Pengetahuan

1. Jamban adalah tempat untuk membuang dan mengumpulkan

kotoran manusia
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0
2. Jamban adalah sarana pokok yang harus dimiliki oleh setiap
keluarga
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0
3. Selain dapat mencegah penularan penyakit, manfaat yang
dapat diperoleh dengan menggunakan jamban adalah
terciptanya lingkungan yang bersih dan sehat.
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0
4. Pencemaran lingkungan merupakan masuknya atau
dimasukkannya makhluk hidup, zat energi, dan atau
komponen lain ke dalam lingkungan, atau berubahnya tatanan
lingkungan oleh kegiatan manusia atau oleh proses alam
sehingga kualitas lingkungan turun sampai ke tingkat tertentu
yang menyebabkan lingkungan menjadi kurang atau tidak
dapat berfungsi lagi sesuai dengan peruntukannya
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0
5. Penyebab pencemaran cair pada industri rumah tangga adalah
menumpuknya limbah dari fasilitas mandi, cuci, kakus (MCK) *
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0
6. Perilaku pembuangan air limbah yang tepat harus dilakukan
oleh setiap keluarga
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0

7. Kriteria dari air yang bersih antara lain air yang tidak
berwarna, air yang jernah, tidak berasa, belum tercemar
 benda lain, dan tidak menyebabkan keluhan kesehatan jika
digunakan
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0

8. Penyakit flu merupakan dampak dari penggunaan air yang

kotor
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0
9. Adanya bakteri atau virus di dalam air yang digunakan -
sehari-hari dapat menyebabkan terjadinya penyakit.
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0

10. Membuang sampah sembarangan dapat mencemari

lingkungan (air, tanah, udara) dan memicu timbulnya penyakit
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0

11. Sampah adalah semua benda sisa kegiatan manusia

yang sudah tidak terpakai.
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0

12. Pengumpulan sampah untuk dibuang ke TPA/TPS

dilakukan minimal satu kali setiap hari
a. BENAR 2
b. RAGU-RAGU 1
c. SALAH 0

Sikap

13. Sebaiknya setiap kepala keluarga wajib memiliki jamban

a. SETUJU 2
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 0
14. Bambang memiliki jamban dan selalu membersihkannya
minimal 2 sampai 3 kali dalam seminggu. *
a. SETUJU 2
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 0
15. Saat musim kemarau, Jamudin kesulitan mendapatkan
air bersih. Sehingga Jamudin memutuskan untuk buang air
besar di sungai. *
a. SETUJU 0
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 2
16. Sebaiknya setiap keluarga wajib memiliki SPAL (Saluran
Pembuangan Air Limbah) agar limbah tidak mencemari
lingkungan *
a. SETUJU 2
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 0
17. Rino membuang limbah di got sehingga banyak jentik-
jentik nyamuk di sekitar got.
a. SETUJU 2
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 0
18. Ketika got tercemar, Rina memutuskan untuk
membuang limbah ke tanah dan sungai
a. SETUJU 0
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 2

19. Apakah anda setuju air keruh digunakan untuk mandi?

a. SETUJU 0
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 2

20. Apakah anda setuju jika air yang dikonsumsi harus dimasak
terlebih dahulu *
a. SETUJU 2
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 0
21. Apakah anda setuju air keruh digunakan untuk mencuci
pakaian? *
a. SETUJU 0
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 2

22. Apakah anda setuju jika diadakan sosialisasi

pengelolaan sampah?
a. SETUJU 2
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 0

23. Pak RT meminta uang iuran tiap bulan sebesar Rp

50.000 untuk biaya pengelolaan sampah *
a. SETUJU 2
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 0
24. Pak RT mencanangkan program 3M (Menutup, Menguras,
Mengubur) yang akan dilakukan setiap 2 minggu sekali *
a. SETUJU 2
b. KURANG SETUJU 1
c. TIDAK SETUJU 0
Perilaku
25. Saudara mengajarkan kepada anggota keluarga
saudara untuk memanfaatkan jamban dengan menggunakan
jamban sebagai sarana BAB?
a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0
26. Apakah saudara rutin membersihkan jamban? *
a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0

27. Saudara selalu mencuci tangan menggunakan sabun setelah

buang air besar (BAB)? *
 a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0

28. Saudara membuang air limbah rumah tangga ke got/

sungai
a. Ya 0
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 2
29. Apakah pada daerah saudara sering terjadi penyakit
diare? *
a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0

30. Apakah pernah diadakan pelatihan mengenai

pengelolaan air limbah? *
a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0

31. Apakah anda menggunakan air sungai sebagai sumber

air untuk kebutuhan sehari-hari?
a. Ya 0
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 2

32. Apakah anda memasak air sebelum dikonsumsi? *

a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0

33. Apakah anda menggunakan air ledeng sebagai sumber

air untuk kebutuhan sehari-hari?
 a. Ya 0
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 2

34. Apakah anda menggunakan air ledeng sebagai sumber

air untuk kebutuhan sehari-hari?
a. Ya 0
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 2

35. Pemindahan/pengosongan sampah tiap rumah

dilakukan setiap hari *
a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0

36. Tempat sampah yang terdapat di dalam rumah selalu

dibersihkan secara berkala *
a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0

37. Sampah yang mudah membusuk dimasukkan ke dalam

kantong plastik sebelum dibuang ke tempat sampah *
a. Ya 2
b. Kadang-kadang 1
c. Tidak pernah 0