Anda di halaman 1dari 1

KOP PUSKESMAS

SURAT - TUGAS
Nomor : 820 / / 2013

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ......................................(Kepala Puskesmas)


NIP : ........................................
Pangkat / Golongan : ........................................
Jabatan : Kepala Puskesmas................Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan

MENUGASKAN :

Kepada :

1. Nama : .................................................
NIP : .................................................
Pangkat / Golongan : .................................................
Jabatan : Perawat Puskesmas................ Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan

Untuk : 1. Melaksanakan tugas Home Care Desa Binaan Puskesmas......................dengan jadwal terlampir.
2. Melaporkan hasilnya kepada Kepala Puskesmas....................... Dinas Kesehatan Kabupaten
Pekalongan.

Demikian untuk bisa dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : ....................................
Pada Tanggal : .............................2013

KEPALA PUSKESMAS...................
DINAS KESEHATAN KAB. PEKALONGAN

........................................................................
NIP. 19590614 198511 1 002

Anda mungkin juga menyukai