DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN

Jl. Pantan Rt.02 Desa Tumbang Penyahuan Kec. Bukit Santuai
Telp. 082351858680
Email : puskesmas.tbg.penyahuan@gmail.com

INSTRUMEN KAJIBANDING
PUSKESMAS TUMBANG PENYAHUAN TAHUN 2020
PROGRAM : KIA
INDIKATOR : K1
TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PARENGGEAN I
TANGGAL KUNJUNGAN : 23 FEBRUARI 2020

No URAIAN KEGIATAN KONDISI PUSKESMAS ABCD KONDISI PUSKESMAS BEBER ANALISIS

INPUT
A SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah bidan yang
mengelola progr KIA
2. Berapa bidan yang memiliki
SIP DAN STR
3. Apakah setiap bidan sdh
memiliki dan memahami surat
perintah tugas?
B ANGGARAN KEGIATAN
1. Berapa jumlah anggaran yang
digunakan utk keg KIA
2. Kegiatan apa yg didukung
pembiayaannya?
3. Bagaimana cara menetapkan
kebutuhan anggaran pada
kegiatan tsb?
4. Sumber dana darimana saja?
C STRATEGI KEGIATAN
1. Apakah dokumen
perencanaan (KAP, KAK)
tersedia ?
2. Apa metode/cara
menggerakan dan
mengintegrasikan PJ dan
pelaksana KIA?
3. Apa strategi utk meningkatkan
cakupan prog KIA
4. Bagaimana cara melakukan
monitoring dan evaluasi prog
KIA
D SARANA KEGIATAN
1. Apa sarana yang disediakan
untuk menunjang kegiatan
program KIA
2. Apakah sarana yang ada sudah
direncanakan sejak menyusun
dok perencanaan?..
3. Bagaimana perencanaan
pemenuhan sarana tsb?..
E SOSIALISASI KEGIATAN
1. Apakah ada upaya sosialisasi
program KIA kepada sesama
LP
2. Apakah ada sosialisasi dan
penggalangan LS
3. Media apa saja yang tersedia
media sosialisasi program..?.
PROSES dan EVALUASI
1. Bagaimana upaya
penggerakan lintas program
dan lintas sektor
2. Bagaimana upaya
penggerakan sasaran
program?
 3. Apakah kegiatan yang
dilakukan sesuai jadwal
perencanaan?
4. Apakah dokumen hasil
kegiatan tersedia dan lengkap
sesuai pelaksanaan?
5. Apakah Ada jelaskan
mekanisme evaluasi program
kegiatan ?

6. Adakah instrument monitoring

dan evaluasi?
7. Apakah ada hasil rencana
tindak lanjut hasil monitoring
dan evaluasi?
8. Apakah hasil RTL
ditindaklanjuti dan
terintegrasi?

OUTPUT
TARGET K1 (SPM) : % CAPAIAN K1 : CAPAIAN K1 :

CATATAN :
1. Jumlah kematian ibu
2. Jumlah kematian bayi
3. Isi masalah kesehatan (jika ada) yang berkaitan dengan program yg dikajbandingkan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tumbang Penyahuan Ketua Tim Mutu Pj. UKM

Roly Pahrizanuari, A.Md.Kep Sugiansyah, A.Md.Kep Lidia Herfina, A.Md.Keb

NIP. 19890122 201101 1 003 NIP. 19840105 201101 1016 NIP. 19880929 201704 2 003