PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA

Jalan Brigjend No. 9 Telepon 3221585
PALANGKA RAYA 73112

1. Pejabat Pembuat Komitmen Program Pembangunan dan Pemberdayaan Masyarakat Desa

2. Nama TPP P3MD yang YUDARTO HERMAWAN, S.Hi

melaksanakan perjalanan dinas

3. a. Posisi/Jabatan a. Pendamping Desa Pemberdayaan

b. Desa/Kecamatan/ Kabupaten b. Kec.Katingan Kuala Kabupaten Katingan

4. Maksud Perjalanan Dinas Rapat Koordinasi Ke 2 P3MD Kabupaten Katingan Tahun 2019

5. Alat Angkutan yang digunakan Angkutan Darat

6. a. Tempat berangkat a. Tumbang Sanamang

b. TempatTujuan b. Kasongan

7. a. Lama Perjalanan Dinas a. 3 Hari

b. Tanggal Berangkat b. 26 Juni 2019

c. Tanggal harus kembali/tiba di c. 28 Juni 2019

tempat baru

Pembebanan Anggaran DIPA Dekonsentrasi Program Pembangunan dan Pemberdayaan

Masyarakat Desa

No. SP. DIPA- 067.03.3.350227/2019 tanggal 05 Desember 2018

8.
a. Instansi Anggaran a. Satker Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa Provinsi
Kalimantan Tengah.
b. Akun
b. MAK :5482.001.A.524111. (Belanja Perjalanan Biasa).

Dikeluarkan di :
Padatanggal :

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

ETTY APRILYA, ST, M.Si

NIP.19870410 201001 2002
 Berangkat dari
(tempat kedudukan) : Pegatan
Ke : Kasongan
PadaTanggal : 26 Juni 2019
Camat Katingan Kuala

M. SABARUDIN, ST
NIP.19801027 201001 1 008

II. Tiba di : Berangka dari :

Pada tanggal : Ke:
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Pada tanggal :
Kepala : Kepala :

V. Tiba kembali di : Pegatan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

(tempat kedudukan) tersebut diatas bena rdilakukan atas perintahnya dan
Padatanggal : 28 Juni 2019 semata-semata untuk kepentingan Jabatan/dinas dalam
waktu sesingkat-singkatnya.
Camat Katingan Kula Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

M. SABARUDIN, ST ETTY APRILYA, ST, M.Si

NIP.19801027 201001 1 008 NIP.19870410 201001 2002
VI. Catatan lain-lain