PEDOMAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN GANGGUAN JIWA

N DIAGNOSA TINDAKAN PERTEMUAN

O 1 2 3 4 5 S.D 12
1 WAHAM PASIEN 1. Identifikasi tanda dan gejala waham 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan pemenuhan 1. Evaluasi kegiatan
2. Bantu orientasi realitas: panggil nama, kebutuhan pasien dan berikan pemenuhan kebutuhan kebutuhan pasien, kegiatan yang pemenuhan kebutuhan
orientasi waktu, orang dan pujian. pasien, kegiatan yang telah dilatih dan minum obat, pasien, kegiatan yang
tempat/lingkungan. 2. Diskusikan kemampuan yang dilakukan pasien dan Berikan pujian. dilatih dan minum obat,
3. Diskusikan kebutuhan pasien yang tidak dimiliki. berikan pujian. 2. Diskusikan kebutuhan lain dan Berikan pujian.
terpenuhi. 3. Latih kemampuan yang dipilih dan 2. Jelaskan tentang obat yang cara memenuhinya. 3. Nilai kemampuan yang
4. Bantu pasien memenuhi kebutuhannya berikan pujian. diminum (6 benar: jenis, 3. Diskusikan kemampuan yang telah mandiri.
yang realistis. 4. Masukkan pada jadual pemenuhan guna, dosis, frekuensi, cara, dimiliki dan memilih yang akan 4. Nilai apakah waham
5. Masukkan pada jadual kegiatan untuk kebutuhan dan kegiatan yang telah kontinuitas minum obat) dilatih.Kemudian latih. terkontrol.
pemenuhan kebutuhan. dilatih. 3. Masukkan pada jadual 3. Masukkan pada jadual pemenuhan
pemenuhan kebutuhan, kebutuhan, kegiatan yang telah
kegiatan yang telah dilatih dilatih dan obat.
dan obat.
KELUARGA 1. Diskusikan masalah yang dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan
merawat pasien. membimbing pasien memenuhi dalam membimbing membimbing memenuhi keluarga dalam
2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan kebutuhannya. Beri pujian. memenuhi kebutuhan kebutuhan pasien, membimbing membimbing memenuhi
proses terjadinya waham (gunakan 2. Latih cara memenuhi kebutuhan pasien dan membimbing pasien melaksanakan kegiatan kebutuhan pasien,
booklet). pasien. pasien melaksanakan yang telah dilatih dan minum obat. membimbing pasien
3. Jelaskan cara merawat: tidak disangkal, 3. Latih cara melatih kemampuan yang kegiatan yang telah dilatih. Beri pujian. melaksanakan kegiatan
tidak diikuti/diterima (netral). dimiliki pasien. Beri pujian. 2. Jelaskan follow up ke PKM, tanda yang telah dilatih dan
4. Latih cara mengetahui kebutuhan pasien 4. Anjurkan membantu pasien sesuai 2. Jelaskan obat yang diminum kambuh dan rujukan. minum obat. Beri pujian.
dan mengetahui kemampuan pasien. jadual dan memberi pujian. oleh pasien dan 3. Anjurkan membantu pasien sesuai 2. Nilai kemampuan
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual caramembimbingnya. jadual dan memberi pujian. keluarga merawat
dan memberi pujian. 3. Anjurkan membantu pasien pasien.
sesuai jadual dan memberi 3. Nilai kemampuan
pujian. keluarga melakukan
kontrol ke PKM.
2 RESIKO PASIEN 1. Identifikasi beratnya masalah resiko bunuh 1. Evaluasi kegiatan berpikir positif 1. Evaluasi kegiatan berpikir 1. Evaluasi kegiatan berpikir positif 1. Evaluasi kegiatan
BUNUH DIRI diri: isyarat, ancaman, percobaan (jika tentang diri sendiri. Beri pujian. positif tentang diri, keluarga tentang diri, keluarga dan latihan peningkatan
percobaan segera rujuk). Kaji ulang resiko bunuh diri. dan lingkungan. Beri pujian. lingkungan serta kegiatan yang positif diri, keluarga dan
2. Identifikasi benda-benda berbahaya dan 2. Latih cara mengendalikan diri dari Kaji resiko bunuh diri. dipilih. Beri pujian. lingkungan dan berikan
mengamankannya (lingkungan aman untuk dorongan bunuh diri: buat daftar 2. Diskusikan harapan dan 2. Latih tahap kedua kegiatan pujian.
pasien). aspek positif keluarga dan masa depan. mencapai masa depan. 2. Evaluasi tahapan
3. Latihan cara mengendalikan diri dari lingkungan, latih afirmasi/berpikir 3. Diskusikan cara mencapai 3. Masukkan pada jadual kegiatan kegiatan mencapai
dorongan bunuh diri: buat daftar aspek aspek positif keluarga dan harapan dan masa depan. latihan berpikir positif tentang diri, harapan masa depan.
positif dari diri sendiri, latihan lingkungan. 4. Latih cara-cara mencapai keluarga dan lingkungan serta 3. Latih kegiatan harian.
afirmasi/berpikir aspek positif yang dimiliki. 3. Masukkan pada jadual latihan harapan dan masa depan kegiatan yang diplih untuk 4. Nilai kemampuan yang
4. Masukkan pada jadual latihan berpikir berpikir positif tentang diri, secara bertahap (setahap mencapai masa depan. telah mandiri.
positif 5 kali per hari. keluarga dan lingkungan. demi setahap). 5. Nilai apakah resiko
5. Masukkan pada jadual bunuh diri teratasi.
latihan berpikir positif
tentang diri, keluarga dan
lingkungan dan tahapan
kegiatan yang diplih.
 KELUARGA 1. Diskusikan masalah yang dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan
merawat klien. memberikan pujian dan dalam memberikan pujian memberikan pujian dan keluarga dalam
2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan penghargaan atas keberhasilan dan dan penghargaan pada penghargaan, menciptakan memberikan pujian,
proses terjadinya resiko bunuh diri aspek positif pasien. Beri pujian. pasien serta menciptakan suasana keluarga yang positif dan penghargaan,
(gunakan booklet). 2. Latih cara memberikan penghargaan suasana positif dalam kegiatan awal dalam mencapai menciptakan suasana
3. Jelaskan cara merawat resiko bunuh diri. pada pasien dan menciptakan keluarga. Beri pujian. harapan masa depan. Beri pujian. yang positif dan
4. Latih cara memberikan pujian hal positif suasana positif dalam keluarga, tidak 2. Bersama keluarga 2. Bersama keluarga berdiskusi membimbing langkah-
pasien, memberikan dukungan pencapaian membicarakan keburukan anggota berdiskusi dengan pasien tentang langkah dan kegiatan langkah dalam
masa depan. keluarga. tentang harapan masa untuk mencapai harapan masa mencapai harapan
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual 3. Anjurkan membantu pasien sesuai depan serta langkah- depan. masa depan. Beri
dan memberikan pujian. jadual dan memberi pujian. langkah mencapainya . 3. Jelaskan follow up ke PKM, tanda pujian.
3. Anjurkan membantu pasien kambuh, rujukan. 2. Nilai kemampuan
sesuai jadual dan memberi 4. Anjurkan membantu pasien sesuai keluarga merawat
pujian. jadual dan memberi pujian. pasien.
3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke PKM.

3 DEFISIT PASIEN 1. Identifikasi masalah perawatan diri: 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri. 1. Evaluasi kegiatan 1. Evaluasi kegiatan kebersihan diri, 1. Evaluasi kegiatan
PERAWATAN kebersihan diri, berdandan, makan/minum, Beri pujian. kebersihan diri dan berdandan dan makan dan minum. latihan perawatan diri:
DIRI BAB/BAK. 2. Jelaskan cara dan alat untuk berdandan. Beri pujian. Beri pujian. kebersihan diri,
2. Jelaskan pentingnya kebersihan diri. berdandan. 2. Jelaskan cara dan alat 2. Jelaskan cara BAB dan BAK yang berdandan, makan dan
3. Jelaskan cara dan alat kebersihan diri. 3. Latih cara berdandan setelah makan dan minum. baik. minum, BAB dan BAK.
4. Latih cara menjaga kebersihan diri:mandi kebersihan diri: sisiran, rias muka 3. Latih cara makan dan 3. Latih BAB dan BAK yang baik. Beri pujian.
dan ganti pakaian, sikat gigi, cuci rambut, untuk perempuan, sisiran, cukuran minum yang baik. 4. Masukkan pada jadual kegiatan 2. Latih kegiatan harian.
potong kuku. untuk pria. 4. Masukkan pada jadual untuk latihan kebersihan diri, 3. Nilai kemampuan yang
5. Masukkan pada jadual kegiatan untuk 4. Masukkan pada jadual kegiatan kegiatan untuk latihan berdandan dan makan dan minum telah mandiri.
latihan mandi, sikat gigi (2 kali per hari), untuk kebersihan diri dan berdandan. kebersihan diri, berdandan yang baik, BAB dan BAK. 4. Nilai apakah perawatan
cuci rambut (2 kali per minggu), potong dan makan dan minum yang diri telah baik.
kuku (1 kali per minggu). baik.
KELUARGA 1. Diskusikan masalah yang dirasakan dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan keluarga 1. Evaluasi kegiatan keluarga dalam 1. Evaluasi kegiatan
merawat pasien. merawat/ melatih pasien kebersihan dalam merawat/ melatih merawat/ melatih pasien keluarga dalam
2. Jelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan diri. Beri pujian. pasien kebersihan diri dan kebersihan diri, berdandan, makan merawat/ melatih
proses terjadinya defisit perawatan diri 2. Bimbing keluarga membantu pasien berdandan. Beri pujian. dan minum. Beri pujian. pasien kebersihan diri,
(gunakan booklet). berdandan. 2. Bimbing keluarga 2. Bimbing keluarga merawat BAB berdandan, makan dan
3. Jelaskan cara merawat defisit perawatan 3. Anjurkan membantu pasien sesuai membantu makan dan dan BAK pasien. minum, BAB dan BAK.
diri. jadual dan memberi pujian. minum pasien. 3. Jelaskan follow up ke PKM, tanda Beri pujian.
4. Latih cara merawat kebersihan diri 3. Anjurkan membantu pasien kambuh, rujukan. 2. Nilai kemampuan
5. Anjurkan membantu pasien sesuai jadual sesuai jadual dan memberi 4. Anjurkan membantu pasien sesuai merawat pasien.
dan memberikan pujian. pujian. jadual dan memberi pujian. 3. Nilai kemampuan
keluarga melakukan
kontrol ke PKM.