BORANG PENDAFTARAN INDIVIDU

PERMAINAN/SUKAN :
DAERAH :
R01
JANTINA : KUMPULAN UMUR:

Nama Pemain : Sediakan 2 keping

gambar ukuran
Alamat Pemain : pasport,
(Alamat Rumah)
1 keping lekatkan
di sini
No. Kad Pengenalan : No. Telefon (Rumah): __________________

Tingkatan : Tarikh Daftar / Daftar semula ke Sekolah : _________

No. Daftar Pelajar : No. Angka Giliran PMR/SPM/STPM :

AKUAN KEBENARAN IBUBAPA / PENJAGA

Nama Ibu Bapa/penjaga : No. KP :

No. Telefon (Pejabat) : No. Telefon bimbit :

Saya ibu bapa/penjaga kepada pelajar di atas mengesahkan segala keterangan di atas adalah benar dan gambar terbaru adalah betul. Saya juga
membenarkan anak/jagaan saya didaftarkan sebagai pemain untuk pasukan dan bersetuju
mematuhi Perlembagaan, undang-undang, peraturan-peraturan, Pekeliling-pekeliling dan syarat-syarat mengenai pertandingan ini. Saya juga faham
bahawa pihak tuan sentiasa memberikan segala penerangan dan akan mengambil langkah-langkah keselamatan dan pengawasan yang diperlukan
sepanjang masa kejohanan tersebut.

Tandatangan : Tarikh :

AKUAN GURU BESAR / GURU PENOLONG KANAN

Nama Pengetua / Guru Penolong Kanan : No. Telefon Sekolah :

Alamat Sekolah :

Saya mengesahkan segala keterangan di atas adalah betul dan gambar di atas adalah terbaru dan benar

Tandatangan dan Cap Rasmi ( Nama, Jawatan & Nama Sekolah) Tarikh
Cap sekolah
Nama :
Jawatan :
NamaSekolah :
No. KP :
AKUAN PENGURUS PASUKAN DAN KETUA JABATAN
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan ini yang menyertai Kejohanan Majlis Sukan Sekolah Bahagian Bintulu
dan sepanjang pengetahuan saya semua maklumat yang diberi adalah benar.

Pengurus Pasukan Guru Besar

Nama :
No. KP : Cap Rasmi
Jawatan:

Tarikh : Tarikh :