ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY.T DENGAN HIPERTENSI

Oleh:

FISKA YULIANI

010113a038

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

2016
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

Hari/Tanggal/jam pengkajian : Kamis, 8 Desember 2016/ 13.30 WIB

A. IDENTITAS UMUM
Identitas Klien
Nama : Ny. T
Umur : 63 tahun (middle)
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : SD
Alamat : Dsn. Compok, RT 01/05 Desa Kalisidi
Pekerjaan/Riwayat pekerjaan : IRT/ riwayat petani
Diagnosa medis : Hipertensi

Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. S
Umur : 65 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Dsn. Compok, RT 01/05 Desa Kalisidi
Hub. Dengan Klien : Suami pasien

B. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan pusing dibagian kepala belakang dan kadang lemas
C. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Pasien mengatakan pusing seperti ditususk-tusuk pada bagian kepala belakang. Pasien
sudah menderita hipertensi dari 1 tahun yang lalu.
D. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Pasien mengatakan 12 tahun lalu pernah patah kaki sebelah kiri dan diobati ditukang
pijat, 6 bulan yang lalu pernah di uap di puskesmas karena sesak dan susah batuk.
E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
Pasien mengatakan dikeluarganya tidak mempunyai riwayat penyakit apapun
F. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP
 Pasien mengatakan dulu kerja jadi petani tetapi sekarang sudah dirumah saja
Karakteristik rumah : Rumah permanent
Lantai : Masih Tanah
Ventilasi rumah : Cukup
Kebersihan rumah : Cukup Bersih
Memiliki WC pribadi dibelakang rumah
Sumber air : Dari air gunung, untuk minum dimasak.
G. RIWAYAT REKREASI

Pasien mengatakan tidak pernah pergi berlibur, hanya dirumah saja menjaga cucu.

H. SUMBER/SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN

Sumber Pendapatan : Suami dan anak

Sumber support sosial : Keluarga

I. DESKRIPSI HARI KHUSUS

a. Tiap lebaran selalu berkumpul bersama

b. Setiap ada acara dalam keluarga besar ( pernikahan, kelahiran, sunatan ) mereka
selalu dilibatkan untuk ikut membantu
J. TINJAUAN PER SISTEM (jelaskan sistem-sistem di bawah ini yang terdapat

pada klien) HEAD TO TOE

1. Keadaan Umum/tingkat kesadaran : composmetis

Tekanan darah :160/100mmHg

Nadi : 79 x/menit

RR : 21 x/menit

2. Kulit dan Kuku

Inspeksi

Warna Kulit : Coklat

Lesi kulit : Tidak ada

 Jaringan parut : Tidak ada

Distribusi rambut : Merata

Kebersihan kuku : Bersih

Kelainan pada kuku : Tidak ada

Palpasi

Tekstur kulit :

Turgor kulit : Menurun

Pitting edema : Tidak ada

Capilarry refill time : < 3 detik

3. Kepala

Inspeksi :

Bentuk kepala : Mesochepal

Kebersihan : Bersih

Warna rambut : Masih ada hitam dan putih

Kulit kepala : Bersih

Distribusi rambut : Merata

Kerontokan rambut : Tidak

Benjolan dikepala : Tidak ada

Temuan yang Lain : Tidak ada

Palpasi

Nyeri tekan : Tidak

Temukan yang lain (keluhan) : Tidak ada

4. Mata

Inspeksi :

Kelopak mata mengalami ptosis : Tidak

 Konjungtiva : Merah Muda

Sklera : Putih

Iris : Kecoklatan

Kornea : Jernih

Pupil : Isokor

Peradangan : Tidak

Katarak : Tidak

Ketajaman penglihatan : Tidak terkaji

Gerak bola mata : Sama

Medan penglihatan : Luas

Alat bantu penglihatan : Tidak ada

Buta warna : Tidak

Temuan lainnya : Tidak ada

Palpasi

Kelopak mata : Tidak Nyeri

Temuan yang lainnya : Tidak ada

5. Telinga

Inspeksi

Bentuk telinga : Bentuk telinga sama

Lesi : Tidak ada

Peradangan : Tidak ada

Kebersihan lubang telinga : Cukup bersih

Kebersihan telinga luar : Cukup bersih

Membran timpani : Tidak terkaji

Test Arloji : Tidak terkaji

 Tes bisikan bilangan : Tidak terkaji

Tes Weber : Tidak terkaji

Test Rinne : Tidak terkaji

Test Swabach : Tidak terkaji

Palpasi :

Daun telinga : Elastis

Prosessus mastoidesus : Tidak terasa nyeri

Temuan yang lain : Tidak terkaji

6. Hidung dan Sinus

Inspeksi

Bentuk hidung : Sama

Warna kulit hidung : Coklat

Lubang hidung : Bersih

Temuan yang lain : Tidak ada

Peradangan : Tidak ada

Penciuman : Tidak ada

Palpasi :

Mobilitas septum hidung : Tidak ada

Sinusitis : Tidak ada

Temuan lainnya : Tidak ada

7. Mulut dan Tenggorokan

Inspeksi

Warna bibir : Sedikit coklat

Bibir pecah-pecah : Tidak

 Mukosa : Lembab

Kebersihan gigi : Cukup bersih

Gigi berlubang : Tidak Ada

Gusi berdarah : Tidak

Kebersihan Lidah : Cukup bersih

Pembesaran tonsil : Tidak

Temuan yang lain : Tidak ada

8. Leher

Inspeksi

Kesimetrisan leher : Simetris

Palpasi

Kelenjar limfe : Tidak ada

Pembesaran Kelenjar tyroid : Tidak

Kaku kuduk : Tidak

Temuan yang lain : Tidak ada

9. Payudara (pada laki-laki dan perempuan)

Inspeksi

Bentuk : Sama

Kesimetrisan : Simetris

Posisi puting : Menonjol

Tampilan payudara :

Palpasi

Benjolan : Tidak ada

Temuan yang lain : Tidak ada

10. Dada dan Tulang Belakang

 Inspeksi

Bentuk dada : Simetris

Kelainan bentuk : Tidak ada

Kelainan tulang belakang : Tidak ada

Temuan yang lain : Tidak ada

11. Pernafasan ( Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi )

Inspeksi

Pengembangan dada : Simetris

Pernafasan : Normal

Retraksi interkosta : Tidak

Cuping hidung : Tidak

Palpasi

Taktil fremitus : Sama

Perkusi : Sonor

Auskultasi : Vesikuler

Suara tambahan : Tidak ada

Temuan Lainnya : Tidak ada

12. Kardiovaskuler ( Inspeksi , Palpasi, Perkusi, Auskultasi )

Inspeksi

Titik implus maksimal : Tidak tampak

Palpasi

Titik implus maksimal :-

Katup aorta :-
 Katup pulmonal :-

Katup trikuspid :-

Katup bikuspidalis :-

Perkusi

Batas jantung : Redup

Auskultasi

Bunyi jantung : Normal (Lup dup)

Temuan yang lain : Tidak ada

13. Gastrointestinal ( Inspeksi, Auskultasi, Perkusi, Palpasi )

Inspeksi

Bentuk abdomen : Flat

Auskultasi

Peristaltik usus : 10 x/ menit

Perkusi

Ginjal : Pekak

Hati : Redup

Limfa : Pekak

Abdomen : Timpani

Usus : Timpani

Palpasi : Tidak nyeri tekan

Temuan yang lain : Tidak ada

14. Perkemihan : Tidak ada nyeri tekan divesika urinaria

15. Muskuloskeletal : Nyeri pada persendian

Inspeksi

Lesi kulit : Tidak

 Adanya tremor : Ya

Palpasi

Tonus otot ekstrimitas atas : normal

Tonus otot ekstrimitas bawah : normal

Kekuatan ekstrimitas atas : (skala 4)

Kekuatan ekstrimitas bawah : (skala 4)

a. = Lumpuh

b. = Melawan gravitasi dengan sokongan

c. = Melawan gravitasi tapi tidak ada tahan

d. = Melawan gravitasi dengan tahanan sedikit

e. = Melawan gravitasi dengan kekuatan penuh

Rentang gerak : Maksimal

Edema kaki : Ada sebelah kanan dan kiri

Refleks Bisep : Kanan + Kiri +

Refleks Patella : Kanan + Kiri +

Refleks Achilles : Kanan + Kiri +

Keterangan : Refleks positif = Normal

Temuan yang lain : Tidak ada

16. SSP (N I – XII)

a. Olfaktori : Pasien mampu membedakan aroma

b. Optikus : Penglihatan jelas dan lapang pandang luas

c. Okulomotorius : Pasien mampu mengikuti intruksi

 d. Throklear : Pasien mampu menggerakkan mata

e. Trigeminus : Pasien mamu mengerangkan rahang

f. Abdusen : Pasien mampu menaik turunkan mata

g. Facialis : Pasien mampu menggerakkan alis ketas dan

h. Auditori : Pasien mampu mendengar dengan baik

i. Glosofaringeal : Reflek menelan pasien baik

j. Vagus : Reflek menelan pasien baik

k. Aksesoris : Pasien mampu menggerak-gerak kan kepala

l. Hipoglosus : Pasien mampu menjulurkan lidah

17. Sistem Endokrin : Menopause

18. Sistem Integumen : Kulit kering, dan keriput, turgor kulit menurun

19. Genetalia : Tidak terkaji

Inspeksi : Tidak terkaji

Kebersihan : Baik

Haemoroid : Tidak

Palpasi : Tidak terkaji

Hernia : Tidak

Temuan lain : Tidak ada

K. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL, EKONOMI DAN SPIRITUAL

1. Psikososial

Klien bersosialisasi dengan warga tetap baik, selalu keluar rumah mengobrol

dengan tetangga dan dengan perawat yang berkunjung kerumah klien diterima dengan

baik.

 Hubungan dengan orang lain dalam masyarakat :

Mampu berinteraksi
 Mampu kejasama

 Kebiasaan lansia berinteraksi dengan teman sebayanya :

Sering

 Stabilitas emosi

Stabil

 Frekuensi kunjungan keluarga ( jika lansia tinggal sendiri ) :

 1 kali/bulan

 2 kali/bulan

 > 3 kali/bulan

 Tidak pernah

Temuan lainnya : Tidak ada

2. Sosial Ekonomi

Pekerjaan pasien sebagai ibu rumah tangga dan mengurusi cucunya,

penghasilan pasien tidak menentu setiap harinya, asuransi kesehatan/jaminan

pelayanan kesehatan BPJS, sumber pembiayaan pengobatan dari BPJS, dan sumber

bantuan pasien adalah dari keluarganya.

3. Identifikasi masalah emosional ( Gunakan pertanyaan di bawah ini )

Pertanyaan tahap 1

a. Apakah pasien mengalami kesulitan tidur ? Tidak

b. Apakah klien merasa gelisah ? Tidak

c. Apakah klien sering murung dan menangis sendiri ? Tidak

d. Apakah klien sering was-was atau khawatir ? Tidak

Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban

“ya”

Pertanyaan tahap 2
 a. Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?

b. Ada atau banyak pikiran ?

c. Ada gannguan atau masalah dengan keluarga lain ?

d. Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter ?

e. Cenderung mengurung diri ?

Bila lebih dari atau sama dengan jawaban “ya” maka masalah emosional (+).

Interprestasi :-

L. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

Indeks KATZ

Temasuk/kategori manakah klien ?

a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan pakaian, pergi ke

toilet, berpindah dan mandi.

Keterangan : Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan efektif dari

orang lain, seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak

melakukan fungsi, meskipun ia dianggap mampu.

Modifikasi dari Bartel Indeks

No KRITERIA Dengan Mandiri Keterangan

Bantuan
1 Makan 5 10 Frekuensi 3 x
sehari

Jumlah 1 porsi
habis

Jenis sayur dan

lauk

2 Minum 5 10 Frekuensi 1,5

liter

Jumlah 2 gelas

Jenis air putih

3 Berpindah dari kursi 10 15 Pasien tidak

roda ketempat tidur/ menggunakan
sebaliknya kursi roda

4 Personal toilet (cuci 0 5 Mandiri

muka, menyisir rambut,
gosok gigi)

5 Keluar masuk toilet 5 10

(mencuci pakaian, Mandiri
menyukai tubuh dan
menyiram)

6 Mandi 5 15 Mandiri

7 Jalan dipermukaan datar 0 5 Mampu

8 Naik turun tangga 5 10 Mampu

9 Menggunakan pakaian 5 10 Mampu

10 Kontrol Bowel (BAB) 5 `10 Frekuensi1x

sehari

Konsistensi
lembek

11 Kontrol Bladder (BAK) 5 10 Frekuensi 3x

sehari
 Warna kuning
jernih
12 Olahraga/ latihan 5 10 Frekuensi setiap
pagi

Jenis jalan pagi

13 Rekreasi/ pemanfaatan 5 10 Frekuensi Tidak
waktu luang pernah

Keterangan:
130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total
Interpretasi/ kesimpulan: Nilai 130, pasien termasuk dalam kategori mandiri

SKOR NORTON
ASPEK YANG DI KAJI SKOR TGL
Kondisi fisik umum
a. Baik 4 4
b. Lumayan 3
c. Buruk 2
d. Sangat buruk 1

Kesadaran
a. Komposmentis 4 4
b. Apatis 3
c. Sopor 2
d. Koma 1

Aktivitas
a. Ambulan 4 4
b. Ambulan dengan bantuan 3
c. Hanya bisa duduk 2
d. Tiduran 1

Mobilitas
a. Bergerak bebas 4 4
 b. Sedikit terbatas 3
c. Sangat terbatas 2
d. Tidak bisa gerak 1

Inkontensia
a. Tidak ada 4 4
b. Kadang – kadang 3
c. Sering inkontensia urin 2
d. Tidak bisa gerak 1

SKOR 20
Kategori skor :
16-20 : kecil sekali kemungkinan terjadi dikubitus / tak terjadi
12-15 : kemungkinana terjadi kecil
<12 : kemungkinan besar terjadi
Interprestasi / kesimpulan : Pasien termasuk dalam kecil sekali kemungkinan
terjadi dikubitus/ tidak terjadi
M. PENGKAJIAN STATUS MENTAL KLIEN

1. Identifikasi Tingkat Intelektual Dengan SPMSQ (Short Portable Mental Status

Quesioner), Pfeiffer E, 1975 :
Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat jumlah kesalahan total.
N0 PERTANYAAN BENAR/SALAH
1 Tanggal berapa hari ini ? Benar
2 Hari apa sekarang ? Benar
3 Apa nama tempat ini ? Benar
4 Dimana alamat anda ? Benar
5 Berapa umur anda ? Benar
6 Kapan anda lahir (minimal tahun lahir) ? Benar
7 Siapa presiden Indonesia sekarang ? Benar
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? Benar
9 Siapa nama ibu anda ? Benar
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap Benar
angka baru, semua secara menurun.

JUMLAH 0

Interpretasi Hasil :
Salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Salah 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
Salah 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
Salah 8-10 : Kerusakan intelektual berat
Interpretasi / kesimpulan : Fungi intelektual pasien utuh
2. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan MMSE (Mini Mental Status
Exam); Fostein MF, 1975 :

No Aspek Kognitif Nilai Nilai Kriteria

Maks klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
o Tahun
o Musim
o Tanggal
o Hari
o Bulan

Orientasi 5 5 Dimana kita sekarang

o Negara Indonesia
o Provinsi……………
o Kota………………..
o Panti wredha……
o Wisma…………….

2 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 objek (oleh pemeriksa)

1 detik untuk mengatakan masing-
masing objek. Kemudian tanyakan
kepada klien ketiga objek tadi
(untuk disebutkan)
o Objek jam
o Objek buku
o Objek bulpoin

3 Perhatian dan 5 5 Minta klien untuk memulai dari

kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5 kali.
o 93
o 86
o 79
o 72
o 65

4 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi

ketiga objek pada nomor 2
(registrasi) tadi bila benar 1 point
untuk masing-masing objek.

5 Bahasa 9 9 Tunjukan pada klien suatu benda

dan tanyakan namanya pada klien
(misal jam tangan atau pensil).

Minta pada klien untuk mengulangi

kata berikut “tak ada jika, dan, atau,
tetapi”. Bila benar, nilai 1 point.
 Pernyataan benar 2 buah : tidak ada
tetapi.

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri dari 3
langkah : “ambil kertas ditangan
anda. Lipat dua dan taruh dilantai”
o Ambil kertas
o Lipat dua
o Taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut (bila aktivitas sesuai
perintah nilai 1 point)
o Tutup mata anda

Perintahkan pada klien untuk

menulis 1 kalimat dan menyalin
gambar
o Tulis satu kalimat
o Menyalin gambar
Total Nilai

Interpretasi hasil : >23 aspek kognitif dan fungsi mental pasien baik
>23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
 3. Skala depresi

Sesuaikan jawaban klien dengan jawaban yang sesuai pada instrument.

NO Pertanyaan Jawaban yang
sesuai
1 Apakah anda sebenarnya puas dengan kehidupan anda Ya
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan dan Tidak
minat/kesenangan anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ? Tidak
4 Apakah anda merasa sering bosan? Tidak
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiaap saat? Ya
6 Apakah anda merasa takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada Tidak
anda?
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian besar hidup anda? ya
8 Apakah anda sering tidak berdaya? Tidak
9 Apakah anda lebih sering dirumah daripada pergi keluar dan Tidak
mengerjakan sesuatu hal yang baru?
10 Apakah anda mempunyai banyak masalah dengan aya ingat anda di Tidak
bandingkan kebanyakan orang?
11 Apakah anda pikir hidup anda sekarang menyenangkan? Ya
12 Apakah anda merasa tidak berharga seoerti perasaan anda saat ini? Tidak

13 Apakah anda merasa penuh semangat? Ya

14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Tidak
15 Apakah anda pikir bahwa orng lain lebih baik keadaanya ari pada Tidak
anda?

Skor <5 : Tidak depresi

Skor 5-9 : Kemungkinan depresi
Skor 10 atau lebih : Depresi
Interpretasi/kesimpulan : Skor <5, pasien tidak mengalami depresi

N. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

Kebiasaan merokok :
 Tidak merokok

Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari :

1. Kebutuhan nutrisi

Frekuensi makan : 3x sehari

Jumlah makanan yang dihabiskan : 1 porsi habis
Makanan tambahan : dihabiskan
 2. Pemenuhan cairan

Frekuensi minum = 2 gelas

 Karena tidak haus

3. Pola kebiasaan tidur

Jumlah waktu tidur : 4-5 jam
Gangguan tidur berupa : Terbangun saat malam hari
Penggunaan waktu luang ketika tidur : Santai

4. Pola Eliminasi BAB

Frekuensin BAB : 1 kali sehari
Konsistensi : Lembek
Gangguan BAB : Tidak ada

5. Pola BAK
Frekuensi : 3 kali sehari
warna urin : Kuning jernih
gangguan BAK : Tidak ada

6. Pola aktifitas
Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan : Pekerjaan rumah tangga

7. Pola Pemenuhan Personal Hygiene

Mandi : 2x sehari
Memakai sabun : Ya
Sikat gigi : 1x sehari
Menggunakan pasta gigi : Ya
Kebiasaan berganti pakaian bersih : 1x sehari jika tidak kotor

O. PEMERIKSAAN PENUNJANG (jika ada)

1. foto rontgen
2. CT SCAN
3. USG
4. EKG
5. Pemeriksaan Hasil Laboratorium
6. Pemeriksaan yang lain.......................................

P. PROGRAM TERAPI
A. ANALISA DATA

FORMAT ANALISA DATA

NO DATA INTERPRETASI MASALAH

ETIOLOGI (PROBLEM)
1. Ds : Nyeri kepala Gangguan rasa
nyaman
Pasien mengatakan merasa pusing
dibagian kepala belakang, kadang
pasien merasa lemas.
Pasien juga mengatakan cemas
Do :
Pasien tampak cemas, klien
tampak lemas.

2. Kurang informasi Defisiensi

Ds:
pengetahuan
Pasien mengatakan kurang
mengetahui tentang tekanan darah
tinggi

Do:
Pasien bertanya tentang tekanan
darah tinggi dan cara
menurunkannya selain minum
obat.
TD : 160/100 mmHg
Nadi : 78 x/ menit
RR : 21x/menit
Suhu : 36 0c
B. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN :
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit ditandai dengan
merasa tidak nyaman dan ansietas
(NANDA 2015-2017, Domain 12 kenyamanan, kelas 1,2,3 kenyamanan fisik, hal
469)
2. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi
(NANDA 2015-2017, Domain 5 persepsi/kognisi, kelas 4 kognisi, hal 274)

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

No Dx NOC NIC Ttd

Tgl/Jam
Gangguan Domain 4 pengetahuan Domain 1 : Fisiologis dasar
1. rasa nyaman
tentang kesehatan dan Level 2 : Peningkatan
8/12-16 perilaku kenyamanan fisik
Level 2 : Perilaku NIC : Manajemen nyeri
sehat - Lakukan pengkajian nyeri
Outcome : Kontrol komprehensif yang
nyeri meliputi lokasi,
- Mengenali kapan karakteristik, onset/durasi,
nyeri terjadi frekuensi, kualitas,
- Menggunakan intensitas atau beratnya
tindakan pengurangan nyeri dan faktor pencetus
(nyeri) tanpa - Gali pengetahuan dan
analgetik kepercayaan pasien
- Mengenali apa yang mengenai nyeri
terkait dengan gejala - Tentukan kebutuhan
nyeri frekuensi untuk
melakukan pengkajian
ketidaknyamanan pasien
dan mengimplementasikan
rencana monitor
- Ajarkan prinsip-prinsip
manajemen nyeri
 - Dorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
menangani nyerinya
dengan tepat
- Kolaborasi dengan pasien,
orang terdekat dan tim
kesehatan lainnya untuk
memilih dan
mengimplementasikan
tindakan penurunan nyeri
nonfarmakologi, sesuai
kebutuhan
2. Defisiensi Domain 4 pengetahuan 1. Pendidikan kesehatan hal
8/12-16 pengetahuan
tentang kesehatan dan 281)
perilaku - Berikan ceramah untuk
Level 2 : Pengetahuan menyampaikan
tentang kesehatan informasi disertai
Outcome : Pengetahuan demonstrasi (penkes
manajemen hipertensi hipertensi dan cara
- Target tekanan darah menurunkan tekanan
- Manfaaat pemantauan darah dengan tindakan
sendiri secara terus- tradisional).
menerus - Tekankan pentingnya
- Jadwal yang pola makan yang sehat,
direkomendasikan tidur dan olahraga yang
untuk pemantauan cukup
tekanan darah - Libatkan individu,
- Manfaat modifikasi keluarga, dalam
gaya hidup perencanaan dan
- Diet yang dianjurkan implementasi gaya
- Manfaat olahraga hidup atau modifikasi
teratur perilaku kesehatan.
2. Pengajaran : individu (286)
 - tentukan kemampuan
pasien untuk
mempelajari informasi

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN

No Tgl & Implementasi Respon TTD

Dx Jam Nama
1. 15/12/2016 1. Mengkaji pengetahuan Ds: Klien mengatakan
klien mengenai penyakit kurang mengetahui
Jam: 10.00 yang dialami tentang penyakit yang
dialami
Do: Klien tampak
bertanya
18/12/2016 2. Memberikan rendam kaki Ds: Klien mengatakan
Jam: 09.00 air hangat merasa nyaman
Do: Klien tampak
rileks
2. 20/12/2016 1. Memberikan pendidikan Ds: Klien mengatakan
Jam: 08.00 kesehatan mengenai mengerti makanan yang
hipertensi tidak dan boleh
dimakan.
Do: Klien bisa
menyebutkan makanan
yang boleh dan tidak
boleh dimakan

08.15 2. Mengajarkan cara Ds: Klien mengatakan

membuat jus belimbing suka dengan belimbing
yang sesuai Do: Klien tampak
minum jus belimbing
 dan dihabiskan.
1. 21/12/2016 1. Menggali kembali Ds: Klien mengatakan
Jam: 09.00 penyebab stres klien suka mikir, apapun
dipikir.
Do: Klien tetap tampak
biasa
Jam: 10.30 2. Memantau untuk minum Ds: Klien mengatakan
jus klien suka minum jus
belimbing
Do: Klien tampak habis
minum jus
2 Jam: 11.00 1. Memberikan penyuluhan Ds: Klien mengatakan
kembali makanan yang suka lupa
boleh dan tidak boleh Do: Klien tampak
dimakan bingung
13.00 2. Mencetak gambar Ds: Klien mengatakan
makanan yang boleh sangat senang dibantu
dimakan dan tidak boleh Do: Klien tampak
dimakan lalu ditempel gembira
1 22/12/2016 1. Melakukan rendam kaki Ds: Klien mengatakan
Jam: 09.00 menggunakan air hangat tenang dan nyaman
Do: Klien tampak rileks
dan menikmati
Jam: 10.00 2. Membuat rebusan daun Ds: Klien mengatakan
seledri sebagai selingan senang dibuatkan dan
terapi komplementer diajari
Do: Klien tampak
tersenyum lebar
2 Jam: 10.30 1. Menanyakan Ds: Klien mengatakan
pengobatann untuk mengetahui setelah
hipertensi yang alami dan diberikan penjelasan
mudah didapatkan sebelumnya
Do: Klien bisa
 menyebutkan
Jam: 11.00 2. Menanyakan kembali Ds: Klien mengatakan
makanan yang boleh dan sudah mengetahui
tidak boleh dimakan setelah diberikan
gambar-gambar yang
ditempelkan dirumah
Do: Klien bisa
menyebutkan