NOCARDIOSIS Infeksi akut atau kronis tetapi tidak menular adalah infeksi yang ditandai oleh

pembentukan ulkus granulomatosa. Pertimbangan Umum Organisme penyebab kondisi ini

adalah Nocardia asteroides, aerob, bercabang, tipis, organisme bercabang bercabang yang
dapat terfragmentasi menjadi bentuk bacillary atau coccoid. Spesies Nocardia lain, yang juga
kadang-kadang menyebabkan kondisi ini, adalah N. brasilienis dan N. caviae. Semua spesies
gram positif tetapi beberapa juga mungkin lemah asam. Organisme tersebut pada dasarnya
adalah saprofit tanah tetapi juga dapat ditemukan di tempat lain di alam. Praktis setiap kasus
manusia berkembang karena N. asteroides tetapi hanya mempengaruhi yang rentan.
Sebaliknya, N. brasiliensis tampaknya merupakan patogen persisten pada orang lain yang tidak
memiliki latar belakang kerentanan sementara, dalam keterlibatan kulit, itu juga menyebabkan
misetoma. Cara penularan infeksi yang tepat tidak diketahui. Karena itu infeksi dianggap
berkembang dari penghirupan, dan kondisi ini pada dasarnya merupakan infeksi paru
oportunistik. Namun begitu infeksi didapat, dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Organisme juga dapat masuk melalui kerusakan kulit. Kalau tidak, tidak ada bukti penyebaran
orang ke orang, atau adanya komunikasi. Orang yang lemah dan kronis, atau mereka yang
menjalani terapi imunosupresif atau menderita limfoma atau leukemia tampaknya lebih rentan
terhadap infeksi. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita, dan dominan
mempengaruhi orang tua. Patologi Penyakit ini terutama melibatkan paru-paru dan
menghasilkan abses kronis, nekrotikans, umumnya multipel dan sering bertemu, dengan liang
dan pembentukan sinus. Abses berbentuk tidak teratur dan menunjukkan pusat purulen lunak,
dikelilingi tepi pneumonia yang luas. Fibro yang berkepanjangan berkembang dalam kasus-
kasus yang sudah berlangsung lama atau selama tahap penyembuhan. Pleura menunjukkan
nekrosis luas, dengan eksudat fibrinosa, sarat dengan neutrofil. Nekrosis atau purulen yang
serupa atau kedua lesi juga terlihat pada kulit. Ketika melibatkan ginjal, lesi meluas melalui
korteks ke medula. Namun, mungkin juga ada pembentukan ulkus di otak. Lesi sekunder pada
sistem saraf pusat sering terjadi. Gambaran Klinis Biasanya dimulai sebagai infeksi paru yang
mungkin subklinis, atau dapat menimbulkan nyeri dada, kedinginan, dan demam. Mungkin
juga ada keringat malam, anoreksia, kelemahan dan penurunan berat badan. Lesi paru lokal
dapat tetap kronis sebagai abses yang membesar atau rongga. Pleurisy atau empiema fibrinous
berkembang. Infeksi disebarluaskan secara hematogen dan dengan demikian dapat
menyebabkan meningitis atau dapat menimbulkan gejala lesi yang menempati ruang di otak,
atau dapat mempengaruhi ginjal atau organ tubuh lainnya. Ketika itu melibatkan kulit, itu
menimbulkan abses subkutan. Kondisi ini dapat menyebabkan infeksi sekunder dan
septikemia sebagai komplikasi. Diagnosis Isolasi dan identifikasi organisme membuat
diagnosis dari dahak, cairan pleura dan pencucian bronkial. Jika tidak membantu, biopsi paru
terbuka mungkin diperlukan. Organisme penyebab juga dapat diidentifikasi dari nanah dan
cairan serebrospinal. Organisme dapat dipulihkan dari kultur. Namun tidak ada tes serologis
yang tersedia untuk kondisi ini. Kondisi ini adalah diferensiasi dari TBC paru, dan
aktinomikosis. Namun demikian, dalam pembedaannya, kondisi umumnya tidak menimbulkan
masalah karena ciri khasnya berupa pembentukan granuloma, sedangkan organisme meskipun
lemah asam-cepat tetapi tidak dapat diwarnai dengan pewarna Ziehl-Nelson. Pengobatan
Kondisi ini dirawat dengan adek sulfadiazin, 4-6 g setiap hari dalam dosis terbagi secara oral
tetapi perawatan perlu dilanjutkan selama beberapa bulan. Selain itu, pasien juga dapat
diberikan antibiotik spektrum luas. Kasus diseminata yang melibatkan bagian tubuh lain
kecuali iung dan kulit biasanya berakibat fatal, jika tidak diobati. Dalam kasus seperti itu,
pengobatan jangka panjang dilembagakan oleh sulphadiazine dengan tambahan mungkin dua
antibiotik spektrum luas yang kuat. Spesies Nocardia umumnya resisten terhadap penisilin.
Oleh karena itu antibiotik lain yang cocok memberikan pengobatan. Selain itu, beberapa kasus
mungkin memerlukan drainase dan reseksi bedah. Kontrol Pencegahan dan pengelolaan
kondisi, yang merupakan predisposisi pada kondisi tersebut, mungkin dapat mencegah infeksi