DATA UGD

Data pasien: Tn.JK; 61 tahun; RM 756989 = EPISTAKSIS, CEPHALGIA, HPT TERKONTROL

Data penatalaksanaan:

- Tampon epinefrin
- Asam traneksamat 3 x 500mg
- Paracetamol 3 x 500mg
- Amlodipin 5mg 1-0-0

Ringkasan pasien:

OS masuk rumah sakit dengan keluhan keluar darah dari hidung ± 3 jam sebelum masuk rumah sakit. OS
juga mengeluh nyeri kepala, mual (-), muntah (-), demam (-). OS dapat buang air besar dan buang air
kecil seperti biasa. Riwayat penyakit hipertensi dengan amlodipine 5mg. BAB dan BAK biasa. Dari
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tidak didapatkan kelainan.

KU: cukup, Kesadaran: CM

TD: 140/90; N:92x/menit; RR: 22x/menit, SpO2: 98%

Kepala: konjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/-

Thoraks: c/p dalam batas normal

Abdomen : lemas, BU (+), NTE (-)

Ekstrimitas: hangat

Data pasien: Tn. RP; 72 tahun; RM 239821 = RETENSI URIN EC SUS BPH, ULKUS DM, HPT ST II

Data ringkasan:

OS masuk rumah sakit dengan keluhan sulit buang air kecil ± 1 bulan sebelum masuk rumah sakit,
disertai perut kembung. OS mengeluh harus mengejan saat BAK, sering BAK saat malam hari, alirannya
lemah, dan merasa tidak puas saat BAK. Selain itu pasien juga mengeluh adanya luka di kaki kiri. Pasien
memiliki riwayat penyakit DM dan Hipertensi.

KU: cukup, Kesadaran: CM

TD: 160/90; N:80x/menit; RR: 22x/menit, SpO2: 98%

Kepala: konjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/-

Thoraks: c/p dalam batas normal

Abdomen : cembung, regio perut bawah tegang (+)

Ekstrimitas: hangat, regio pedis sinistra ditemukan edema (+), ulkus (+)
Data penatalaksanaan:

- IVFD RL 20tpm
- Pasang kateter
- Candesartan 1x 16mg
- Glimepiride 1 x 2 mg
- Ciprofloxacin 2 x 500 mg

Data pasien: Ny. SP; 33 tahun; RM 240823

Data ringkasan:

OS masuk rumah sakit dengan keluhan pusing disertai mual muntah sejak 1 jam sebelum masuk rumah
sakit. OS juga mengeluh nyeri perut, BAB cair (-), BAK biasa, riwayat minum obat 10 tablet. Riwayat
hipertensi (+) dengan amlodipine 10mg tapi tidak rutin minum obat. GDS 132
KU: cukup, Kesadaran: CM
TD: 160/100; N:118x/menit; RR: 22x/menit, SpO2: 98%
Kepala: konjungtiva anemis -/-; sklera ikterik -/-
Thoraks: Rh -/-, Wh -/-
Abdomen : lemas, BU (+), nyeri seluruh perut (+)
Ekstrimitas: hangat, edema (-)
Hasil lab:
Leu:12.260; Hb: 12,3; Trom: 384.000, Asam urat: 9,3
Data penatalaksanaan:

- IVFD NS 0,9% 20 tpm

- Domperidone 3 x 10mg
- Lansoprazole 1 x 30mg
- Amlodipine 10mg