ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS :

KEPERAWATAN GERONTIK

Oleh
KELOMPOK 5
Pirda Alvionita C12113402
Riventi Pali’ Kamoda C12116003
Ika Merdekawati C12116011
Nurfita Dewi C12116020
Fitriyanti C12116028
Sitti Nurhalizah Wulandani C12116328
Nurul Fadhalna C12116311
Annisa Rahmayani G C12116311
Nurfadillah Utami C12116319
Ainun Maqfirah C12116504
Hikma Nurul Rezki C12116513
Ishmah Rosyidah C12116521

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN

2019
 Index ADL Katz

Index Kemandirian Dalam Aktivitas Sehari-hari

Index Kemandirian Tn. SS :
Kemandirian Tn. SS dikategorikan sebagai A, karena lansia mandiri dalam hal makan,
mandiri berpakaian, kontinensia, mandiri ke kamar kecil, mandiri dalam berpakaian dan mampu
mandi sendiri.

SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE

Hasil wawancara dari Tn. SS

1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda ?

Tn SS : Tidak. (1 point)
2. Apakah anda mengurangi hobi dan aktivitas sehari-hari ?
Tn SS : Tidak (0 point)
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ?
Tn SS : Tidak (0 Point)
4. Apakah anda sering merasa bosan ?
Tn SS : Ya (1 point)
5. Apakah anda selalu bersemangat ?
Tn SS : Ya (0 Point)
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ?
Tn SS : Tidak (0 point)
7. Apakah anda selalu merasa bahagia ?
Tn SS : Ya (0 Point)
8. Apakah anda sering merasa putus asa ?
Tn SS : Tidak (0 Point)
9. Apakah anda lebih suka tinggaldirumah pada malam hari daripada keluar dan melakukan
sesuatu yang baru ?
Tns SS : Ya (1 point)
10. Apakah anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan dibanding dengan
orang lain ?
Tn SS : Tidak (0 point)
11. Apakah anda berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan ? (tidak)
 Tn SS : Ya (0 point)
12. Apakah anda merasa tak berguna ? (ya)
Tn SS : Tidak (0 point)
13. Apakah anda merasa berenergi ? (tidak)
Tn SS : Tidak (1 point)
14. Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tidak ada harapan ? (ya)
Tn SS : Tidak (0 point)
15. Apakah anda berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ? (ya)
Tn SS : Tidak (0 point)

HASIL SKOR : 4 POIN

Kesimpulan : berdasarkan skala Depresi Geriatrik Yesavage, Tn SS tidak mengalami depresi.
 ISAACS – WALKEY IMPAIRMENT
MEASUREMENT

1. Apa nama tempat ini ?

Tn SS menjawab : Pondok Asri (Benar)
2. Ini hari apa ?
Tn SS menjawab : Sabtu (Salah)
3. Ini bulan apa ?
Tn SS menjawab : Mei (Benar)
4. Tahun berapa sekarang ?
Tn SS menjawab : 2019 (Benar)
5. Berapa umur klien ? (jika klien menjawab 1 tahun lebih muda atau lebih tua, maka
dianggap benar)
Tn SS menjawab : 84 tahun (Benar)
6. Tahun berapa klien lahir ?
Tn SS menjawab : 1934 (Salah)
7. Bulan berapa klien lahir ?
Tn SS menjawab : Maret (Salah)
8. Tanggal berapa klien lahir ?
Tn SS menjawab : 15 (Salah)
9. Berapa lama klien tinggal di rumah ini ? (kesalahan 25% dianggap benar)
Tn SS menjawab : kurang lebih 1 tahun

Kesimpulan : dari wawancara pengukuran daya ingat Isaacs-Walkey yang dilakukan Tn SS,
beliau menjawab 4 Pertanyaan dengan jawaban yang salah. Sehingga tn SS dikategorikan
kerusakan intelektual ringan.
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Hari/Tgl. : Jum’at / 10 Mei 2019 Kasus ke-1/Inisial Klien: Tn. SS

1. Riwayat Klien / Data Biografis

Nama : Tn. SS Suku : Banjar
Tempat /tgl : Banjarmasin/ 17 Mei Agama : Islam
lahir 1934
Jenis kelamin : Laki-laki Status : Cerai Mati
Pendidikan : SD/Sederajat Orang yang : Sawiyah, A.md
Alamat / : Pondok Asri I, A7 No. 2/ paling
no.telepon - dekat dihubungi

2. Riwayat Hidup
Pasangan : Anak-anak
Hidup Hidup
Status kesehatan : Nama & alamat : Sawiyah, Amd & Jl. Goa
Ria Pondok Asri I, B7/13
Umur :
Pekerjaan :
Meninggal Meninggal
Tahun meninggal : 2007 Tahun meninggal :
Penyebab kematian : Stroke Penyebab kematian :

3. Riwayat Pekerjaaan
Status pekerjaan saat ini : Penjahit
Pekerjaan sebelumnya :-
Sumber pendapatan saat ini : Menjahit dan Tanggungan dari anak dan menantu
 4. Riwayat Tempat Tinggal (gambar denah rumah)

Keterangan:
1 : Teras Rumah 1 7 : Kamar 2
2 : Teras Rumah 2 8 : Ruang Keluarga
3 : Teras samping rumah 9 : Kamar 3
4 : Kamar 1 10 : Dapur
5 : Kamar Mandi 1 11 : Kamar Mandi 2
6 : Ruang Tamu 12 : Tempat Cuci Piring
Tipe tempat tinggal : Permanen Jumlah tingkat : satu
Jumlah kamar : 3 Kamar
Jumlah orang yang : Delapan orang Tetangga terdekat : Ny SA yang tinggal
tinggal di rumah disebelah Kanan rumah dan Tn RT di
Derajat privasi : Sedang sebelah Kiri rumah.

5. Riwayat Aktivitas di Waktu Luang

Hobbi / minat : Jalan pagi, menjahit, menonton sinetron
Keanggotaan organisasi : Pengurus masjid Nurul Yaqin
Liburan / perjalanan : Ke Pasar Sentral dan ke rumah sahabatnya

6. Sistem Pelayanan Kesehatan yang digunakan

Dokter / perawat : dr. Adharia, Sp.KK., M.Kes / Ibu Jannah
Rumah sakit / puskesmas : RSUD Kota Makassar / Puskesmas Sudiang
Klinik : Klinik dr. Adharia, Sp.KK., M.Kes
Pelayanan kesehatan di rumah : Homecare oleh cucu sendiri
Lain – lain : informasi dari sahabat terdekat tentang penggunaan obat-obat
herbal.

7. Deskripsi Aktivitas Selama 24 jam (Uraikan bersama Jam-nya)

Jam 4 Pagi, Tn. SS bangun tidur untuk sholat Tahajjud. Ketika jam setengah 5, Tn. SS mandi
sekaligus berwudhu untuk sholat subuh berjamaah di masjid. Setelah sholat subuh, Tn. SS
biasa jalan-jalan pagi keliling kompleks bersama sahabatnya yang juga tinggal didekat
rumah. Setelah itu, Tn SS biasanya singgah sementara di rumah anaknya yang lain yang juga
tinggal tidak jauh dari rumah anak bungsunya. Setelah itu, jam 8 pagi, Tn. SS kembali ke
rumah anak bungsunya dan istirahat sampe malam hari. Selama seharian penuh, Tn. SS
sarapan jam 9 pagi, nonton jam 11 pagi, menjahit setengah 12 siang, sholat berjamaah jam
12, makan siang jam 1, dan tidur siang jam 2 lalu sholat Ashar berjamaah jam setengah 4,
mandi sore lalu nonton bersama cucunya jam 5 sire. Kemudian bersiap sholat magrib dan
isya jam 6 sampai jam setengah 8 malam, setelah itu makan malam lalu nonton TV sambil
minum kopi jam 9 malam, lalu beristirahat jam 11 malam.
8. Riwayat Kesehatan
Keluhan – keluhan utama (metode PQRST):
P = nyeri timbul saat mandi, ataupun pada saat menggerakkan sendi
Q = rasanya seperti ditusul-tusuk
R = terasa di kaki dan sendi-sendi
S = Nyeri Sedang
T = Nyeri timbul pada waktu subuh, pagi hari dan malam hari
Pengetahuan mengenai kondisi kesehatan saat ini : Sedang
Pemahamannya terhadap proses penuaan : Tidak mampu bekerja seperti dahulu lagi dan
mulai mengalami penurunan kesehatan dan kemampuan berfikir.
Status kesehatan umum sejak 6 bulan terakhir : Kurang baik, sering merasa seperti hampir
terjatuh dan sering menderita gatal-gatal 5 tahun yang lalu
Status kesehatan umum sejak 5 tahun yang lalu : Lemah, gatal-gatal, penurunan penglihatan
(katarak pada mata sebelah kanan)
Penyakit masa kanak-kanak : -
Penyakit serius kronik : Tuberkulosis (TBC)
Trauma: Trauma bedah local (Mata karena katarak), trauma terjatuh akibat hipotensi
Perawatan di RS (catat alasan masuk, tanggal, tempat, lama rawat): Operasi katarak di RSP
Unhas pada tahun 2015 selama satu minggu (lalu dirujuk rawat di RS Grestelina dirawat
selama seminggu pasca operasi)
Riwayat Operasi: (catat jenis, tanggal, tempat, alasan operasi): jenis operasi local pada
tahun 2015, di RSP Unhas karena Katarak
Status Obstetris: G.... P .... A .....

Obat-Obatan
Nama obat dan dosis : Caviplex (500 gr → 1x1 Tablet sehari)
Sangobion (1x1 tablet sehari)
Cetirizine (1x1 tablet sehari)
Bagaimana / kapan menggunakannya : saat kondisi mulai melemah (Caviplex), saat
tekanan darah menurun (Sangobion), dan saat gatal-gatal timbul (Cetirizine)

Dokter yang menginstruksikan : dr. Adharia, Sp.KK., M.Kes

Tanggal resep : 12 Februari 2019
Masalah-Masalah Berkaitan dengan Konsumsi Obat
Defisit (Uraikan jika ada keterbatasan dalam konsumsi obat) : Kemampuan menelan obat-
obatan yang berukuran agak besar kurang baik
Efek samping yang tidak menyenangkan : mengantuk dan rasa tidak nyaman diperut
Persepsi keefektifan : langsung membaik setelah minum obat
Kesulitan memperoleh : tempat pelayanan kesehatan harus ditemput menggunakan
angkutan umum

Riwayat Alergi
Obat – obatan : -
Makanan : Udang
Alergi lain : -
Faktor lingkungan : Debu

Nutrisi
Uraikan jenis makanan untuk pagi, siang & malam : Pagi = Bubur dan telur rebus
Siang = Nasi, Sayur, dan tempe
Malam = Nasi, Sayur dan ikan
BB saat ini: 57 Kg
Riwayat Peningkatan/penurunan BB: saat setelah operasi katarak
Frekuensi makan: 3x sehari
Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (mis: pendapatan tidak
adekuat, kurang transportasi, masalah menelan / mengunyah, stress emosional :
pendapatan tidak adekuat, masalah menelan/ mengunyah dan stress emosional
Kebiasaan sebelum, saat atau setelah makan : berkumur dengan air hangat, dan mencuci
tangan
9. Riwayat Keluarga (Gambar silsilah keluarga, minimal 3 generasi disertai keterangan)

10. Tinjauan Sistem

Tanda-Tanda Vital :
P: 16 x/m N: 61 x/m T: 36 oC TD: 80/50 mmHg
Beri tanda cek (√) untuk setiap tanda-gejala yang ditemukan, disertai keterangan jika Ya.

Hemopoetik Ya Leher Ya
Perdarahan / memar X Kekakuan X
Pembengkakan kelenjar limfe X Nyeri / nyeri tekan X
Anemia √ Benjolan / massa √
Riwayat tranfusi darah X Keterbatasan gerak √

Kepala Ya
Sakit kepala √

Trauma masa lalu √

Pusing √

Gatal Kulit kepala √

 Mata Ya Hidung dan Sinus Ya
Perubahan penglihatan √ Rinorea X
Kacamata / lensa kontak X
Rabas X
Nyeri √
Epistaksis X
Air mata berlebihan √
Obstruksi X
Pruritus √
Bengkak sekitar mata √ Mendengkur √
Floater √ Nyeri pada sinus X
Diplopia √ Alergi √
Kabur √ Riwayat infeksi X
Fotofobia √
Penampilan Kemampuan X
Riwayat infeksi √
Olfkatori
Tanggal pemeriksaan mata April
2019
terakhir
Jahitan baju Payudara Ya
Dampak pada aktivitas sehari- kurang
hari maksimal
Benjolan / massa X
Nyeri/ nyeri tekan X
Telinga Ya
Perubahan pendengaran √ Bengkak X
Rabas √ Keluar cairan dari putting susu X
Tinitus X Perubahan pada putting susu X
Vertigo √ Pola pemeriksaan payudara X
Sensitivitas pendengaran √ sendiri
Alat-alat prostesa X
Tanggal dan hasil mamogram X
Riwayat infeksi X
terakhir
Tanggal pemeriksaan paling akhir Tidak
pernah
Kebiasaan perawatan telinga √
Dipanggil
Dampak pada aktivitas sehari- dengan suara Kardiovaskuler Ya
lebih keras
hari Nyeri dada X

Mulut dan Tenggorokan Ya Palpitasi X

Sakit tenggorokan √ Sesak nafas √
Lesi / ulkus X Dipsnea pada aktivitas √
Perubahan suara √ Dipsnea noktural paroksimal X
Kesulitan menelan √ Murmur X
Perdarahan gusi X
Edema X
Karies / sudah tanggal √
Varises X
Gigi Palsu X
Riwayat infeksi X Kaki timpang X
Tanggal pemeriksaan gigi terakhir Tidak Parestesia X
pernah X
Perubahan warna kaki
Frekuensi menggosok gigi 2x
Masalah & kebiasaan x
membersihkan gigi palsu
 Pernafasan Ya Perkemihan Ya
Batuk √ Disuria X
Sesak napas √ Menetes √
Hemoptisis √ Ragu-ragu X
Sputum √ Hematuria X
Mengi X Poliuria X
Asma / alergi pernapasan X Oliguria X
Tanggal & hasil pemeriksaan Mei Nokturia X
dada terakhir 2019 Inkontinensia √
Nyeri saat berkemih X
Gastrointestinal Ya Batu X
Disfagia √ Infeksi X
Tidak dapat mencerna √
Nyeri ulu hati √ Genitoreproduksi Pria Ya
Mual muntah √ Lesi X
Hematemesis X Rabas X
Perubahan nafsu makan √ Dispareunia X
Intoleran makanan √ Perdarahan pasca sanggama X
Ulkus X Nyeri pelvic X
Nyeri √ Sistokel/ rektokel /prolaps X
Ikterik X Penyakit kelamin X
Benjolan / massa X Infeksi X
Perubahan kebiasaan defekasi √ Masalah aktivitas seksual X
Diare X Riwayat menopause (usia, gejala,
Konstipasi X masalah pascamenopause)
Melena X Tanggal dan hasil pap paling akhir
Hemoroid X
Muskuloskeletal Ya
Perdarahan rektum X
√
Nyeri Persendian
Pola defekasi biasanya Teratur
√
Kekakuan
Pembengkakan sendi √
Sistem Endokrin Ya √
Deformitas
Intoleran terhadap panas √
Spasme √
Intoleran terhadap dingin √
Kram √
Goiter √
Kelemahan otot √
Pigmentasi kulit/tekstur √
Masalah cara berjalan √
Perubahan rambut √
Nyeri punggung √
Polifagia √
Protesa X
Polidipsia √
Kebiasaan latihan/olahraga √
Poliuria √
Dampak pada Aktivitas sehari2 √
 Sistem Saraf Ya Psikososial Ya
Sakit kepela √ Cemas √
Kejang X Depresi X
Sinkope/serangan jantung X Insomnia √
Paralisis √ Menangis X
Paresis X Gugup X
Masalah koordinasi √ Takut X
Tie/tremor/spasme √ Masalah dalam pengambilan √
Parestesia X keputusan
Cedera kepala √ Kesulitan berkonsentrasi √
Masalah memori √ Mekanisme koping √

Stres saat ini X

Persepsi tentang kematian √

Dampak pada aktivitas sehari- √

hari

Tingkat kemandirian melakukan aktivitas dasar sehari-hari: A

Skala Depresi: 4
Fungsi intelektual/memori: Kerusakan Intelektual Ringan ( 4 Kesalahan )
Masalah-masalah kesehatan lain-lain yang ditemukan: Hipotensi, Kelemahan, Penurunan
penglihatan, gatal-gatal (neurodermatitis), trauma operasi dan trauma jatuh.
Tingkat kemandirian melakukan aktivitas dasar sehari-hari: A (Sangat Mandiri)
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA TN. SS
MASALAH
KEPERAWATAN
1.Risiko Jatuh Kejadian jatuh
Peningkatan rentan jatuh,
yang dapat menyebabkan
bahaya fisik dan gangguan
kesehatan.
Faktor Risiko
- Anak (tidak ada pagar pada
tangga; tidak ada terali
pada jendela; kurang
pengawasan; dan
kurangnya restrein pada
mobil)
- Lingkungan (lingkungan
yang berkelompok;
pemajanan pada kondisi
cuaca tidak aman; kurang
material antislip di kamar
mandi; kurang
pencahayaan; ruang yang
tidak dikenal; penggunaan
restrein; dan penggunaan
karpet yang tidak
rata/terlipat)
- Fisiologis (Perubahan
kadar gula darah;
penurunan kekuatan
NOC NIC
Pencegahan Jatuh
1. Jatuh saat berdiri 1. Identifikasi perilaku dan
ditingkatkan dari 4-6 faktor yang
menjadi 1-3 mempengaruhi risiko
2. Jatuh saat berjalan dari jatuh
4-6 menjadi 1-3 2. Kaji ulang riwayat jatuh
3. Jatuh dari tempat tidur bersama pasien dan
dari 4-6 menjadi 1-3 keluarga
4. Jatuh saat naik tangga 3. Identifikasi karakteristik
dari 4-6 menjadi 1-3 dari lingkungan yang
5. Jatuh saat ke kamar mungkin meningkatkan
mandi dari 4-6 menjadi potensi jatuh
1-3 4. Sediakan alat bantu
(misalnya tongkat dan
walker)
5. Ajarkan pasien
bagaimana jika jatuh,
untuk meminimalkan
cedera
6. Sediakan tempat duduk
toilet yang ditinggikan
untuk memudahkan
perpindahan
7. Hindari meletakkan
sesuatu secara tidak
teratur di permukaan
lantai
8. Sediakan permukaan
yang tidak licin pada bak
mandi dan pancuran
14
 ekstremitas bawah; diare; 9. Ajarkan anggota
kesulitan gaya berjalan; keluarga megenai faktor

pusing saat risiko yang berkontribusi

terhadap adanya kejadian
mengekstensikan leher;
jatuh dan bagaimana
pusing saat menolehkan
keluarga bisa
leher; hambatan mobilitas;
menurunkan risiko ini.
inkontinensia; mengantuk;
10. Bantu keluarga
dan urgensi berkemih) mengidentifikasi bahaya
- Lain-lain (konsumsi di rumah dan
alkohol dan kurang memodifikasi (bahaya
pengetahuan tentang faktor tersebut)
yang dapat diubah)
Manajemen Lingkungan :

Populasi Berisiko Keselamatan

1. Identifikasi kebutuhan
- Usia >65 tahun;
kemanan pasien
- Usia <2 tahun;
berdasarkan fungsi fisik
- Riwayat jatuh;
dan kognitif serta riwayat
- Hidup seorang diri; dan
perilaku di masa lalu.
- Jenis kelamin laki-laki 2. Identifikasi hal-hal yang
berusia <1 tahun. membahayakan di
lingkungan
Kondisi Terkait 3. Singkirkan bahan
- Sakit akut; berbahaya dari
- Gangguan fungsi kognitif; lingkungan jika

- Anemia; diperlukan
4. Modifikasi lingkungan
- Atritis;
untuk meminimalkan
- Gangguan pada kaki;
bahan berbahaya dan
- Gangguan mendengar;
berisiko
- Gangguan keseimbangan;
5. Sediakan alat untuk
- Gangguan visual; beradaptasi (misalnya
- Prosthesis ekstremitas kursi untuk pijakan dan

15
 bawah;
- Neoplasma;
- Neuropati;
- Hipotensi ortostatik;
- Agens farmaseutika;
- Periode pemulihan pasca-
operasi;
- Deficit proprioseptif;
- Penggunaan alat bantu;
dan
- Penyakit vascular.
2.Kerusakan gigi
Gangguan perkembangan
gigi/pola erupsi atau integritas keluaran :
struktural gigi individu.
Batasan Karakteristik
- Gigi ompong;
- Abrasi gigi;
- Karies gigi;
- Perubahan warna email
gigi;
- Erosi gigi;
- Kalkulus oral berlebihan;
- Plak oral berlebihan;
- Wajah asimetris;
- Halitosis (mulut bau);
- Erupsi gigi inkomplet
pegangan tangan)
6. Siapkan nomor telpon
emergensi untuk pasien
7. Bantu pasien saat
melakukan perpindahan
ke lingkungan yang lebih
aman
Selama 3 x 24 jam, diharapkan Pemeliharaan Kesehatan
masalah klien teratasi dengan Mulut
1. Lakukan perawatan mulut
secara rutin;
Kesehatan Mulut 2. Berikan pelumas untuk
Kondisi gigi, gusi, dan lidah. melembabkan bibir dan
mukosa oral sesuai
1. Kebersihan mulut kebutuhan;
ditingkatan dari sangat 3. Monitor gigi [yang]
terganggu menjadi cukup meliputi warna,
terganggu; kebersihan, da nada
2. Kebersihan Gigi tidaknya debris;
ditingkatan dari sangat 4. Dorong dan bantu pasien
terganggu menjadi untuk berkumur-kumur;
banyak terganggu; 5. Instruksikan dan bantu
3. Kebersihan Gusi pasien untuk
ditingkatan dari sangat membersihkan mulut
16
 sesuai usia; terganggu menjadi setelah makan sesering
- Gigi goyang; banyak terganggu; mungkin, sesuai dengan
- Maloklusi; 4. Kebersihan Lidah kebutuhan;
- Gigi primer lepas sebelum ditingkatan dari sangat 6. Monitor tanda dan gejala
waktunya; terganggu menjadi adanya glossitis atau
- Keries radiks gigi; banyak terganggu; stomatitis;
- Fraktur gigi; 5. Kebersihan Peralatan Gigi 7. Konsultasikan kepada
- Gigi tidak sejajar; dan ditingkatan dari sangat dokter jika terdapat
- Sakit gigi. terganggu menjadi kekeringan dalam mulut,
banyak terganggu; iritasi, dan
6. Kelembaban Bibir ketidaknyamanan dalam
ditingkatan dari sangat mulut; dan
terganggu menjadi 8. Rekomendasikan
banyak terganggu; penggunaan sikat gigi
7. Kelembaban Mukosa yang berbulu lembut.
Mulut dan Lidah 9. Instruksikan pasien untuk
ditingkatan dari sangat menyikat mulut, gigi, dan
terganggu menjadi lidah; dan
banyak terganggu; 10. Susun jadwal pemeriksaan
8. Warna Membran Mukosa gigi sesuai dengan
ditingkatan dari sangat kebutuhan.
terganggu menjadi
banyak terganggu; Pemulihan Kesehatan Mulut
9. Integritas Mukosa Mulut 1. Monitor kondisi mulut
ditingkatan dari sangat pasien (misalnya, bibir,
terganggu menjadi lidah, membrane mukosa,
banyak terganggu; gigi, gusi, tambalan gigi
10. Tidak adanya gigi dan kesesuaiannya),
dipertahankan pada cukup termasuk
berat;
11. Erosi enamel

17
 dipertahankan pada cukup
berat;
12. Mulut berbau ditingkatkan
dari cukup berat menjadi
sedang;
13. Sakit Gigi ditingkatkan
dari cukup berat menjadi
sedang;
14. Lesi Mukosa Mulut
ditingkatkan dari cukup
berat menjadi sedang;
15. Karies gigi ditingkatkan
dari cukup berat menjadi
sedang; dan
16. Radang Gusi/Gingivitis
ditingkatkan dari cukup
berat menjadi sedang.

Perawatan Diri:Kebersihan
Mulut
1. Menyikat Gigi
ditingkatkan dari banyak
terganggu menjadi sedikit
terganggu; dan
2. Membersihkan mulut,
gusi, dan lidah
ditingkatkan dari cukup
terganggu menjadi sedikit
terganggu.

18
3. Hambatan Memori Memori
Ketidakmampuan mengingat 1. Mengingat informasi baru
beberapa informasi atau
keterampilan sikap.
Batasan Karakteristik
 Ketidakmampuan 2. Mengingat informasi yang
melakukan keterampilan
yang telah dipelajari
sebelumnya;
 Ketidakmampuan
mempelajari informasi 3. Mengingat infromasi yang
baru;
 Ketidakmampuan
mempelajari keterampilan
baru;
 Ketidakmampuan
mengingat informasi
faktual;
 Ketidakmampuan
mengingat perilaku
tertentu yang pernah
dilakukan;
 Ketidakmampuan
mengingat peristiwa;
 Ketidakmampuan
menyimpan informasi
baru;
 Lupa melakukan perilaku
pada waktu yang telah
dijadwalkan; dan
 Mudah lupa.
Faktor yang Berhubungan
Latihan Memori
1. Diskusikan dengan
saja terjadi secara akurat pasien/keluarga yang
ditingkatkan dari terancam mengalami masalah ingatan
substantial ke sedikit 2. Stimulasi ingatan dengan
terganggu cara mengulangi permikiran
pasien yang terakhir
terbaru secara akurat diekspresikan, dengan cara
ditingkatkan dari terancam yang tepat
substantial ke cukup 3. Beri latihan orientasi,
terganggu misalnya pasien berlatih
mengenai informasi pribadi
sudah lama secara akurat dan tanggal, dengan cara
ditingkatkan dari terancam yang tepat.
substantial ke cukup 4. Berikan kesempatan untuk
terganggu menggunakan ingatan
kejadian yang baru saja
terjadi, misalnya
menanyakan pada pasien
mengnai tamasya yang baru
saja (dilakukan), dengan cara
yang tepat
5. Bantu dalam tugas-tugas
yang bisa dibantu, misalnya
mempraktikkan pembelajaran
dan mengulangi secara verbal
dan memberikan informasi
dengan gambar, dengan cara
yang tepat.
6. Sediakan pengingat dengan
menggunakan gambar,
dengan cara yang tepat
7. Monitor perilaku pasien
selama terapi
19
 Anemia;
 Distraksi Lingkungan;
 Gangguan neurologis
(misalnya,
elektroensefalogram
[EEG] positif; trauma
kepala; gangguan kejang);
 Gangguan volume cairan;
 Hipoksia;
 Ketidakseimbangan
elektrolit; dan
 Penurunan curah jantung.
20
8. Identifikasi dan koreksi
kesalahan orientasi pesien.
9. Monitor perubahan-
perubahan dalam latihan
mengingat.
Orientasi Realita
1. Panggil nama klien ketika
memulai interaksi
2. Dekati klien dengan pelan
dan dari depan
3. Gunakan pendekatan yang
tenang dan tidak terburu-buru
ketika berinteraksi dengan
klien.
4. Gunakan pendekatan yang
konsisten (misalnya
pendekatan yang baik dan
lembut, bersahabat aktif,
bersahabat pasif, sesuai
kenyataan dan tanpa
tuntutan)
5. Bicara jelas dengan dengan
kecepatan suara, volume dan
intonasi suara yang tepat.
6. Tanyakan pertanyaan sekali
saja
7. Berikan petunjuk secara
sederhana sekali waktu
8. Berikan istirahat dan tidur
yang cukup
9. Dorong keluarga untuk
berpartisipasi dalam
perawatan berdasarkan
 kemampuan, kebutuhan dan
apa yang disukai klien
10. Monitor perubahan orientasi,
fungsi kognisi dan perilaku
serta kualitas hidup klien.

21