. Genogram

Keterangan :
: Perempuan : Kawin
: Laki-laki : Tinggal Serumah
: Klien : Klien dengan DM

h. Tipe Keluarga : Nuclear Family (Keluarga Inti)

i. Agama Keluarga : Islam
j. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Menonton Televisi

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan keluarga

a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Tahap perkembangan keluarga Tn. S adalah keluarga dengan usia lanjut
b. Tahap perkembangan keluarga saat ini yang belum terpenuhi
Tahap Perkembangan keluarga Tn. S yang belum terpenuhi adalah
menyesuaikan dengan kekuatan fisik yang menurun, relasi dengan teman
kelompok sebaya dalam hal menunjang kesehatan.
c. Riwayat Keluarga Saat Ini

23
 Keluarga Ny. M mempunyai riwayat penyakit Diabetes Melitus yaitu
Bapak Ny. M. Ny. M menderita penyakit Diabetes Melitus sejak tahun 2008
d. Riwayat Keluarga Sebelumnya
Keluarga Tn. S tidak mempunyai riwayat penyakit menular, tetapi ada
riwayat penyakit keturunan (Diabetes Melitus) dari Bapak Ny. M.
3. Pengkajian Lingkungan
a. Karakteristik Rumah
1) Status : Milik Pribadi
2) Bentuk Bangunan : Permanen
3) Lantai : Keramik, Lantai cukup bersih
4) Atap : Atap rumah ditutup eternit, dan tinggi atap + 4,5
meter.
5) Jumlah Ruangan : Terdiri dari 6 ruangan yaitu 1 buah ruangan
tamu, 2 buah kamar, 1 dapur, 1 kamar mandi
dan 1 gudang
6) Letak : Lokasi tempat tinggal keluarga Tn. S berada
Diwilayah blok I, Rt 01 Rw 01 Desa
Cikoneng, Kecamatan Sukahaji, Kabupaten
Majalengka
7) Kondisi Kesehatan : Kebersihan rumah cukup bersih, ruang tamu
Rumah tertata rapi, kondisi halaman sempit karena jarak
yang terlalu dekat antara rumah.
8) Ventilasi dan : Sirkulasi udara cukup, penerangan cukup baik
Penerangan cahaya matahari masuk ke dalam rumah.
b. Persediaan Air Bersih : sumber ari berasal dari PDAM dan sumber air
tersebut bisa digunakan untuk minum, mencuci
dan mandi
c. Pembuangan Sampah : Untuk pembuangan sampah keluarga Tn. S selalu
Membuang sampah ke sungai
d. Jamban / WC : Keluarga memiliki WC didalam rumah, keadaan
bersih, WC tipe WC Jongkok.
Bahaya kecelakaan : Kemungkinan kecelakaan pada keluarga Tn. S
Cukup besar mengingat Tn. S dan Ny. M pada
Tahap perkembangan lansia. Seperti resiko jatuh

24
 dan luka

e. Denah Rumah
Keterangan
5 6
1. Ruang Tamu
4 2. Kamar Tidur
3. Kamar Tidur
3 4. Dapur
1
5. Gudang
2
6. Kamar Mandi

2. Karakteristik tetangga dan komunitas

Interaksi tetangga dengan keluarga Tn. S cukup harmonis, dibuktikan Tn. S
rajin mengikuti pertemuan rutin warga, dan Ny. M sering mengikuti pengajian
rutin.
3. Mobilitas geografis keluarga
Selama ini, keluarga Tn. S belum pernah berpindah rumah.
4. Perkumpulan keluarga dengan interaksi masyarakat
Keluarga Tn. S setiap hari sering berinteraksi dengan masyarakat, mengikuti
pertemuan rukun warga dan ikut andil jika ada tetangga yang terkena musibah.

4. Struktur Keluarga
a. Sistem pendukung keluarga
Fasilitas layanan kesehatan di wilayah Tn. S berupa Puskesmas dan
klinik. Jarak fasilitas kesehatan terdekat kurang dari 2 km dan dapat
dijangkau dengan menggunakan motor.
b. Pola Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi terjadi secara terbuka dan dua arah, menggunakan
bahasa sehari – hari yaitu bahasa sunda
c. Struktur Peran
Tn. S sebagai kepala keluarga dan pengambilan keputusan serta menjadi
panutan.Ny. M sebagai ibu rumah tangga .
d. Struktur Kekuatan Keluarga
Anggota keluarga dapat mempengaruhi anggota keluarga lain yang
terkena Diabetes Melitus untuk menjaga pola makan dan rutin meminum

25
 obat. Tapi terkadang Ny. M masih mengkonsumsi mie instan dan telur. Ny.
M mengatakan sudah + 1 bulan belum memeriksa kadar gula darah.
e. Nilai atau Norma Keluarga
Keluarga masih memegang adat istiadat sunda, dan tidak ada nilai dan
norma tertentu dan nilai agama yang bertentangan dengan kesehatan karena
menurut keluarga kesehatan merupaan hal yang penting.

5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi Afektif
Semua anggota keluarga saling menyayangi. Respon keluarga terhadap
kehilangan yaitu berduka, namun selama ini keluarga saling menguatkan
dan menjaga satu sama lain.
b. Fungsi Sosial
Fungsi sosial keluarga Tn. S berjalan dengan baik, Ny. M sering
berkomunikasi dan bersosialisasi. Mengikuti pengajian didekat rumahnya,
tetapi anggota keluarga tidak ada yang ikut dalam keanggotaan organisasi
masyarakat dan tidak ada yang cukup berpengaruh di masyarakat.
c. Fungsi Perawatan Kesehatan
Tn. S yang mengganti balutan Ny. M setiap pagi, serta mengingatkan
untuk menjaga pola makan.
d. Fungsi Ekonomi
Penghasilan keluarga dapat dari hasil bekerja sebagai buruh dengan
pendapatan + 1.000.000,- / bulan uang digunakan setiap bulan untuk
kebutuhan harian, bulanan, kebutuhan sandang, pangan, papan dan
kesehatan.

6. Stress dan Koping Keluarga

1. Stressor jangka pendek dan panjang
- Jangka pendek
Ny. M mengatakan dirinya ingin cepat sembuh dari penyakit yang
dideritanya.
- Jangka Panjang
Ny. M berharap penyakit yang dideritanya tidak terjadi komplikasi
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

26
 Di dalam mengatasi masalah biasanya dalam keluarga didiskusikan
bersama. Anak Tn. S yang sudah berkeluarga selalu meminta nasehat
jika ada masalah dalam keluarga.
3. Strategi koping yang dipergunakan
Strategi yang dipergunakan oleh keluarga Tn. S adalah dengan
mendiskusikan masalahnya bersama.
4. Strategi adaptasi Disfungsional dan Fungsional
Selama pengkajian tidak ditemukan adanya cara keluarga mengatasi
masalah secara maladaftif dalam keluarga.

7. Pemeriksan Fisik

No Aspek Tn. S Ny. M

1 Penampilan Sehat Sehat
2 Kesadaran Composmentis Composmentis
3 Tanda Vital
- TD 120/80 mmHg 130/80 mmHg
- Nadi 82x/ menit 88 x / menit
- Suhu 36 0C 36 0C

- Respirasi 20x/menit 22 x / menit

4 Kepala
- Rambut Hitam Hitam
- Kulit kepala Kotor Bersih
- Massa nyeri Tidak ada Tidak ada
5 Mata
- Konjungtiva An Anemis An Anemis
- Sklera An Ikteik An Inkterik
- Lensa Keruh Jernih
- Pupil Isokor Isokor
- Penglihatan Baik, dibuktikan bisa
Baik, dibuktikan bisa
membaca papan
membaca papan nama
nama dengan jarak +
dengan jarak+ 6 meter
6 meter
6 Hidung
- Bentuk Simetris Simetris

27
 - Keadaan Tampak bersih Tampak bersih
Dapat membedakan Dapat membedakan
- Fungsi bau kayu putih dan bau kayu putih dan
kopi kopi
7 Mulut
- Keadaan Bersih Bersih
Bisa mengunyah Bisa mengunyah tanpa
- Fungsi
tanpa gangguan gangguan
8 Telinga
Dapat mendengar Dapat mendengar
- Fungsi
dengan baik dengan baik
Bersih, tidak terdapat Bersih, tidak terdapat
- Keadaan
serumen serumen
9 Leher
Tidak teraba, tidak Tidak teraba, tidak
- JVP
terjadi peningkatan terjadi peningkatan
- KGB Tidak teraba Tidak teraba
11 Abdomen
- Bentuk Datar Datar
- Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada
Ektremitas Atas
12

- Keadaan Baik bisa digerakkan Baik bisa digerakan

Ekstremitas - Terdapat luka di

Bawah kaki kiri + 7 cm.
- Keadaan keadaan luka bersih
terdapat push dan
terdapat jaringan
nekrotik
- telapak tangan dan
kaki terasa kebas
dan kesemutan

8. Harapan keluarga
Keluarga berharap penyakit yang diderita cepat sembuh dan tidak terjadi
komplikasi

9. Pemeriksaaan penunjang
Ny. M mengatakan sudah + 1 bulan belum memeriksa kadar gula darah.

28
10. Therapy
- Metformin 500 mg 2 x 1 tab
- Glucodex 50 mg 2 x 1 tab
- Salep gentalgen

11. Analisa data

Interprestasi Masalah
No Data Fokus
Masalah Keperawatan
Data Subjektif Kurangnya Ketidak
1.
- Ny. M mengatakan telapak tangan pengetahuan mampuan
dan kaki terasa kebas dan keluarga anggota keluarga
kesemutan tentang cara mengenal
- Ny. M mengatakan sudah + 1 pencegahan dan masalah diabetes
bulan belum memeriksa kadar perawatan melitus
gula darah. diabetes berhubungan
- Tn. S mengatakan Ny. M masih mellitus dengan
mengkonsumsi Mie Instan + telur kurangnya
pengetahuan
Data Objektif : keluarga tentang
- Kesadaran Composmentis cara pencegahan
- Tanda-tanda Vital : dan perawatan
130/80 diabetes melitus
TD :
mmHg
Nadi : 88 x/ menit
Respirasi : 22 x / menit
Suhu : 36 0C

2 Data subjektif Ketidak Gangguan

- Ny. M mengatakan terdapat luka mampuan integritas kulit
di kaki kiri keluarga berhubungan
- Ny. M mengatakan Tn. S yang merawat dengan ketidak
mengganti balutan setiap pagi anggota kelurga mampuan

29
 Data objektif : dengan diabetes keluarga
- Terdapat luka dikaki kiri + 7 mellitus merawat anggota
Cm. keadaan luka terdapat push keluarga dengan
terdapat jaringan nekrotik diabetes mellitus

12. Penapisan Masalah

1. Kurangnya pengetahuan keluarga Tn S tentang cara pencegahan dan
perawatan diabetes melitus. berhubungan dengan ketidakmampuan anggota
keluarga mengenal masalah Diabetes melitus.
(Bailon dan Maglaya, 1978)

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah : 2/3 x1 2/3 Pada penderita Diabetes
Ancaman melitus bila tidak
mendapatkan perawatan
secara teratur akan
berdampak kepada
komplikasi Diabetes
Melitus.
2. Kemungkinan 2/3 x 1 2x3 Dapat dirubah dengan
masalah dapat menghindari faktor
dirubah : pencetus diabetes melitus,
Sebagian mengecek secara berkala
kadar gula dalam darah
3. Potensi 2/3 x1 2/3 Dapat dicegah dengan
pencegahan kontrol kadar gula dalam
masalah : darah secara teratur dan
Cukup perilaku hidup bersih dan
sehat
4. Menonjolnya ½x1 ½ Keluarga mau bekerjasama
masalah : dengan tindakan medis
Masalah yang dalam pencegahan dan
tidak perlu perawatan diabetes melitus
segera
ditangani
Jumlah 2 ½

30
 2. Gangguan Integritas kulit pada Ny.M keluarga Tn S berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga Tn S, merawat Ny M dengan diabetes melitus.
(Bailon dan Maglaya, 1978)
No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
1. Sifat masalah : 2/3 x1 2/3 Pada penderita Diabetes melitus
ancaman bila tidak mendapatkan,
perawatan secara teratur akan
berdampak kepada komplikasi
Diabetes Melitus.
2. Kemungkinan 2/3 x 1 2/3 Keterbatasan alat dan obat yang
masalah dapat dimiliki keluarga Tn. S sehingga
dirubah : mempengaruhi kesembuhan Ny.
Sebagian M
3. Potensi 2/3 x1 2/3 Keluarga Tn. S mau bekerjasama
pencegahan dengan perawat
masalah :
Cukup
4. Menonjolnya ½x1 1 Bila tidak segera ditangani
masalah : kemungkinan penyembuhan pada
Masalah yang penyakitnya akan tambah parah
tidak perlu
segera ditangani
Jumlah 3

31
13. Intervensi

Diagnosa Tujuan Evaluasi

No Intervensi Rasional
keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
1. Gangguan Integritas Setelah 2 x Setelah Keluarga Keluarga 1) Jelaskan 1) Dengan
kulit pada Ny.M pertemuan dilakukan dapat dapat pada diberikannya
keluarga Tn S keluarga tindakan melakukan melakukan keluarga penyuluhan
berhubungan dengan
memahami keperawatan perawatan perawatan mengenai tentang
ketidakmampuan
keluarga Tn S, tentang selama 15 luka secara luka cara perawatan luka
merawat Ny M perawatan menit tidak mandiri dan penyakit perawatan diharapkan
dengan diabetes anggota terjadi infeksi tepat Diabetes luka yang keluarga
melitus. keluarga pada luka Melitus benar pada mengetahui dan
dengan diabetes Diabetes mepraktekan
Diabetes melitus Melitus secara tepat
Melitus 2) Lakukan 2) Dengan di
perawatan lakukannya
luka perawatan luka
3) Mengajarka tidak terjadi
n Senam infeksi pada luka
Kaki 3) Senam kaki
dapat
meringankan
kesemutan

32
2. Kurangnya Setelah 1 x Setelah Keluarga Keluarga 1) Jelaskan 1) Diharapakan
pengetahuan keluarga pertemuan dilakukan dapat dapat pada anggota
Tn S tentang cara keluarga penyuluhan mengatakan melakukan anggota keluarga
pencegahan dan memahami selama 15 secara verbal perawatan keluarga mengetahui
perawatan diabetes tentang cara menit keluarga cara pada tentang cara-cara
melitus. berhubungan pencegahan dapat pencegahan anggota penyakit pencegahan
dengan dan melakukan dan keluarga diabetes penyakit
ketidakmampuan perawatan perawatan perawatan yang mellitus diabetes melitus
anggota keluarga Diabetes secara tepat. penyakit menderita meliputi 2) Diharapkan
mengenal masalah Melitus Diabetes penyakit Pengertian, anggota
Diabetes melitus. Melitus Diabetes Tanda dan keluarga
Melitus Gejala, memahami
Penyebab, tentang manfaat
Penatalaksa istirahat, diet
naan DM yang tepat dan
2) Jelaskan olahraga pada
pada Diabetes
keluarga Melitus
tentang diet
yang tepat
pada
Diabetes
Melitus

33
14. Implementasi
No Tanggal Diagnosa Tindakan dan Respon Paraf
Keperawatan
1 Gangguan Integritas T : Menjelaskan pada keluarga
kulit pada Ny.M mengenai cara perawatan luka
keluarga Tn S yang benar pada diabetes melitus.
berhubungan dengan
R : Keluarga Tn.S mengerti cara
ketidakmampuan
keluarga Tn S, perawatan luka yang benar pada
merawat Ny M dengan penyakit Diabetes Melitus
diabetes melitus.
T : melakukan perawatan luka
pada Ny. M
R : - Ny. M merasa nyaman
setelah diganti balutan oleh
perawat
- Keadaan luka bersih,
terdapat push dan jaringan
nekrotik
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
P : 84x/menit
R : 22x/menit
S : 36 C

2 Gangguan Integritas T : menjelaskan ulang kepada

kulit pada Ny.M keluarga mengenai cara perawatan
keluarga Tn S luka yang benar pada penyakit DM
berhubungan dengan dan menanyakan langkah
ketidakmampuan perawatan luka yang benar pada
keluarga Tn S, penyakit DM
merawat Ny M dengan
diabetes melitus. R : keluarga memahami cara
perawatan luka yang benar pada
penyakit DM, dan dapat
menyebutkan kembali langkah
perawatan luka yang benar pada
penyakit DM

T : melakukan perawatan luka

pada Ny. M

34
 R : Ny. M merasa nyaman
setelah diganti balutan oleh
perawat
TTV :
TD : 140/80 mmHg
P : 82x/menit
R : 20x/menit
S : 36 C

Kurangnya
pengetahuan keluarga T : Menjelaskan pada anggota
Tn S tentang cara keluarga tentang penyakit diabetes
pencegahan dan mellitus meliputi Pengertian,
perawatan diabetes Tanda dan Gejala, Penyebab,
melitus. berhubungan Penatalaksanaan DM
dengan
ketidakmampuan R : Keluarga dapat
anggota keluarga memahami tentang penyakit
mengenal masalah diabetes mellitus meliputi
Diabetes melitus. Pengertian, Tanda dan Gejala,
Penyebab, Penatalaksanaan DM

3 Gangguan Integritas T : melakukan perawatan luka

kulit pada Ny.M pada Ny. M
keluarga Tn S R : - Ny. M merasa nyaman
berhubungan dengan
setelah diganti balutan oleh
ketidakmampuan
keluarga Tn S, perawat
merawat Ny M dengan - TTV :
diabetes melitus. TD : 130/80 mmHg
P : 88x/menit
R : 20x/menit
S : 36 C
GDS: 121 mg/dl

T : Mengajarkan senam kaki

pada Ny.M
R : Ny.M mengerti cara senam
kaki dan dapat melakukannya

35
Kurangnya T : Menjelaskan ulang pada
pengetahuan keluarga anggota keluarga tentang penyakit
Tn S tentang cara diabetes mellitus meliputi
pencegahan dan (Pengertian, Tanda dan Gejala,
perawatan diabetes Penyebab, Penatalaksanaan DM)
melitus. berhubungan
dengan R : Keluarga dapat
ketidakmampuan memahami dan meyebutkan
anggota keluarga kembali tentang penyakit diabetes
mengenal masalah mellitus meliputi (Pengertian,
Diabetes melitus. Tanda dan Gejala, Penyebab,
Penatalaksanaan DM)

T : menjelaskan pada keluarganya

tentang diet yang tepat pada
Diabetes Melitus
R : - keluarga memahami yang
disampaikan oleh perawat
dan dapat menjelaskan
kembali diet yang tepat pada
Diabetes Militus
-Ny.M mengatakan tidak
mengkonsumsi lagi mie instan

36
15. Evaluasi
No Tanggal Diagnosa Catatan Perkembangan Paraf
Keperawatan
1 Gangguan Integritas S : Keluarga mengatakan
kulit pada Ny.M memahami cara perawatan
keluarga Tn S luka pada penyakit Diabetes
berhubungan dengan
Melitus
ketidakmampuan
keluarga Tn S, O : - Keluarga tampak memahami
merawat Ny M dengan penjelasan dari perawat
diabetes melitus. dibuktikan dengan
menjelaskan kembali
langkah perawatan luka
- terdapat luka di kaki kiri,
keadaan luka bersih, terdapat
jaringan nekrotik
- Ny.M tampak melakukan
senam kaki
- TTV :
TD : 140/90 mmHg
P : 88x/menit
R : 20x/menit
S : 36 C
GDS: 121 mg/dl
A : Kemampuan merawat anggota
keluarga pada penyakit
Diabetes Melitus teratasi
sebagian dengan hasil :
- keluarga memperhatikan saat
ganti balutan
- keluarga memahami langkah
langkah perawatan luka yang
benar
P : Lanjutkan intervensi
- Jelaskan penyuluhan
kesehatan tentang perawatan
luka yang benar pada
keluarga Tn.S
- lakukan Perawatan Luka
pada Ny.M
- Anjurkan Senam Kaki

37
2 Kurangnya S : - Keluarga mengatakan
pengetahuan keluarga memahami tentang penyakit
Tn S tentang cara diabetes melitus (pengertian,
pencegahan dan
tanda dan gejala, penyebab,
perawatan diabetes
melitus. berhubungan penatalaksanaan) dan diet
dengan yang tepat pada penyakit
ketidakmampuan Diabetes Melitus
anggota keluarga - Ny.M mengatakan tidak
mengenal masalah mengkonsumsi lagi mie instan
Diabetes melitus. O : Keluarga Tn.S dapat
memahami dan menyebutkan
kembali diet yang tepat pada
penyakit Diabetes Melitus

A : Kurangnya pengetahuan
keluarga tentang cara
pencegahan dan perawatan
diabetes melitus teratasi
sebagian dengan hasil :
- Keluarga dapat memahami
tentang penyakit diabetes
melitus (pengertian, tanda dan
gejala,
penyebab,penatalaksanaan)
serta diet pada DM

P : Lanjutkan intervensi
- Pantau diet yang tepat pada
Diabetes Melitus

38
39