De No. Dokumen_| SQ-HSE-DOK-001 . okumen : No. Revisi o Pr Tt arene Persyaratan Keselamatan Kesehatan | Tanggal Terbit | 11 September 2019 ye Kerja (K3) Sub/main kontraktor | Tanggal 12 September 2019 | Berlaku | LEMBAR PERSETUJUAN Dibuat oleh, | Diket@hhi oleh, ] Disetujui oleh, wz a\" Lt | gis BG Imran Mahmuda | Kenths Rubiyono Oka Mahendra HSE Supervisor |___ Construction Manager ___ Project Manager Tangeal: a fepenter 203 | Tangeal: Tanggal: Page 1of7No. Dokumen_| SQ-HSE-DOK-001 Dokumen : zl Project The No. Revisi 0 Persyaratan Keselamatan Kesehatan | Tanggal Terbit | 11 September 2019 South Quay Kerja (K3) Sub/main kontrakt. pApedieed |i 12 September 2019 | Berlaku ‘A. PENDAHULUAN Perusahaan jasa Konstruksi memiliki potensi bahaya tings seperti penggunaan alat berat, mesin las, mesin gerinda, bekerja di ketinggian, suhu yang ekstrim, melakukan penggalian, bekerja di ang terbatas dan lainnya. Dengan adanya hal tersebut maka diperlukan program keselamatan dan kesehatan kerja (K3) yang implementasi meliputi kantor, gudang serta area pendukung lainaya yang ‘mendukung berjalannya program K3. Didalam Undang-Undang No 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja dikatakan bahwa pengurus walib memberikan jaminan keselamatan kerja kepada seluruh karyawan, Tersedianya Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3) diperlukan untuk mencegah terjadinya insiden yang menyebabkab kerugian sehingga terciptanya tempat kerja yang ‘aman dan sehat. Untuk menjami agar project South Quay ini terlaksana lancar dan tidak terjadi kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja, harus dibuat persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) untuk dapat dilengkapi oleh sub/main kontraktor yang akan bekerja pada area project South Quay at Kuta. B. Pemenuhan Undang-Undang dan Peraturan Lainnya 2. Undang-Undang No 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja b. Undang-Undang No.13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan c. Peraturan Pemerintah No 50 tahun 2012 tentang Penerapan Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja 4. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI Per-O1/MEN/1980 tentang Keselan dan Kesehatan Kerja Pada Konstruksi Bangunan €. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI Per-04/MEN/1980 tentang Syarat-syarat Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan, f. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI Per-08/MEN/VI/2010 tentang Alat Pelindung Diri &. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI Per-09/MEN/VII/2010 tentang Operator dan Petugas Pesawat Angkat dan Angkut C SASARAN KG Kecelakaan kerja = 0, baik di kantor maupun di project D. PERSYARATAN SUB KONTRAKTOR 1. Membuat analisis bahaya pekerjaan/job safety analysis untuk seluruh pekerjaan. 2. Menyediakan alat pelindung diri (APD) kepada seluruh pekerja. Page 2 of 7| | | Project The South Quay No. Dokumen_| SQ-HSE-DOK-001 Dokumen : No. Revisi 0 Kerja (K3) Sub/main kontraktor | Tanggal | Berlaku 3. Menyediakan alat pelindung dir’ (APD) untuk pekerjaan khusus: Fulloody harness, Weldng | 12 September 2019 ‘mask, welding gloves, respirator, dan APD khusus untuk pekerjaan dengan risiko ting 4, Menyediakan Alat Pemadam Api Ringan (APAR) minimal tipe ABC Powder & selimut api yang di sedikan di gudang dan dibawa untuk jenis pekerjaan panas (Weding, cutting dan lainnya) 5. Untuk pekerjaan di ketinggian (lebih dari 1,8 meter) wajib menyediakan perancah/scaffolding yang sesuai dengan standar. 6. Melakukan induksi keselamatan yang diberikan oleh HSE project The South Quay sebelum sub/main kontraktor melakukan pekerjaan 7. Melengkapi seluruh peralatan kerja yang sesuai dengan bidang pekerjaan sub/main kon. 8. Mengikuti program General HSE Talk setiap har jumat pukul 08:30 WITA 9. Mengtkuti kegiatan bersih-bersih area kerja setelah melakukan HSE Talk. 420. Mengikut Inspeksi terencana K3 yang dilaksanakan oleh HSE Project The South Quay. 411. Menyediakan operator yang memiliki lisensi untuk jenis pekerjaan yang membutuhkan esawat angkat angkut. 12. Mengikuti perternuan k3 setiap hari kamis pukul 14:00 WITA, 13. Menyediakan tempat sampah pada area gudang, depan gudang dan area pekerjaan. 14, Membuat papan informasi K3. 15. Menyediakan kotak P3K di gudang/kantor lengkap dengan isinya. 16. Membuat tanda pengenal untuk gudang/kantor yang terbuat dari spanduk, papan nama dari bahan yang tidak mudah rusak dan dapat terihat dengan jelas. 17. Membuat surat rujukan/kerjasama dari Klinik atau rumah sakit untuk membawa pekerja yang mengalami kecelakaan kerja 18, Melakukan briefing/Toolbox meeting kepada seluruh pekerja sebelum melakukan pekerjaan ‘yang dipimpin oleh HSE/Pengawas/Mandor serta dibuktikan dengan dokumentasi kegiatan 19. Membuat laporan K3 secara weekly & monthly yang disubmit setiap hari kamis pada saat Pertemuan K3. 20. Mematuhi seluruh aturan Keselamatan dan Kesehatan Kerja, 21, Menandatangani formulir komitmen K3. E. PERATURAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERIA, 1. Bekerja dan bertanggung jawab terhadap properti milik Project The South Quay 2. Gunakan peralatan dan perkakas yg sesuai dgn pekerjaan 3. Jangan mengangkat benda yg beratnya di luar kemampuan (<20% dari massa tubub) 4, Mengetahui prosedur keadaan darurat dan evakuasi Page 3 of7 Persyaratan Keselamatan Kesehatan | Tanggal Terbit | 11 September 2019] 7 No. Dokumen_| SQ-HSE-DOK-001 | Dokumen : ore No. Revisi [0 | Persyaratan Keselamatan Kesehatan | Tanggal Terbit | 11 September 2019. ee Kerja (K3) Sub/main kontraktor | Tanggal 12 September 2019 I | Berlaku | } 5. Tempat kerja, peralatan dan perkakas harvs tetap bersih dan rapl 6. Waib menggunakan AlatPelindung Dri (APO) pada saat bekerja. 7. Dilarang menggunakan/mengoperasikan kendaraan perusahaan tanpa iin 8. Bertanggung jawab atas keselamatan dan pengoperasian peralatan yg benar 9. Laporkan segera semua kecelakaan/Insiden kepada atasan terkalt/HSE 10. Dilarang membuang sampah sembarangan pada area proyek 111, Dilarang menyalakan api tanpa seizin atasan atau tempat terbuka 12, Dilarang bersenda gurau berlebihan, berkelahi, bersikap tidak bertanggung jawab atau membahayakan diri sendiri atau orang lain 13. Dilarang menggunakan obat-obatan terlarang, alkohol & membawa senjata—tajam selama berada di area proyek 14. Dilarang merokok pada area proyek kecuali pada smoking area yang sudah disediakan 15. Dilarang menggunakan HP pada saat bekerja di area proyek (Khusus pekerja) 16. Dilarang merusak fasilitas gedung yang berada diluar area proyek. F, SANKSI-SANKS! | Tidak memakai APD (helmet, sepatu & Rp 50.000. | bodywest) 2 | Tidak memakai APD khusus (full bodyharness, | Rp 100.000 | welding ows welding mask dn APD Was | untuk pekerjaan risiko tinggi 3 T Merokok pada saat bekerja Rp 100.000 ~ 7 ening Sano arn 5 | Memakai HP atau headset pada saat bekerja | HP dan headset akan disita 6 | Menggunakan fasiltas gedung diuar area Rp 200.000 | proyek 7 _| Merusak fasiltas gedung diluar area proyek | Maksimal sebesar biaya | kerusakan 3 | Bekelahiatau membuat Keonaran ip 100.000 dan dikeluarkan das | proyek | Melakukan tindakan kriminal Dibawa ke pihak yang berwajib | (Kepolisian) Page 4 of 7[ No. Dokumen_| SQ-HSE-DOK-001 | project the Dokumen : No. Revisi 0 ae ‘Quay | Petsyaratan eselamatan Kesehatan | Tanggal Terbit | 11 September 2019 | Kerja (K3)Sub/main kontraktor—Tanggal 12 September 2019 L _Berlaku L L G._KETENTUAN LAINNYA 1. Kelengkapan dokumen dan peralatan K3 lainnya pekerjaan dengan persetujuan dari HSE & Construction Manager. lengkapi sebelum melakukan aktifitas 2. Peralatan K3 tambahan yang diadakan pada saat pekerjaan sub/main kontraktor sudah berjalan segera dilaporkan kepada HSE. 3. Melengkapi kebutuhan persyaratan berdasarkan dokumen ini sebelum pelaksanaan pekerjaan berjalan, 4, Ketentuan yang belum masuk ke dalam persyaratan ini akan mengacu dari landasan peraturan yang berlaku sesuai dengan Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Page 5 of 7Full body harnest Disesuaikan dengan jumlah pekerja yang akan ook No. Dokumen_| SQ-HSE-DOK-001 wumen : i Project The No. Revisi __.0 South Quay | PecyertanKeselamatan Kesehatan [Tang Teri | 1 September 2019, Kerja (K3) Sub/main kon ee traktor | Tanggal 12 September 2019 I | Bertaku Tampiran d Cellist Persigpan ma Se ee ea [2 | Analisis Keselamatan Pekerjaan/iob | Bers _mengensi analss bahaya seluruh © | Safety Analysis pekerjaan yang akan dijalankan oleh sub/main \ kon TT Heim Keselamatan Berwana biru dengan jumlah sesual dengan | jumiah pekeria | [Repatu keselamatan Sesuai dengan jumiah pekerja | PBodivest Sesual dengan jumiah pekerja | 2 bekerja di atas ketinggian 1,8 m | Sarung tangan kerja ‘Sesuai dengan jumiah pekerja | Kacamata las/Topeng las Disesuaikan dengan jumlah mesin las yang | akan digunakan Sarung tangan las Disesualkan dengan jumiah mesin las yang ‘Alat pemadam api akan digunakan ‘Alat pemadam api ringan ukuran 3kg dengan | ~ Lberada di gudang + Masing-masing — dibawa untuk pekerjaan panas (Pengelasan, gerinda dan lainnya) Fire blanket/selimut a 4 | Tempat sampah 5 | Menginduksi seluruh pekerja baru untuk 6 | Menyediakan kotak P3K yang berisi lengkap untuk disediakan di 7 | Tanda pengenal Gudang ‘Untuk pekerjaan pengelasan Tersedia di dalam gudang, depan gudang & area pekerjean ‘Melaporkan kepada HSE Proyek untuk dilakukan induksi keselamatan ‘Acuan kotak P3K dari Permenaker No 15/MEN/ViN/2008 Dibuat setelah gudang/kantor —sub/main kontraktor selesai dibangun Papan Informasi K3 Dibuat bersdama HSE Proyek Page 6 of 7] No. Dokumen_| SQ-HSE-DOK-001 , | Dokumen + No.Revisi__| 0 Project The | Persyaratan Keselamatan Kesehatan | Tanggal Terbit | 11 September 2019 South Quay 5 | Keria (k3) Sub/main kontraktor | Tanggal as | | Beriaku een Lampiran 2 RAT PERNYATAAN KESAN( \N MELA PERSYARATAN ‘Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Jabatan Perusahaan Alamat Perusahaan ‘Dengan ini menyatakan dan mewakili perusahaan saya untuk dapat menyanggupi dan melaksanakan ppersyaratan K3 yang ada di proyek The South Quay at Discovery Shopping Mall. Seluruh pekerja kami bersedia membayar dengan/sanksi apabila melanggar peraturan k3 yang sudah ditetapkan, Demikian surat pernyataan kami buat untuk dapat kami laksanakan, tanpa ada paksanaan dari pihak manapun, Kuta, 2019 Ditanda tangani oleh, Diketahut oleh, Disetujui oleh, Sub/Main Kontraktor HSE Proyek Page 7 of 7