A.

Riwayat kesehatan
1. Keluhan utama : Nafas terasa berat
2. Alasan masuk Rumah Sakit : Karena sudah pakai inhealer tapi tidak
berkurang
3. Riwayat kesehatan sekarang : Asma
4. Penyakit yang pernah diderita : Asma, Asam Lambung
5. Riwayat alergi : Alergi buah salak, menimbulkan pusing dan
mual
6. Kebiasaan merokok :-
7. Minuman keras/narkoba : -
8. Riwayat kesehatan keluarga : Ayah menderita asma
9. Riwayat sosial : sosialisasi dengan masyarakat baik
B. POLA PENGKAJIAN GORDON
1. POLA MENEJEMEN KESEHATAN DAN PRESEPSI KESEHATAN
a. Klien mengatakan bahwa status kesehatan klien penting ketika klien sakit
segera priksa ke pusat pelayanan kesehatan terdekat.
2. POLA METABOLIK-NUTRISI
BB : 46kg
TB : 153cm
𝑘𝑔 46
IMT : (𝑚)2 = (1,53)2 = 19,65 (Normal)

Sebelum di rumah sakit : makan 2x sehari, minum 7-8 gelas sehari

Selama sakit : makan 3x sehari (3⁄4porsi), minum 7-8 gelas sehari
Makan - frekuensi makan 3x sehari (pagi, siang, sore)
Komposisi – nasi, sayur, lauk (tidak habis). Makan lewat oral, makanan normal
3. POLA ELIMINASI
Sebelum sakit : BAB 2x sehari, BAK 4-5x sehari
Selama sakit : BAB 2x sehari, BAK 4-5x sehari
4. POLA AKTIVITAS-LATIHAN
a. Aktivitas sehari-hari
NO AKTIVITAS SKALA
1 Makan dan Minum 0
2 Berpakaian 0
 3 Mandi 0
4 Toileting 0
5 Mobilisasi 0
Keterangan
0 : mandiri
1 : dibantu alat
2 : dibantu orang lain
3 : dibantu alat dan orang lain
4 : tergantung/tidak mampu
Kesimpulan : pasien melakukan aktivitas masih dilakukan sendiri/normal
b. Olahraga
Jogging 15 menit 2 kali dalam satu minggu jika lebih dari 15 menit maka
akan menyebabkan keletihan yang dapat memicu asma.
5. POLA ISTIRAHAT-TIDUR
Sebelum masuk rumah sakit : klien tidurnya tidak teratur karena sering
begadang
Selama sakit : klien tidak dapat tidur nyenyak, sering
terbangun karena tidak nyaman dengan lingkungan baru
6. POLA PERSEPSI-KOGNITIF
Klien dapat berbicara lancar, penglihatan dan pendengaran baik tanpa
memerlukan alat bantu.
7. POLA KONSEP DIRI-PERSEPSI DIRI
Klien menunjukkan rasa tidak nyaman terhadap lingkungan. Keluarga klien sangat
memperhatikan perkembangan kondisi klien.
8. POLA HUBUNGAN-PERAN
Klien tinggal bersama keluarga (orangtua) dengan harmonis.
9. POLA REPRODUKSI-SEKSUALITAS
Klien berjenis kelamin perempuan dan belum menikah.
10. POLA TOLERANSI TERHADAP STRESS-KOPING
Klien mendapat hubungan penuh untuk sembuh dari keluarganya,
11. POLA KEYAKINAN-NILAI
Klien beragama islam dan melakukan ibadah dengan normal.
 ANALISIS DATA

TGL/JAM DATA PENYEBAB MASALAH

DS : klien mengatakan Berhubungan dengan Ketidakefektifan pola
nafasnya sesak dan pola nafas abnormal nafas
terasa berat
DO : klien terlihat
bernafas menggunakan
bibir dan frekuensinya
cepat, batuk.
TD : 100⁄70mmHg
N : 85x permenit
S : 36,9⁰c
RR : 30x permenit
DS : klien mengatakan Berhubungan dengan Gangguan pola tidur
sering terbangun saat kesulitan
tidur karena tidak mempertahankan
nyaman dengan tetap tidur
lingkungan baru.
DO : klien sering
menguap, tampak
lemas