Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Microsoft Word - 1.1.2. EP 3 Dan 4 Contoh Dokumen Bukti

    Diunggah oleh

    PKM Karangrayung2
    60 tayangan7 halaman
    Dokumen tersebut merupakan contoh format untuk mengumpulkan umpan balik pelanggan, hasil survei kepuasan, dan evaluasi penyampaian informasi melalui anket. Format tersebut meliputi contoh anket, rekapitulasi hasil, laporan rapat pembahasan, serta laporan tindak lanjut.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan contoh format untuk mengumpulkan umpan balik pelanggan, hasil survei kepuasan, dan evaluasi penyampaian informasi melalui anket. Format tersebut meliputi contoh anket, rekapitulasi hasil, laporan rapat pembahasan, serta laporan tindak lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    60 tayangan7 halaman

    Microsoft Word - 1.1.2. EP 3 Dan 4 Contoh Dokumen Bukti

    Diunggah oleh

    PKM Karangrayung2
    Dokumen tersebut merupakan contoh format untuk mengumpulkan umpan balik pelanggan, hasil survei kepuasan, dan evaluasi penyampaian informasi melalui anket. Format tersebut meliputi contoh anket, rekapitulasi hasil, laporan rapat pembahasan, serta laporan tindak lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 7

    Contoh anket survei

    Nama responden :

    Alamat :

    Mohon kesediaan untuk mengisi anket survei sebagai berikut:

    Informasi tentang :……………………………………………….

    Media informasi : a. tatap muka, waktu tatap muka: ……


    b. media cetak : jenisnya: …………………

    Pendapat Saudara:

    1. Apakah informasi disampaikan dengan jelas ? Ya/Tidak


    2. Apakah mudah dipahami ? Ya/Tidak
    3. Apakah disampaikan dengan menarik ? Ya/Tidak
    4. Apakah informasi yang disampaikan bermanfaat ? Ya/Tidak
    5. Apakah media yang digunakan tepat ? Ya/Tidak
    6. Saran Saudara untuk perbaikan:
    a. …………………………………………………………….
    b. …………………………………………………………….

    Contoh umpan balik pelanggan:

    Nama : …………………………………..
    Alamat : ……………………………………
    Tanggal / Jam : ………………../………………..

    Keluhan :

    Saran :

    ………………,…………………………

    Tanda tangan

    (Nama Terang)
    Contoh rekapitulasi anket survei:

    No Nama Kejelasan Kemudahan Menarik Bemanfaat Tepat Saran


    responden dipahami
    1
    2
    3
    4
    …

    Total

    Analisis :

    Kesimpulan :

    Contoh rekapitulasi umpan balik pelanggan:

    No Nama Waktu Keluhan Saran Analisis Tindak


    responden lanjut
    yang
    perlu
    dilakukan
    1
    2
    3
    4
    …

    Total

    Pembahasan :

    Kesimpulan :
    Contoh untuk Kepuasan Pelanggan:

    Untuk kepuasan pelanggan gunakan format dan cara analisis sesuai dengan yang diminta
    pada Indikator Nasional Mutu
    Contoh Kelengkapan dokumen rapat pembahasan umpan balik pelanggan dan hasil survei
    penyampaian informasi

    Contoh Undangan

    Yth.
    …………………………
    …………………………

    Dimohon kehadiran Saudara pada rapat pembahasan umpan balik pelanggan, hasil survei
    kepuasan pelanggan, aduan, dan hasil anket survei penyampaian informasi, pada:

    Hari/ Tanggal :………………/…………………………


    Tempat :………………………………………….
    Waktu :………………………………………….

    Demikian atas perhatiannya diucapakan terimakasih

    …………………,…………….
    PJ Mutu Puskesmas X

    ………………………………..

    Contoh Bukti kehadiran (presensi)

    Pertemuan : ………………………………..
    Hari/ Tanggal : ………………………………..

    Daftar hadir:

    No Nama Unit kerja Tanda Tangan


    Contoh Agenda rapat:

    AGENDA RAPAT:………………….
    TANGGAL/JAM:………………………………

    No Waktu Pokok Bahasan Penanggung jawab


    1 09.00 – 09.15 Pembukaan PJ Mutu
    2 09.15 – 10.15 Pembahasan umpan balik Koordinator mutu
    pelanggan
    3 10.15 – 11.15 Pembahasan hasil survei Koordinator survei
    kepuasan pelanggan pelanggan
    4 11.15 – 12.00 Pembahasan hasil anket Koordinator mutu
    survei evaluasi penyampaian
    informasi
    5 12.00 – 13.00 Ishoma
    6 13.00 – 14.00 Penyusunan rencana tindak PJ Mutu
    lanjut

    Contoh Notulen Rapat

    NOTULEN RAPAT

    RAPAT ………………………………………………
    PUSKESMAS XXXXXX

    1. PEMBUKAAN:
    ………………

    2. Pembahasan umpan balik pelanggan;


    ………………………………..
    ……..dst…..

    3. Pembahasan survei kepuasan pelanggan:

    Petugas pencatat: Pimpinan rapat

    Ttd Ttd

    Nama Terang Nama Terang


    Contoh laporan:

    LAPORAN UMPAN BALIK PELANGGAN, HASIL SURVEI KEPUASAN, DAN EVALUASI


    PENYAMPAIAN INFORMASI

    A. PENDAHULUAN:

    B. HASIL UMPAN BALIK PELANGGAN, HASIL SURVEI KEPUASAN, DAN EVALUASI


    PENYAMPAIAN INFORMASI

    C. PEMBAHASAN

    D. RENCANA TINDAK LANJUT

    E. KESIMPULAN

    LAMPIRAN:
    1. Matriks Rencana Tindak Lanjut
    LAPORAN PELAKSANAAN TINDAK LANJUT TERHADAP UMPAN BALIK PELANGGAN, HASIL
    SURVEI KEPUASAN, DAN EVALUASI PENYAMPAIAN INFORMASI

    A. PENDAHULUAN:

    B. RENCANA KEGIATAN

    C. PELAKSANAAN KEGIATAN DAN HASIL-HASILNYA

    D. PEMBAHASAN

    E. KESIMPULAN
    LAMPIRAN:

    Matriks Pelaksanaan Tindak Lanjut

    Anda mungkin juga menyukai