NO RUANGAN IDENTIFIKASI MASALAH

1 Ruang Tindakan dan Pelayanan tindakan membutuhkan waktu yang lama (Pemasangan Kateter pada
Gawat Darurat pasien laki-laki, Sirkumsisi, KCL)
Pengisian rekam medis belum lengkap
Pasien merasa tidak aman meletakkan kendaraan di Puskesmas
Pasien komplain terhadap prosedur pelayanan (Rujukan, Persyaratan BPJS)
Pasien merasa petugas kurang ramah
Pasien mengeluh karena membeli obat di luar
Pasien mengeluh karena harus memeriksa laboratorium di luar
Potensi penularan terhadap Medis/Paramedis
Pasien tidak mendapat nomor RM
Pasien menolak untuk dirujuk
Peralatan dan BMHP tidak lengkap

2 Ruang Rawat Inap Genset sudah dihidupkan

Potensi resiko nosokomial
Potensi penularan terhadap Medis/Paramedis
Pengisian rekam medis belum lengkap
Pasien mengeluh kepanasan di ruang rawat inap (Cempaka, Anggrek, dan Delima)
Pasien mengeluh tidak mendapat fasilitas makan dan minum
Pasien merasa petugas kurang ramah
Pasien mengeluh karena membeli obat di luar
Pasien mengeluh karena harus memeriksa laboratorium di luar
Pasien tidak mendapat nomor RM
Pasien menolak untuk dirujuk
Peralatan dan BMHP tidak lengkap

3 Ruang Persalinan Tidak ada alat sterilisator

Potensi resiko nosokomial
Potensi penularan terhadap Medis/Paramedis
Peralatan persalinan dan BMHP tidak lengkap
Pasien menolak untuk dirujuk

4 Ruang Pendaftaran dan Pasien komplain petugas tidak diruangan

Rekam Medis
Waktu pendaftaran lama
RM yang tidak dapat ditemukan
Waktu pencarian rekam medis lama
Kesalahan ruang tujuan
Pasien komplain prosedur pelayanan (BPJS)
Penulisan identitas pasien tidak jelas
Kesalahan identitas pasien (nama, umur, alamat)
Kesalahan pengidentifikasian nomor rekam medis
Pasien tidak mengetahui informasi pelayanan Puskesmas
Jam buka pelayanan tidak sesuai

5 Ruang Pemeriksaan Pasien komplain petugas tidak diruangan

Umum
Pemeriksaan TTV tidak lengkap
Pasien tidak dilayani oleh Dokter
Rekam Medis tidak terisi lengkap
Buku Register tidak terisi lengkap
Penulisan Resep tidak lengkap dan tidak jelas
Penulisan Form pengantar tidak lengkap dan tidak jelas
 Potensi penularan terhadap Medis/Paramedis
Waktu pelayanan lama

6 Ruang Kesehatan Ibu Rekam Medis tidak terisi lengkap

dan Anak
Pemeriksaan TTV tidak lengkap
Pelayanan oleh Bidan
Form MTBS tidak terisi
Kohort KB tidak terisi
Potensi penularan penyakit terhadap pasien
Waktu pelayanan lama
Pasien komplain petugas tidak diruangan
Penulisan Resep tidak lengkap
Waktu pelayanan lama

7 Ruang Kesehatan Gigi Pasien komplain petugas tidak diruangan

dan Mulut
Pemeriksaan TTV tidak lengkap
Pasien tidak dilayani oleh Dokter
Rekam Medis tidak terisi lengkap
Penulisan Resep tidak lengkap dan tidak jelas
Potensi penularan terhadap Medis/Paramedis
Waktu pelayanan lama

8 Laboratorium Form Permintaan Lab tidak ditulis lengkap (tidak ada nomor RM, Status Pasien
Umum/BPJS, Jenis Pemeriksaan tidak diconteng, Nama/ttd pengirim tidak ada, No
BPJS tidak ditulis).
Pasien tidak mendengar saat dipanggil.
Kesalahan identitas pasien (beberapa pasien memiliki nama yang sama).
Penggunaan APD tidak lengkap.
Kesalahan pelabelan sampel
Tidak melakukan pemeriksaan sesuai prosedur
Kesalahan alat dalam melakukan pemeriksaan laboratorium.
Waktu pemeriksaan laboratorium lama
Tidak dapat melakukan pemeriksaan darah lengkap
Pasien langsung pulang dan tidak mengkonfirmasikan hasil pemeriksaan lab
kepada Dokter atau Paramedis pengirim permintaan laboratorium.
Petugas tidak ada di ruangan

9 Farmasi A. Perencanaan (Manajemen Obat)

1. Laporan LPLPO dari unit dan jaringan terlambat diserahkan
2. LPLPO tidak sesuai dengan kondisi lapangan
3. Jumlah obat dengan SBBK dan Obat/BMHP secara riil tidak sesuai
4. Petugas tidak melakukan Crosscheck ulang obat yang diterima
5. Keterlambatan distribusi obat
6. Penyimpanan obat tidak sesuai penataan FIFO-FEFO / BMHP / Alkes
7. Pengelolaan obat LASA dan High Alert belum ada

B. Pelayanan Farmasi Kinik / Peracikan

1. Penulisan resep kurang lengkap
2. Resep tidak terbaca
3. Kesalahan memberikan obat
4. Kesalahan dalam penghitungan obat
5. Kesalahan dalam membagi puyer
6. Kekeliruan nama pasien
7. Tidak memberitahukan efek samping dan penyimpangan obat
 8. Tidak mengingatkan efek samping

10 Ruang KIE Tidak ada ruangan khusus konseling

Sistem rujukan internal khususnya untuk Konseling belum berjalan maksimal
Masih media informasi atau alat peraga seperti Poster, lembar balik, leaflet.

11 Ruang Sterilisasi Alat sterilisasi kurang memadai

Ruangan pengap
Akses keluar masuk ruangan sulit

12 Ruang Cuci Linen Ruangan tidak memadai

Sarana untuk mencuci linen tidak ada (mesin cuci)
Tempat penyimpanan laken bersih tidak memadai
Jumlah bantal dan linen terbatas

13 Gudang Alat Tidak ada gudang alat

Tidak ada lemari penyimpanan stok alkes
Distribusi alkes belum berjalan dengan baik
Pelaporan inventaris alat belum berjalan dengan baik
Laporan permintaan alat dari ruang pelayanan ke PJ Inventaris belum berjalan dengan baik

14 Parkir Kendaraan Tempat parkir masih bercampur jadi satu

Umum
Keamanan kendaraan belum terjaga
Arah pasien masuk dan keluar belum terarah dengan baik
Penataan parkir kendaraan masih berantakan

15 Parkir Ambulan Ambulan tidak diparkir pada tempatnya

Ambulan susah masuk ke dalam parkiran
Ambulan kotor

16 Ruang Administrasi Masih menjadi satu ruangan dengan ruang TU

Penomoran surat masuk & keluar masih berantakan
Pengarsipan belum tertata dengan rapi
Lemari penyimpanan ardip/dokumen kurang
Laporan bulanan tidak tersusun dengan rapi
Komputer rusak

17 Ruang Tunggu Belum diterapkan area prioritas

Kursi tunggu tidak nyaman

18 Ruang ASI Sarana kurang memadai (kursi dengan sandaran ibu menyusui)
Belum ada kartu konseling ASI
Belum ada kain pembatas untuk memerah ASI
Sirkulasi udara kurang
Media informasi kurang (lembar balik, leaflet, dll)

19 Tempat penyimpanan bahan makanan kurang memadai (tidak ada kulkas)

Ruang
Penyelenggaraan
Makanan
(Dapur/Pantry)
Tidak ada ventilasi udara
Ruang belum memadai (dapur bersih dan dapur kotor belum terpisah)
20 Ruang Jaga Petugas Meja petugas jaga rusak
Ruang petugas jaga kurang luas
Pintu ruang istirahat petugas jaga rusak
Ruang istirahat petugas jaga panas
erjalan dengan baik