LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN FORM 2.

4
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : Karangrayung II Bulan : Nopember

Jenis Puskesmas : Perawatan/Bukan Perawatan Tahun : 2019
Jumlah Apoteker :
Jumlah AA/D3 Farmasi :1
Jumlah Dokter :2
Kabupaten/Kota : Grobogan
Provinsi : Jawa Tengah

% Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Penggunaan %
Antibiotik pada Antibiotik Penggunaan
ISPA Non- pada Diare Injeksi pada Rata- rata
Pneumonia Non- Myalgia ISPA Diare Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

20% 35% 0 3.08 3.14 3.25 3.15

Petugas,

Shandra Devitayanti
NIP.19890124 201101 2 004

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data

Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form.3)
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : Karangrayung II Bulan : Oktober

Jenis Puskesmas : Perawatan/Bukan Perawatan Tahun : 2019
Jumlah Apoteker :
Jumlah AA/D3 Farmasi :1
Jumlah Dokter :2
Kabupaten/Kota : Grobogan
Provinsi : Jawa Tengah

% Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Penggunaan %
Antibiotik pada Antibiotik Penggunaan
ISPA Non- pada Diare Injeksi pada Rata- rata
Pneumonia Non- Myalgia ISPA Diare Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

20% 33% 0 2.8 2.9 3.4 3.03

Petugas,

Shandra Devitayanti
NIP.19890124 201101 2 004

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data

Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneu
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spes
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pne
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spe
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus s
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
 FORM 2.4

pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)

pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
pada diagnosis Myalgia (Form.3)
p pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
p pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
p pada diagnosis Myalgia (Form.3)
osis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :
 LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN
DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : Karangrayung II Bulan : Nopember

Jenis Puskesmas : Perawatan/Bukan Perawatan Tahun : 2018
Jumlah Apoteker :
Jumlah AA/D3 Farmasi :1
Jumlah Dokter :2
Kabupaten/Kota : Grobogan
Provinsi : Jawa Tengah

% Rerata Item / lembar Resep

% Penggunaan Penggunaan %
Antibiotik pada Antibiotik Penggunaan
ISPA Non- pada Diare Injeksi pada Rata- rata
Pneumonia Non- Myalgia ISPA Diare Myalgia
Pneumonia

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

20% 35% 0 3.08 3.14 3.25 3.15

Petugas,

Shandra Devitayanti
NIP.19890124 201101 2 004

Keterangan :

Bulan : bulan periode waktu pengambilan data

Tahun : tahun pengambilan data
Kolom 1 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis ISPA Non-Pneu
Kolom 2 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Diare Non-Spes
Kolom 3 : diisi dari hasil perhitungan Persentase Penggunaan Antibiotik pada diagnosis Myalgia (Form.
Kolom 4 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis ISPA Non-Pne
Kolom 5 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Diare Non-Spe
Kolom 6 : diisi dari hasil perhitungan Rerata Item Obat per lembar Resep pada diagnosis Myalgia (Form
Kolom 7 : merupakan nilai rerata item obat /lembar resep dari ke 3 diagnosis yang diisi dengan rumus s
R = kolom (4) + kolom (5) + kolom (6)
3
 FORM 2.4

pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)

pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
pada diagnosis Myalgia (Form.3)
p pada diagnosis ISPA Non-Pneumonia (Form.1)
p pada diagnosis Diare Non-Spesifik (Form.2)
p pada diagnosis Myalgia (Form.3)
osis yang diisi dengan rumus sebagai berikut :