Skenario 1: Bocornya Jantung Tina

Tina seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan
keluhan sering sesak apabila bermain dengan teman sebayanya. Sesak sudah dirasakan sejak
1 tahun terakhir ini apabila Tina bermain agak lama dengan temannya. Dari anamnesis
didapatkan bahwa Tina sering mengalami batuk, dan demam berulang sejak bayi. Tina diberi
ASI oleh ibunya akan tetapi menyusu terputus-putus. Dari riwayat kehamilan tidak
didapatkan penyakit dan penggunaan obat tertentu oleh ibunya Tina. Tina dilahirkan di
Puskesmas secara spontan dibantu oleh bidan dan pada waktu lahir langsung menangis
dengan BB 2900 gr.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan dan tinggi badan Tina yang lebih
rendah sesuai dengan umurnya, frekuensi nafas 30x/menit, denyut jantung 110 kali/menit.
Pada pemeriksaan kepala tidak ditemukan adanya sianosis pada bibir. Pada pemeriksaan
thorax tidak didapatkan voussure cardiac, bunyi jantung 1 normal, bunyi jantung 2
didapatkan split yang konstan dan lebar, serta ditemukan adanya bising ejeksi sistolik pada
linea parasternalis sinistra ruang intercosta 2. Pada ekstremitas tidak didapatkan adanya
sianosis dan clubbing finger.
Dokter puskesmas kemudian mengatakan bahwa kemungkinan ada kebocoran pada
sekat dan/atau katup jantung Tina dan menyarankan untuk merujuk Tina ke RS untuk
dilakukan pemeriksaan diagnostik dan tatalaksana komprehensif serta mencegah terjadinya
komplikasi yang salah satunya adalah infeksi pada dinding jantung.
Teman sepermainan Tina, usia 6 tahun, juga menderita sakit dengan keluhan yang
mirip dengan Tina. Ia mempunyai riwayat sakit sendi yang berpindah-pindah sejak 1 tahun
yang lalu. Sejak 3 hari ini ia mengalami demam dan dibawa ke puskesmas dan didiagnsis
menderita acute rheumatic fever dan dianjurkan untuk dirujuk ke rumah sakit. Dokter
memberikan beberapa obat salah satunya antibiotik.
Sebagai dokter bagaimana saudara menjelaskan tentang kasus diatas?

TERMINOLOGI

1. Sianosis adalah kondisi warna kebiru-biruan pada kulit dan selaput lendir karena
kekurangan oksigen dalam darah.
2. Voussure cardiac menunjukkan adanya kelainan jantung organis, kelainan jantung
yang berlangsung sudah lama/terjadi sebelum penulangan sempurna, hipertrofi atau
dilatasi ventrikel. Benjolan ini dapat dipastikan dengan perabaan.
3. Clubbing finger atau yang juga disebut jari tabuh adalah kelainan bentuk jari dan
kuku tangan yang menjadikan jari tangan dan kaki membulat.
4. Acute rheumatic fever adalah proses inflamasi autoimun yang berkembang sebagai
sekuel infeksi streptokokus.

RUMUSAN MASALAH
1. Kenapa Tina Usia 5 tahun sering mengalami sesak ketika bermain dengan temannya?
2. Kenapa Tina sering mengalami batuk, dan demam berulang sejak bayi?
3. Bagimana hubungan ASI terputus-putus dengan keluahan Tinan ?
4. Apa hubungan riwayat kehamilan tidak didapatkan penyakit dan penggunaan obat
tertentu oleh ibunya Tina dengan keluhan Tina?
5. Kenapa Tina waktu lahir langsung menangis dan Bagaimana Intrepetasi dari BBL
Tina?
6. Bagaimana Interpretasi pemeriksaan fisik Tina?
7. Apa alasan dokter mengatakan ada kebocoran pada sekat dan/atau katup jantung
Tina?
8. Apa saja pemeriksaan diagnostik dan tatalaksana komprehensif yang akan dilakukan
di RS?
9. Apa saja yang dilakukan untuk mencegah terjadinya komplikasi?
10. Kenapa Konplikasi infeksi pada dinding jantung bisa terjadi?
11. Apa hubungan riwayat sakit sendi yang berpindah-pindah sejak 1 tahun yang lalu
dengan penyakit teman Tina?
12. Alasan dokter mendiagnosis Tina acute rheumatic fever?
13. Antibiotik apa yang akan diberikan pada Tina?