LAPORAN JURNAL KELOMPOK

PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL PADA PENYAKIT LOW BACK PAIN

Long-term effectiveness of an educational and physical intervention for
preventing low-back pain recurrence: a randomized controlled trial

KELOMPOK VII :
Antonina Devi Rilista 113063C115003
Deden Winata 113063C115007
Elva Septianata Erina 113063C115011
Petri Enti kyt 113063C115034
Tri Pusvita 113063C115050

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUAKA INSAN
BANJARMASIN
2017
 CRITICAL APPRAISAL OF EVIDENCE BASED PRACTICE

JUDUL
Efektivitas jangka panjang yang bersifat pendidikan dan intervensi fisik untuk mencegah
kekambuhan nyeri punggung bawah: Sebuah Percobaan Terkontrol Secara Acak.

PENGARANG, PENERBIT, TAHUN TERBIT

Pengarang :
Emmanuelle Chaléat-Valayer, MD; Angélique Denis, MSc; Kariman
Abelin-Genevois, MD, PhD; Amélie Zelmar, MPH; Fabienne Siani-
Trebern, PT; Sandrine Touzet, MD, PhD; Alain Bergeret, MD, PhD;
Cyrille Colin MD, PhD ; Jean-Baptiste Fassier, MD, PhD.
Penerbit :
Scand J Work Environ Health
Tahun Terbit :
2016 ;43(6)

LATAR BELAKANG
Nyeri Punggung Bawah atau Low Back Pain (LBP) merupakan suatu keadaan umum
yang terjadi bisa pada siapa saja dalam hal ini yang dapat perkiraan kekambuhan pada
satu tahun berkisar antara 24-80% kondisi pertama yang berkontribusi terhadap
kecacatan. (1) Di Prancis, selama satu tahun periode lebih dari setengah populasi
melaporkan LBP. Sebuah model perawatan dalam memberikan pendidikan dan intervensi
fisik dapat membantu mencegah kecacatan kerja akibat LBP telah terjadi diakui sebagai
publik dan kesehatan kerja sebelum-nya di banyak negara.

TUJUAN
Strategi untuk mencegah kekambuhan dan kecacatan dalam jangka
panjang. Studi ini meneliti efek cahaya program latihan, dimulai di tempat kerja
dan dilanjutkan di rumah, dalam mengurangi kekambuhan episode LBP di
antara petugas layanan kesehatan.
SAMPEL (JUMLAH, KRITERIA INKLUSI / EKSKLUSI)
Sampel : Tenaga dan petugas Kesehatan
Jumlah : 353 orang
Kriteria Inklusi :
Kriteria inklusi yang hadir, dari sebelumnya 3 tahun, ≥1 episode LBP
<3 bulan 'durasi, dengan atau tanpa cuti sakit (LBP, lumbosciatica atau
cruralgia akut atau sub akut).

Kriteria Eksklusi :
Riwayat operasi punggung sebelumnya (untuk patah tulang belakang,
hernia diskus di dua atau lebih lokasi, lumbar atau arthrodesis
lumbosakral dalam tiga atau lebih lokasi), radikulalgia dengan
defisiensi motorik sekuel atau radikulalgia murni, LBP kronis selama>
3 bulan, episode LBP saat ini, gangguan kejiwaan dan / atau perilaku,
patologi jantung yang tidak stabil, penguasaan bahasa Perancis yang
tidak mencukupi, dan kehamilan.

INSTRUMENT
Studi ini menggunakan manajemen nyeri; tindakan dan latihan peregangan serta
pergerakan relaksasi tulang belakang serta penyuluhan, penyampaian, penelitian.

INTERVENSI
Program terapi latihan terdiri dari tiga tahap :
1. Sesi pendidikan
Dilakukan selama 2 jam dengan cara mengirimkan materi kepada peserta tentang
LBP yaitu jalur nyeri, rasa takut, dan penanggulangannya. Fokus utama yaitu pada
manajemen rasa sakit selama LBP terjadi.
2. Sesi berbasis ditempat kerja
Dilakukan latihan selama lima minggu ditempat kerja setiap 90 menit. Dilatih oleh
fisioterafis setiap sesi latihan diberikan waktu 15 menit untuk pemanasan dengan
 ritmik exercises dan 60 menit perenggangan dan mobilisasi tulang belakang
(termasuk relaksasi tulang belakang lumbal dan peregangan paha belakang, glutal,
dan paha depan) terakhir melibatkan respiratori selama 15 menit.
3. Sesi berbasis rumahan dengan berolahraga mandiri dirumah
Dengan cara Peserta diinstruksikan untuk melakukan latihan mandiri di rumah setiap
hari selama sekitar sepuluh menit.

ANALISA DATA (MENGGUNAKAN STATISTIK)

-

HASIL
Pada hasil studi ini dalam 2 tahun yang mengikuti ada 35 pekerja (24%) pada kelompok
intervensi dan 31 pekerja (21%) di kontrol. Pada masing-masing kelompok memiliki
setidaknya satu kekambuhan LBP dengan cuti sakit. Tidak ada efek yang diamati antar
intervensi ini efektif dalam mengurangi rasa takut, penghindaran dengan penurunan rata-
rata poin pada kuesioner, keyakinan penghindaran ketakutan skor untuk aktivitas fisik
pada kelompok intervensi dibandingkan dengan pada kelompok kontrol (P <0,05). Itu
juga efektif dalam meningkatkan daya tahan otot dengan kenaikan rata-rata 13,9
(95% CI 3.3-24.5) menit pada tes Sorensen pada kelompok intervensi dibandingkan
dengan -8,3 (95% CI-17,5-0,9) menit pada kelompok kontrol (P <0,05). Pemanfaatan
kesehatan berkurang pada kelompok intervensi untuk obat penghilang rasa sakit,
kunjungan medis, pencitraan dan fisioterapi rawat jalan.

DISKUSI
Model Hasil penelitian ini tidak bisa memastikan awal hipotesis bahwa kognitif berbasis
tempat kerja dan Intervensi latihan, diikuti dengan latihan berbasis rumah program,
efektif dalam pencegahan sekunder mengurangi kekambuhan LBP dengan cuti sakit di
antara perawatan kesehatan pekerja dengan riwayat LBP sebelumnya. Ada 3 argumen
yang menjadi perdebatan: (1) populasi termasuk dalam penelitian berbeda dari apa yang
diharapkan dan menghadirkan beberapa karakteristik heterogenitas jumlah rata-rata sakit
dari hari, bulan pada awal sangat tinggi kedua kelompok , (2) tidak adanya komponen
dalam intervensi berkaitan dengan fisik dan psikososial di tempat kerja faktor risiko LBP
sebagian dapat menjelaskan tidak adanya efek pada kambuhan LBP, terlepas dari
keuntungan dari program yang disampaikan di tempat kerja dan selama jam kerja, (3)
penggunaan sarana kesehatan yang lebih penting dalam kelompok kontrol mungkin telah
berkontribusi untuk menurunkan kekambuhan LBP dengan cuti sakit dalam kelompok
ini, sehingga menutupi.

KESIMPULAN
Studi ini memberikan 2 fokus utama yaitu (1) Pada pencegahan sekunder yang mungkin
bermanfaat, bertujuan untuk mengurangi kekambuhan episode LBP dan / atau
mengurangi rasa sakit dan kerja kronis, kecacatan akibat LBP, efektif untuk
meningkatkan daya tahan otot, untuk menghindari rasa takut, menurunkan kepercayaan
diri dan pemanfaatan kesehatan . (2) Menguji hipotesis bahwa sebuah cahaya program
latihan, dimulai di tempat kerja dan di rumah, efektif dalam jangka panjang untuk
mengurangi episode kambuhan LBP (dan dengan demikian meninggalkan sakit yang
berhubungan ke LBP) di antara para pekerja dengan riwayat LBP sebelumnya
dibandingkan dengan kelompok kontrol dengan perawatan biasa. Dibutuhkan studi lebih
lanjut untuk mengurangi kekambuhan LBP.

LEVEL OF EVIDENCE
1B
 PICOT

Populations :
1. Assessed for eligibility : N sebanyak 353 orang petugas kesehatan dari
sepuluh Rumah Sakit.
2. Randomized : N sebanyak 342 orang.
Interventions :
Program terapi latihan terdiri dari tiga tahap :
1. Sesi pendidikan
Dilakukan selama 2 jam dengan cara mengirimkan materi kepada peserta
tentang LBP yaitu jalur nyeri, rasa takut, dan penanggulangannya. Fokus
utama yaitu pada manajemen rasa sakit selama LBP terjadi.
2. Sesi berbasis ditempat kerja
Dilakukan latihan selama lima minggu ditempat kerja setiap 90 menit.
Dilatih oleh fisioterafis setiap sesi latihan diberikan waktu 15 menit untuk
pemanasan dengan ritmik exercises dan 60 menit perenggangan dan
mobilisasi tulang belakang (termasuk relaksasi tulang belakang lumbal dan
peregangan paha belakang, glutal, dan paha depan) terakhir melibatkan
respiratori selama 15 menit.
3. Sesi berbasis rumahan dengan berolahraga mandiri dirumah
Dengan cara Peserta diinstruksikan untuk melakukan latihan mandiri di
rumah setiap hari selama sekitar sepuluh menit.
Comparison :
Terdapat 2 kelompok perbandingan yaitu :
1. kelompok kontrol tanpa diberikan pelatihan.
2. Kelompok intervensi dengan melakukan pelatihan selama 2 tahun.
Outcomes :
1. Selama 2 tahun mengikuti latihan, 35 pekerja (24%) pada kelompok
intervensi dan 31 pekerja (21%) di kontrol. Kelompok memiliki setidaknya
 satu kekambuhan LBP dengan cuti sakit. Tidak ada efek yang timbul selama
mengikuti latihan.
2. Intervensi ini efektif dalam mengurangi rasa takut (95% CI 3.3-24.5) menit
dilakukan tes Sorensen pada kelompok intervensi dibandingkan dengan -8,3
(95% CI-17,5-0,9) menit pada kelompok kontrol (P <0,05). Menunjukan
bahwa pemanfaatan kesehatan berkurang pada kelompok intervensi untuk
menggunakan obat penghilang rasa sakit, melakukan kunjungan medis,dan
fisioterapi rawat jalan.
TIME :
Diberikan intervensi yaitu dengan latihan selama 2 tahun.