Standar Dokumentasi Keperawatan

Pentingnya Standar Dokumen

Standar diartikan sebagai ukuran atau model terhadap sesuatu yang hampir sama. Model
tersebut mencakup ,kualitas, karakteristik, saran, dan kinerja yang diharapkan dalam suatu
intervensi, pelayanan dan seluruh komponen yang terlibat. Nilai suatu standar ditentukan oleh
adanya pemakaian konsistensi dan evaluasi. Standar keperawatan adalah suatu pernyataan
yang menjelaskan kualitas, karakteristik, srana,atau kinerja yang diharapkan terhadap
beberapa aspek praktik keperawatan.

Perawat memerlukan suatu standar dokumentasi sebagai petunjuk dan arah terhadap
carapenyimpanan dan teknik pendokumentasian yang benar. Oleh karena itu standar tersebut
harus dipahami oleh rekan sejawat dan profesi kesehatan lainnya termasuk tim akreditasi.
Siapa pun yang membutuhkan dokumentasi keperawatan yang akurat dan nformasi yang
bermanfaat mempunyai bentuk terhadap dokumentasi tersebut sesuai denga standar yang
berlaku. Jika standar dapat diobservasi. Maka perawat, pekerja, dan klien akan dihargai dan
dilindungi dari kesalahan (misconduct)

Karakteristik umum bagi semua standar Karakteristik umum terhadap standar

secara menyeluruh
 Dibentuk oleh penguasa yang udah
diakui
 Mendefinisikan suatu tingkat kualitas
atau pelaksanaan yang tujuan yang
spesifik
 Menjelaskan keamanan minimum
sikap praktik
 Dinyatakan dengan istilah yang
rasional, jelas, dan mencakup secara
luas
 Dipublikasikan untuk pertimbangan
tehadap hal-hal perlu diperhatiakan
keperawatan
 Didasarkan pada difinsi keperawatan
dan proses keperawatan yang sudah
ditentukan
 Diaplikasikan terhadap semua
perawat yang praktik dalam sistem
pelayanan kesehatan
 Petunjuk asuhan keperawatan
 Dapat dipertahankan dan promosi
kesehatan yang optimal
 Bahasanya bermakna dan dimengerti
oleh perawat yang melaksanakan
standar tersebut
 Siapa saja yang memerlukan dapat
memperoleh