TARGET KOMPETENSI KETERAMPILAN

KOMPETENSI Praktek Klinik

Keperawatan anak
B1 B2 B3 M
No KOMPETENSI Paraf Paraf Paraf Paraf
HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb
1 Melakukan komunikasi dua
arah dengan klien
2 Melakukan restrain klien dengan
amuk
3 Melakukan terapi kognitif
4 Melakukan terapi lingkungan
5 Melakukan terapi aktivitas
kelompok
6 Melakukan terapi bermain
7 Melakukan isolasi klien
risiko perilaku kekerasan

CATATAN :
1. SETIAP MAHASISWA DIWAJIBKAN MEMENUHI TARGET KOMPETENSI
2. PENCAPAIAN TARGET DILAKUKAN SEBANYAK 4 KALI DENGAN KLASIFIKASI BIMBINGAN
SEBANYAK 3 X DAN MANDIRI SEBANYAK 1X
3. SETIAP MELAKUKAN TINDAKAN MAHASISWA WAJIB MEMINTA PENDAMPINGAN OLEH
PEMBIMBING KLINIK

KETERANGAN :
1. B1 : MAHASISWA MENGETAHUI TEORI TINDAKAN
2. B2 : MAHASISWA MELIHAT ATAU MELAKUKAN OBSERVASI LANGSUNG
3. M :MAHASISWA MELAKUKAN TINDAKAN SENDIRI TANPA DIDAMPINGI PEMBIMBING
KLINIK

Profesi Ners 2020

 PROGRAM STUDI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………
NIM : ……………………………… Tanggal : ……………s/d ………………
Judul LP : ………………………………
……………………………….
Skor Skor
No Aspek Penilaian
Maksimal didapat
1. Konsep Penyakit 5
a.Pengertian
b.Etiologi 5
c.Fatofisiologi 10
d.Tanda dan gejala 5

e.Komplikasi penyakit 5

f.Pemeriksaan diagnostik 5

g.Penatalaksanaan medik 5

2. Konsep Asuhan Keperawatan : 10

a.Pengkajian
b.Diagnosa Keperawatan 10

c.Intervensi 10

d.Rasional tindakan 10

3. Daftar pustaka 5

4. Tulisan jelas dan rapi 5

5. Ketepatan waktu pengumpulan 10

Total 100 .......

Pontianak , …………………………
Nilai LP = ………
Pembimbing

………………………………………
 PROGRAM STUDI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK

FORMAT PENILAIAN DISKUSI (PRE CONFERENCE)

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………

NIM : ……………………………… Tanggal : ……………......………………
Judul ASKEP : ………………………………
……………………………….

Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10

2. Pengetahuan dan pemahaman tentang konsep penyakit 30

3. Pengetahuan dan pemahaman tentang asuhan keperawatan yang 30

akan dilakukan
4. Kemampuan mengemukakan pendapat (argumentasi) 15

5. Menerima dan menghargai pendapat teman 5

6. Sikap dan perhatian selama diskusi 10

Total 100 .......

Nilai Pre Conference = Pontianak , …………………………

Pembimbing

(…………………………………………)
 FORMAT PENILAIAN DISKUSI (POST CONFERENCE)

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………

NIM : ……………………………… Tanggal : ……………......………………
Judul ASKEP : ………………………………
……………………………….
Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10

2. Pemahaman tentang perjalanan penyakit klien selama dirawat 30

3. Pemahaman tentang asuhan keperawatan yang telah dilakukan 30

pada klien (pengkajian s/d evaluasi)
4. Kemampuan pemecahan masalah (problem solving) 15

5. Menerima dan menghargai pendapat teman 5

6. Sikap dan perhatian selama diskusi 10

Total 100 .......

Nilai Post Conference = Pontianak, …………………………

Pembimbing

(…………………………………………)
 FORMAT PENILAIAN SIKAP (ATTITUDE) PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………

NIM : ……………………………… Tanggal : ……………s/d ………………

No Komponen Penilaian Aspek Penilaian 1 2 Skor 3 4

1. Disiplin a. Datang dan pulang tepat waktu

b. Mengikuti peraturan di lahan praktek RS
2. Performance a. Kerapian berpakaian
b. Memakai seragai (uniform) lengkap
c. Ketelitian dalam melakukan tindakan
keperawatan
3. Tanggung jawab a. Menyelesaikan tugas sampai tuntas
b. Berani menanggung resiko atas setiap
tindakan yang dilakukan
4. Kerjasama tim a. Kerjasama dengan perawat ruangan
b. Kerjasama dengan teman
c. Kerjasama dengan klien dan keluarga
d. Kerjasama dengan tenaga kesehatan lain
5. Kreatifitas a. Inovasi dalam proses keperawatan
b. Mampu mengambil keputusan untuk
kepentingan bersama
c. Tanggap terhadap masalah/hambatan
dalam melaksanakan kegiatan
6. Komunikasi a. Aktif melakukan komunikasi dengan
perawat, klien dan keluarga serta tim
kesehatan lain tarkait dengan pelaksanaan
asuhan keperawatan
7. Profesionalisme a. Menjaga kerahasiaan klien
b. Melaksanakan askep sesuai dengan kode
etik profesi dan standar perawatan

Keterangan :
Skor 1 : tidak melakukan komponen dimaksud
Skor 2 : Tidak lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 3 : Hampir lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 4 : Lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑘𝑜𝑟
Nilai = 𝑋 100 Potianak,..............................,
68
Pembimbing

(…………………………………..)
 FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BIMBINGAN
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PRODI NERS POLTEKKES
PONTIANAK TAHUN 2020

Nama Clinical Teacher :………………………………………………...

Prodi :………………………………………………...
Tanggal/Hari :………………………………………………...
Tempat Bimbingan :………………………………………………...
Nama Mahasiswa :………………………………………………...
Tingkat Semester :………………………………………………...
Mata Kuliah :………………………………………………...

DILAKSANAKAN TTD PIHAK

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK INSTITUSI/RS
1 Pembuatan laporan Pendahuluan

2 Pembuatan Asuhan Keperawatan

3 Melakukan target Kompetensi yang

ditentukan
4 Melakukan konsultasi dengan CI
sesuai askep yang ditetapkan/dipilih
5. Melaksanakan Pemeriksaan fisik

6. Kerja sama dengan pihak RS dan

sesama praktikan