- Campuran menthol dan camphora yang membentuk campuran eutentik. 2. Hasil interaksi farmasetik epinefrin dan acyclovir : - Reaksi asam basa sehingga obat tidak lagi berkhasiat 3. Cara pencegahan interaksi farmasetik : - Labeling Terutama Pada obat-obat parenteral - Label Merah: Obat IV dengan asam atau yang sering berinteraksi dengan Obat Label Biru - Label Kuning : Obat IV dengan pH netral atau yang sering berinteraksi dengan banyak grup - Label Biru : Obat IV dengan pH basa atau yang mungkin berinteraksi dengan label merah - Label Hitam : Obat IV yang harus di administrasikan secara tunggal 4. Mekanisme dan solusi paling bijak ttg interaksi absorbsi : - Perubahan pH saluran cerna, o H2 blocker dan PPI menghambat keluarnya asam lambung pH lambung meningkat absorbsi obat yang bersifat asam (ex : ketoconazole) menurun karena obat asam akan terion. solusi : Ketoconazole diminum terlebih dulu, sela 2 jam (waktu pengosongan lambung) - Pembentukan kompleks, khelat, dan adsorbsi, o Karbon aktif (Norit) dapat mengadsorbsi obat lain yang digunakan bersamanya Obat lain tersebut tidak akan bisa diabsorbsi obat tidak berefek o Tetracyclin dapat membentuk khelat dengan logam valensi 2 atau 3 yang terkandung dalam Antasida o Solusi : Jangan digunakan bersamaan (sela 2 jam ) - Induksi atau inhibisi pada protein transporter pada sel-sel usus halus, o Terjadi ketika satu obat mempengaruhi protein transporter yang berperan dalam absorbsi obat lain o Rifampisin dapat menginduksi (meningkatkan kerja) protein transporter yang memompa digoksin kembali ke usus jumlah absorbsi digoksin berkurang o Solusi : Jangan digunakan bersamaan (sela 2 jam ) - Perusakan organ yang berperan pada absorbsi, o Terjadi ketika permukaan endotel saluran cerna rusak efek mal absorbsi o Alkohol yang dikonsumsi dalam jumlah besar dan jangka waktu lama dapat merusak permukaan fili usus Absorbsi banyak obat berkurang o Solusi : Sesuaikan dosis, diskusikan dengan tenaga kesehatan lain 5. Mekanisme interaksi farmakokinetik metabolisme : - Peningkatan aliran darah ke liver, o Terjadi ketika suatu obat menyebabkan peningkatan aliran darah ke liver semakin banyak obat lain yang dimetabolisme karena semakin banyak yang masuk ke liver o Hydralazine meningkatkan aliran darah ke liver metabolisme beta blocker meningkat o Solusi : Monitoring efek, karena pada umumnya keparahannya minor. - Induksi atau inhibisi pada enzim yang bertanggung jawab memetabolisme obat, o Terjadi ketika suatu obat menginduksi atau menginhibisi enzim yang berperan memetabolisme obat. (enzim CYP P450) 6. Efek induksi dan inhibisi enzim cyp p450 : - Bila enzim diinduksi maka obat yang menjadi substratnya akan cepat dimetabolisme efeknya menurun - Bila enzim diinhibisi maka obat yang menjadi substratnya akan lebih lambat dimetabolisme efeknya meningkat 7. Mekanisme interaksi farmakokinetik ekskresi : - Perubahan pH urin - Perubahan sekresi aktif renal - Perubahan aliran darah ginjal - Perubahan ekskresi bilier dan siklus enterohepatik (untuk ekskresi yang sebagian besar di feces) 8. Contoh interaksi obat farmakodinamik non reseptor : - Glibenclamide (OAD) bekerja dengan menstimulasi keluarnya insulin penurunan gula darah - Deksametason (kortikosteroid) dapat merangsang glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari lemak dan protein) - Pemberian Glibenclamide dengan Deksametason menghasilkan interaksi : Penurunan efek glibenclamide oleh karena pembentukan glukosa oleh Deksametason(Antagonis) Mereka saling mempengaruhi melalui jalur yang berbeda 9. Mekanisme interaksi antar propranolol-salbutamol : (FARMAKODINAMIK) - Salbutamol (2 –agonis) bekerja dengan berikatan dengan reseptor 2 di bronkus bronkodilatasi - Propranolol (-bloker) bekerja dengan memblok reseptor 1 di jantung dan 2 di bronkus. - Pemberian Propranolol dengan Salbutamol akan menghasilkan interaksi : Propranolol berkompetisi dengan Salbutamol pada reseptor 2 Efek bronkodilatasi Salbutamol berkurang (Antagonis) 10. Efek Interaksi antara thiazid dan ibuprofen : - Penurunan efek antihipertensi Thiazid oleh NSAID (Antagonis) -> ibuprofen 11. Mekanisme interaksi antar metformin dan metil prednisolon - Penurunan efek metformin oleh karena pembentukan glukosa oleh metal prednisolon (Antagonis) 12. Efek interaksi suplemen kalium dan candesartan -