DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama lengkap Muhajirin Maliga, S.Kep.,Ns

2 NIP 197911202007121001

3 Pangkat dan golongan ruang Penata Muda Tk. I III / b

4 Identitas lain di TNI AD -

5 Tanggal Lahir/ Umur 20 November 1979

6 Tempat Lahir Ujung Pandang

7 Jenis Kelamin Laki-Laki

8 Ag a m a Islam

9 Kepercayaan Terhadap Tuhan Yang Maha -

Esa

10 Status perkawinan Kawin

11 Alamat a. Jalan Toddopuli 1 STP 1 No. 17

rumah
b. Kelurahan / Desa Kassi – Kassi

c. Kecamatan Rappocini

d. Kabupaten / Kota Makassar

e. Propinsi Sulawesi Selatan

12 Keterangan a. Tinggi ( cm ) 165 cm

badan
b. Berat badan (kg ) 65 Kg

c. Rambut Ombak

d. Bentuk muka Oval

e. Warna kulit Sawo Matang

f. Ciri-ciri khas -

g. Cacat tubuh -

13 Kegemaran ( Hobby ) Olahraga Sepeda dan lari

 4

II. PENDIDIKAN

1 Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

STTB/TANDA NAMA KEPALA

NO. TINGKAT NAMA PENDIDIKAN JURUSAN LULUS/IJASAH TEMPAT SEKOLAH/DIREKTUR/
TAHUN DEKAN/PROMOTOR
1 2 3 4 5 6 7
1 SD INPRES KASSI- - 1992 UJUNG ABD. RAHMAN, S
PANDANG
KASSI

2 SLTP NURKARYA TIDUNG - 1995 UJUNG HASAN SIKKI

PANDANG

3 SLTA SPK PELAMONIA KEPERAWATAN 1998 UJUNG MAYOR CKM (K) HERLINA,
PANDANG
B.SC
Akademi
4
0 Tingkat I
1 Tingkat II

2 Tingkat III POLTEKKES MAKASSAR KEPERAWATAN 2003 Makassar dr. HJ. ROSTIATY NATSIR,
MSPH
Perguruan
5
Tinggi
0 Tingkat I
1 Tingkat II

2 Tingkat III

3 Tingkat IV

4 Tingkat V

5 Sarjana S1 UNHAS KEPERAWATAN 2008 MAKASSAR Prof. dr. Irawan Yusuf, Ph.D

6 Profesi. Ners UNHAS KEPERAWATAN 2009 MAKASSAR Prof. dr. Irawan Yusuf, Ph.D

6 Pasca Sarjana

7 Doktor

2 Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

LAMANYA (TGL
NAMA KURSUS NOMOR IJASAH/TANDA KETERAN
NO. /BLN/THN S/D TEMPAT
/LATIHAN LULUS/SKET GAN
TGL/BLN/THN)
1 2 3 4 5 6
1. PRAJABATAN 02 MINGGU (02 JUNI S/D 45.358/II.34/PRAJAB/II/LAN/ PAKATTO, RINDAM LULUS
14 JUNI 2008 2008 VII/WRB
2. LATSARMIL 03 MINGGU (08 JUNI S/D STTPL / 008 /II / AD / 2009 PAKATTO, RINDAM LULUS
02 JULI 2009 VII/WRB
 4

III. RIWAYAT PEKERJAAN

0 Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian

GOL. SURAT KEPUTUSAN PERATURAN

RUANG BERLAKU GAJI YANG
NO. PANGKAT
PENG- TMT POKOK PEJABAT NOMOR TANGGAL DIJADIKAN
GAJIAN DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. CPNS II / C 01-12-2007 Rp. 864.240,- DIRAJENAD KEP/486-21/IV/2008 28-04-2008

2 PENGATUR II / C 01-12-2008 Rp. 1.080.300,- PANGDAM KEP/43-07/II/2009 09-02-2009

VII/WRB

3. PENGATUR TK. I II / D 01-04-2012 Rp. 1.875.600,- PANGDAM KEP/123-16/III/2012 30-03-2012

VII/WRB

4. PENATA MUDA III / A 01-10-2013 Rp. DIRAJENAD KEP/269025-33/IX/2013 06-09-2013

2.2696.200,-
PENATA MUDA III / B 01-10-2017 Rp. DIRAJENAD KEP/269025-33/IX/2013 24-08-2017
5. TK. I 2.2898.700,-

1 Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

GOLONGAN SURAT KEPUTUSAN

MULAI
RUANG GAJI
NO. JABATAN / PEKERJAAN DAN
PENGGAJIA POKOK PEJABAT NOMOR TANGGAL
SAMPAI
N
1 2 3 4 5 6 7 8
TURWAT INSTRUMEN
1 01-04-2011 S/D PENGATUR Rp. PANGDAM KEP/141-
INSTAL KABED RS 25-03-2011
31-07-2012 II/c 1.080.300,- VII/WRB 07/III/2011
PELAMONIA

2 PENATA KABED INSTAL 01-08-2012 S/D PENATA Rp. DIRAJENA KEP/689-

31-07-2012
KABED RS PELAMONIA SEKARANG MUDA III/a 2.255.200,- D 33/VII/2012
 4

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

NAMA BINTANG / SATYA LENCANA / NAMA NEGARA / INSTANSI YANG

NO. TAHUN PEROLEHAN
PENGHARGAAN MEMBERI
1 2 3 4
1

10.

V. PENGALAMAN

0 Kunjungan ke Luar Negeri

NO. N E GARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

1 2 3 4 5
1 ARAB SAUDI PETUGAS KESEHATAN HAJI 32 HARI KEMENKES RI
INDONESIA

1 Simposium / Seminar / Panitia

 4

NO NAMA KEDUDUKAN/ BULAN/TAHUN INSTANSI TEMPAT

PERANAN PENYELENGGARAAN PENYELENGGARA
1 41ST ICMM WORLD DELEGATE 17-22 MEI 205 CIMM – ICMM BALI
CONGRESS ON MILITARY
MEDICINE
2 BASIC ORTHOPEDIC PANITIA 28 – 31 MARET 2014 IPOTI MAKASSAR
NURSING COURSE
3. SEMINAR KESEHATAN PESERTA 09 AGUSTUS 2014 KKP KLAS I MAKASSAR

4. TOEFL & SCHOLARSHIP PESERTA 29 MARET 2014 UNISMUH MAKASSAR

INTERNATIONAL
WORKSHOP
5. PELATIHAN “INFECTION PESERTA 25 - 31 MARET 2019 HIPPII MAKASSAR
PREVENTION CONTROL
NURSE (IPCN)”

VI. KETERANGAN KELUARGA

0 Isteri

TANGGAL TANGGAL
NO. NAMA TEMPAT LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN
LAHIR NIKAH
1 2 3 4 5 6 7
1. SALMIANTI, B.,S.Kep.,Ns UJUNG PANDANG 17 MARET 1987 13 JULI 2010 PERAWAT RS HIDUP
PELAMONIA

1 An a k

JENIS TEMPAT TANGGAL

NO. N AMA PEKERJAAN KETERANGAN
KELAMIN LAHIR LAHIR
1 2 3 4 5 6 7
1. YOUMI NURUL ZAYYANIA PEREMPUAN MAKASSAR 13-04-2011 PELAJAR HIDUP
MUHAJIRIN
2 ATHALLAH MUSYAFFA LAKI-LAKI MAKASSAR 26-09-2014 BELUM SEKOLAH HIDUP
MUHAJIRIN

2 Bapak dan Ibu Kandung

 4

NO. NAMA TGL. LAHIR / UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1. ALM. MALIGA 17-08-1937 PURN. PNS PALDAM MENINGGAL
VII/WRB
2. WAODY 31-12-1945 IRT HIDUP

3 Bapak dan Ibu mertua

NO. NAMA TGL. LAHIR / UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1. BASO RUSTAM KR. LOLO 07 – 04 – 1955 PURN PNS PEMKOT HIDUP
MAKASSAR
2. DALA ULANG KR. KE’NANG 31 - 12 – 1956 IRT HIDUP

4 Saudara Kandung

TANGGAL
JENIS
NO. N AM A LAHIR / PEKERJAAN KETERANGAN
KELAMIN
UMUR
1 2 3 4 5 6
1. ST. HAENY MALIGA PEREMPUAN 1963 - MENINGGAL

2 ST. KURNIA MALIGA PEREMPUAN 1965 IRT HIDUP

3 MUH. SYAFAR MALIGA LAKI-LAKI 1967 SWASTA HIDUP

4 MUH. RIDWAN MALIGA LAKI-LAKI 1969 - MENINGGAL

5 SURYATI MALIGA PEREMPUAN 1972 WIRASWASTA HIDUP

6 MUH. SUDIN MALIGA LAKI-LAKI 1974 WIRASWASTA HIDUP

7 MMUH. FAISAL MALIGA LAKI-LAKI 1976 - MENINGGAL

8 SURYANI MALIGA PEREMPUAN 1982 PNS PEMKOT HIDUP

MAKASSAR

5 Saudara Kandung Isteri

TANGGAL
JENIS
NO. N AM A LAHIR / PEKERJAAN KETERANGAN
KELAMIN
UMUR
1 2 3 4 5 6
1. NURBAEDAH PEREMPUAN 31 – 12 – 1978 - MENINGGAL

2 NURAENI PEREMPUAN 06 – 05 – 1980 - MENINGGAL

3 ACCE PEREMPUAN 09 – 07 – 1983 - MENINGGAL

4 MANTASIAH B, AMD PEREMPUAN 17 – 08 – 1985 WIRASWASTA HIDUP

5 DESI RACHMAWATI B PEREMPUAN 18 – 08 – 1993 MAHASISWA HIDUP

4
 4

VII. KETERANGAN ORGANISASI

0 Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

KEDUDUKAN DALAM TH. NAMA PIMPINAN

NO. NAMA ORGANISASI TEMPAT
DALAM ORGANISASI S/D TH. ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
1 PRAMUKA ANGGOTA 1995-1998 MAKASSAR

1 Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi

KEDUDUKAN DALAM
NO NAMA PIMPINAN
NAMA ORGANISASI DALAM TH. S/D TEMPAT
. ORGANISASI
ORGANISASI TH.
1 2 3 4 5 6

2 Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

NO. NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM TH. TEMPAT NAMA PIMPINAN

DALAM ORGANISASI S/D TH. ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
PERSATUAN PERAWAT SEKRETARIS 2012 S/D MAKASSAR ST. HAMSINAH,
1. NASIONAL INDONESIA (PPNI) SEKARANG S.KEP.,NS

3 Keanggotaan dalam PARPOL/GOLKAR

NO. NAMA ORGANISASI KEDUDUKAN DALAM TH. TEMPAT NAMA PIMPINAN

DALAM ORGANISASI S/D TH. ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
 4

VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN

SURAT KETERANGAN
NO. NAMA KETERANGAN
PEJABAT NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5
KETERANGAN TIDAK TERLIBAT
1
G 30 S / PKI
1 KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

2 KETERANGAN BERBADAN SEHAT

3 KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian
hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

Makassar, 29 April 2019

Yang Membuat,

(Muhajirin Maliga, S.Kep.,Ns)

(x) Coret yang tidak perlu

PERHATIAN :

0 Harus ditulis dengan tangan sendiri, dengan huruf kapital/balok dan dengan tinta hitam.
1 Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca, kemudian yang benar
dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf.
2 Kolom yang kosong diberi tanda ( - ).
 4

KEPUTUSAN KEPALA BKN

NOMOR : 11 TAHUN 2002
TANGGAL : 17 JUNI 2002

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Alamat :

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

0 Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan

yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak
pidana kejahatan;

1 Tidak pernah diberhentikan dengan tidak hormat tidak atas permintaan sendiri
atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai pegawai swasta;

2 Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Daerah;

3 Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik;

4 Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah negara Republik Indonesia atau negara

lain yang ditentukan oleh Pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

………….., ………………………….
Yang membuat pernyataan

……………………….