SISTEM INFORMASI MANAJEMEN KESEHATAN

MERANCANG FORMAT REKAM MEDIK

PADA IBU NIFAS

DISUSUN OLEH :
DESVINA YANTI
1910104053

PROGRAM STUDI KEBIDANAN SARJANA TERAPAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA 2020
Nama : Desvina Yanti
NIM : 1910104053
Kelas/Kelompok : C4
Sumber RM : PKM X
Kompetensi : Nifas

Item Yang
No. Kelebihan Kekurangan Uraian Perbaikan Sumber Acuan/Referensi
Dianalisis
1. No. Rekam medik Tidak ada Tidak dicantumkan Mencantumkan nomor rekam Dewi, V.N.L & Tri, S. 2011.
nomer rekam medik medik Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Nifas. Jakarta Salemba Medika

2. Waktu Tanggal telah Tidak dicantumkan Mencamtumkan jamdatang Saminem, 2012. Dokumentasi
dicantumkan jam pasien Asuhan Kebidanan : Konsep dan
Praktik. Jakarta : EGC
3. Biodata Identitas pasien telah Nomor HP, identitas Nomor HP pasien sebaiknya Peraturan Menteri Kesehatan RI.
dicantumkan suami, golongan dicantumkan agar pasien dapat Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
darah terkontrol. Identitas suami
dicantumkan. Golongan darah
dicantumkan
4. Hasil Dicantumkan hasil Tidak ada Tidak ada Peraturan Menteri Kesehatan RI.
Pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik dan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
dan penunjang pemeriksaan penunjang
medis
5. Diagnosis Diagnosis ditulis secara Tidak ada Tidak ada Peraturan Menteri Kesehatan RI.
lengkap Nomor 269/Menkes/Per/III/2008

6. Rencana Tidak ada Tidak dicantumkan Mencantunkan rencana Peraturan Menteri Kesehatan RI.
Penatalaksanaan rencana penetalaksanaan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
penatalaksanaa
7. Pengobatan atau Dicantumkan terapi Tidak ada Tidak ada Peraturan Menteri Kesehatan RI.
tidakan yang diberikan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
8. Persetujuan Persetujuan tindakan Tidak ada Tidak ada Peraturan Menteri Kesehatan RI.
tindakan telah dicantumkan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008