NAMA : yahya djakaria

KELAS : A 2016
NIM : C01416111

SOAL KMB III 2017

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
Oleh : A.W Pakaya

1. Tn. N. 56 tahun dirawat di ruang perawatan Bedah dengan diagnose medic

Carsinoma Esopagus. Berdasarkan catatan medic bahwa carcinoma Tn N
berada pada stadium 3. Keluhan lain adalah terjadi penurunan BB secara
tiba-tiba, klien tampak nyeri dada dan mudah lelah. Riwayat porokok 30
batang perhari dan suka konsumsi alcohol.
Pertanyaan :
a. Berdasarkan stadium pada kasus diatas maka karakteristik kanker Tn N
adalah
Jawaban : kanker esophagus stadium 3 yaitu kanker esophagus telah
menyebar ke trakea yang berdekatan dengan organ lain, tapi tidak
mempengaruhi kelenjar getah bening yang terkait, tidak ada metastasis
yang jauh.
b. Sebutkan penatalaksaan medic yang bersifat Non Operatif pada Tn N.
Jawaban :
NON PEMBEDAHAN
a. Radiasi
Karsinoma esofagus bersifat radiosensitif. Pada kebanyakan
pasien, radiasi eksternal memberikan efek penyusutan tumor.
Komplikasi akibat radiasi sering berupa striktura, fistula dan
perdarahan, selain itu terkadang juga dijumpai komplikasi
kardiopulmunal (Enzinger,2003)
b. Kemoterapi
Kemoterapi dapat diberikan sebagai pelengkap terapi operasi dan
terapi radiasi. Biasanya digunakan kemoterapi kombinasi Sisplatin
bersama Paclitaxel dan 5 fluorouracil (Le Prise,1994)
c. Terapi Laser
Pemberian intervensi terapi laser dapat membantu menurunkan
secara sementara kondisi disfagia pada 70% pasien kanker
 esofagus. Pelaksanaan secara multipel yang dibagi pada beberapa
sesi dapat meningkatkan kepatenan lumen esofagus (Wang,2008)

d. Photodynamic therapy (PDT)

PDT dapat dilakukan pada pasien dengan keganasan jaringan
displatik. Fotosintesis mentransfer energi ke substrat kimia jaringan
abnormal. Beberapa studi PDT atau terapi laser dengan kombinasi
penghambat asam jangka panjang, menghasilkan terapi endoskopik
yang efektif pada displasia mukosa Barret dan mengeliminasi
mukosa Barret (Fisichella,2009)

c. Factor Risiko yang harus dicegah pada Tn. N. Adalah.

• Jawaban : Tembakau dan alkohol adalah faktor risiko utama dalam
pengembangan sel skuamosa kanker esophagus, penghentian
tembakau dan alkohol secara signifikan dapat mengurangi resiko
terjadinya kanker ini. Buah buahan dan sayur sayuran yang segar
dibandingkan dengan asupan makanan tinggi nitrosamine atau yang
terkontaminasi dengan racun bakteri atau jamur dapat menurunkan
risiko sekitar 50%.

2. Ny T. 35 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan lemas, perdarahan

Vaginal diluar menstruasi. Pasien sudah pernah diperiksa di Poliklinik dengan
hasil Ca Serviks III B, napsu makan menurun, mules pada bagian perut
bawah, riwayat penggunaan kontrasepsi oral sejak 10 tahun yang lalu.
Pertanyaan
a. Tujuan perawatan pada Ny T adalah

b. Buat intervensi keperawatan Ny. T yang bersifat

1. Observasi

2. Terapeutik
3. Edukasi.
3. Tn. A 45 tahun dirawat di ruang penyakit Bedah dengan keluhan utama nyeri
abdomen, rasa sakit ini dialami sejak 4 bulan yang lalu terutama pada bagian
epigastrium, abdomen tampak asites. Saat dilakukan palpasi klien tampak
meringis, bersikap protektif, gelisah serta mengeluh sulit tidur. keluhan lain
yang menyertai adalah mual dan muntah, persaan penuh atau tidak nyaman
terutama setelah klien makan, klien mengungkapkan bahwa akhir-akhir ini
terjadi penurunan BB lebih dari 10 Kg, riwayat BAB adanya bercak darah
dalam tinja, klien tampak anemia, TD 130/90 mmHg, RR 32 kali/menit, Nadi
100 kali/menit, suhu badan 38°C.
Pertanyaan :
a. Tentukan Diagnosa Keperawatan yang tepat pada kasus diatas.
Jawaban :
1. Difisit Nutrisi berhubungan dengan intake yang yang tidak adekuat,
gangguan absorbsi usus.
2. Risiko ketidak seimbangan cairan Faktor Risiko Prosedur Pembedahan
Mayor, Disfungsi intestinal.
3. Gangguan Integritas kulit/jaringan berhungan dengan efek pembedahan,
pembuatan stoma, terapi radiasi
4. Risiko gangguan sirkulasi spontan Faktor Risiko kekurangan volume
cairan.
5. Gangguan Citra tubuh b.d Perubahan struktur / bentuk tubuh.
6. Ansietas b.d krisis situasional.

b. Rencanakan tujuan/goal yang saudara ingin capai pada masing-masing

masalah.
•

c. Buat rencana keperawatan pada masing-masing diagnose keperawatan.

Jawaban :
• Pemenuhan nutrisi optimal, total perenteral, nutrition pemantauan
serum albumin
• Pemenuhan dan pertahanan status cairan dan elektrolit.
• Perawatan luka operasi dan perawatan pada stoma
• Pantau adanya tanda-tanda perdarahan, distensi abdomen, tendensnes,
bising usus, nyeri hebat
Pendidikan kesehatan kepada klien dan keluarga tentang penyakitnya
dan perawatan pasca operasi.